قياس وتشخيص القدرة السمعية

قياس وتشخيص القدرة السمعية
هناك عدد من الطرق المستخدمة في قياس السمع منها :
أولاً: الطرق التقليدية:
تتعدد الطرق التقليدية التي يمكن بواسطتها قياس القدرة السمعية إذ يذكر بعض الباحثين أن هناك أنواعاً كثيرة من الوسائل والأدوات التي تصدر أصواتاً وضوضاء شاع استخدامها قديماً في اختبار السمع، لكنها ما زالت تستخدم بصفة شائعة حتى اليوم، فبالنسبة للأطفال الصغار جداً استخدمت وسائل تقليدية مثل جرس البقرة الذي يعلق في رقبتها للاستدلال على مكانها، وكذلك بعض القطع المعدنية التي تحدث قرقعة عالية ، بالإضافة إلى الآلات التي تستخدم لإحداث إيقاع موسيقي . ويتعين عند استخدام هذه الوسائل أو ما شابهها أن تكون كثافة الصوت وارتفاعه على مستوي عال إلي حد كاف ، ويتوقع من الطفل عند سماع الأصوات الصادرة عنها أن يستجيب لها إما بالتوقف عن حركته العضوية لخطة بعد أخرى، أو بإغماض عينيه، وفتحها علي نحو لاإرادي، أو بانفراج أصابع يده أو قدمه، أو بإطباق أسنانه، أو بإدارة الرأس أو العينين في اتجاه مصدر الصوت .

فنيات اختبار السمع لأطفال ما قبل المدرسة
Techniques of hearing testing in preschool children
(1) طريقة الملاحظة Observation
الملاحظة هي احدي طرق البحث العلمي وجمع البيانات ، وبصرف النظر عن أنها قد لا تؤدي بالضرورة في جميع الأحوال إلي بيانات كمية دقيقة يمكن الاعتماد عليها بشكل نهائي في تحديد نوعية الإعاقة السمعية ودرجتها، إلا أن الملاحظة المنظمة لها قيمتها المؤكدة في مساعدة الآباء و الأمهات في الوقوف علي بعض الأعراض والمؤشرات التي يحتمل معها، وبشكل مبدئي- وجود مشكلة سمعية يعانيها الطفل، وتستدعي إحالته إلي متخصص في قياس السمع لتقييمها وتشخيصها بدقة أكبر؛ ليقرر بجلاء ما إذا كانت هناك إعاقة سمعية أم لا ، توطئة لتقديم الرعاية المناسبة في الوقت المناسب (القريطي، 1996).

(2) طريقة منعكس الرمش: The blink reflex
منعكس الرمش عبارة عن استجابة للقلق المفاجئ لجفن العينين نتيجة الاستجابة لضوء ساطع أو صوت مفاجئ لتحويل الانتباه. كما يعرف منعكس الرمش باسم آخر هو " المنعكس الجفني السمعي The acoustico- palpebral reflex. ويكتب اختصاراً بالأحرفAPR . ويحدث فعل الرمش كنتيجة لضوضاء عالية مفاجئة. وتكون الاستجابة الايجابية لضوضاء درجتها تتراوح بين 80- 90 ديسيبل دليلاً جيداً على أن الطفل يتمتع بقوة سمع عادية. ولكن منعكس الرمش قد يتأثر بكثير جداً من المتغيرات التي تجعله مفيداً في تحديد مستوى السمع.

(3) اختبار المجال الحر: Free field tests
يمكن وصف اختبارات المجال الحر بأنها جيدة إلي الدرجة التي تجعلها قابلة للقيام بتقدير تقريبي لفقدان السمع الذي يرتبط بشكل ملحوظ إلي حد بعيد بالنتائج المتحصل عليها عندما يجري اختبار السمع لطفل كبير إلي درجة كافية تجعله متعاوناً في أثناء تطبيق اختبارات القياس السمعي.
والبساطة الظاهرة للأدوات والفنيات المستخدمة في تطبيق اختبارات المجال الحر تزعج الكثيرين من أولياء الأمور؛ ذلك أنهم قد يشعرون أن النتائج المتحصل عليها من هذه الاختبارات، قد تكون بحاجة إلي التأكد منها، والتثبت من صحتها من خلال اختبارات أخرى" أكثر دقة وضبطاً" وذلك باستخدام أدوات اختبار أكثر تعقيداً. وبإمكانهم أن يصلوا إلي مرحلة الاطمئنان الأكيد لنتائج التقييم إذا ما تم التصديق على نتائج اختبارات المجال الحر من خلال شرح المبادئ والأسس التي تقوم عليها هذه الاختبارات.

(4) اختبارات التشتت: Distraction tests
تعتمد اختبارات التشتت على التغيرات الحادثة في السلوك والنشاط عند الاستجابة لصوت ما حين يكون مصدر الصوت خارج المجال البصري للطفل. ومنذ لحظة الميلاد يكون بمقدور الوليد أن يسمع، ويكون بمقدور الصوت أن يحدث تغييرات في سلوك الوليد . وفي الشهور الأولى من حياة الوليد تكون استجابات- في أغلب الأحيان- عابرة وتجزيئية ( أجزاء متناثرة) 0 وهناك خمسة عوامل تؤثر في استجابة الوليد لاختبارات التشتت يمكن ذكرها علي التالي:
الأول: وهو بطبيعة الحال، وجود فقدان في السمع. أو هل هناك صعوبات تحول دون أن يسمع الطفل بشكل طبيعي أم لا ؟
وأما العوامل الأربعة الباقية فهي:
الثاني: انتباه الطفل الوليد عند لحظة تطبيق الاختبار.
الثالث: نمو قدرة الطفل الوليد على التمركز Localise حول مصدر الصوت.
الرابع: ظهور ما يعرف بـ " بقاء الشئ" object permanence أو دوام وجود الشئ.
الخامس: مستوى النمو الحركي للوليد. 1984) (Hall, D.& Jolly, H. ;.

(5) اختبار الهمس :
تعتمد هذه الطريقة على قدرة الطفل على سمع الهمس . يتم تغطيه أحدى أذني الطفل ويقف مواجها الحائط في حجرة طولها ستة أمتار تقريباً ، ويقف المختبر خلفه ، ويخاطبه بصوت هامس ، ويبتعد عنه رويداً رويداً مستمراً في محادثته إلى أن يصل إلى المسافة التى لا يمكن سماع ما يقال . ثم تقاس المسافة بين المختبر والطفل ، وتقسم هذه المسافة على ستة ، والناتج هو حدة سمع الطفل في الأذن غير المغطاة ، ثم تعاد نفس التجربة على الأذن الأخرى .
ولكن هذه الطريقة من الطرق غير الدقيقة لقياس السمع ،ويكمن عدم دقتها في عدم إمكان التحكم في تقنين الأصوات الهامسة من شخص لآخر وكذلك لوجود عامل التخمين ، ولكنها يمكن أن تعطينا مؤشراً عن حالة سمع الطفل .
المسافة بين المختبر والأذن بالمتر
حدة السمع =
ستة أمتار

(6) اختبار الساعة الدقاقة :
وهذه الطريقة قريبة الشبه بالطريقة السابقة من حيث افتقارها إلى الدقة ، وفيها يجلس الطفل في حجرة طولها خمسة أقدام تقريباً ، ويقف المختبر خلفه ويمسك ساعة جيب ، ويضعها بالقرب من أذن الطفل غير المغطاة ويطلب منه أن يرفع يده عند سماع دقات الساعة ، ثم يبتعد عنه رويداً رويداً ، إلى أن يصل إلى المسافة التى لا يمكن عندها سماع الطفل للساعة ، ثم تقاس المسافة بين المختبر والطفل ، وتقسم هذه المسافة على خمسة ، والناتج هو حدة سمع الطفل في الأذن غير المغطاة ، ثم تعاد نفس التجربة على الأذن الأخرى .
المسافة بين المختبر والأذن بالقدم
حدة السمع =
خمسة أقدام

(7) اختبار" ويبمان" للتمييز السمعي: Wepman auditory Discrimination test
في عام 1958 صمم " ويبمان" اختباراً للتمييز السمعي، وقد تمت مراجعته سنة 1978. وقد صمم هذا الاختبار للتمييز بين الأصوات المتجانسة، ويقدم للفئات العمرية من سن 5-8 سنوات . ويعتبر هذا الاختبار من الاختبارات الفردية المقننة ويتألف من أربعين زوجاً من المفردات التي لا معني لها، منها ثلاثين زوجاً تختلف في واحدة من الأصوات المتجانسة، في حين لا تختلف العشرة الباقية في واحدة من الأصوات المتجانسة، بل وضعت للتمويه علي الطفل، وتختلف الأزواج المتجانسة من المفردات، إما في أولها وعددها ثلاثة عشرة، أو في وسطها وعددها أربعة أزواج، أو في آخرها وعددها ثلاثة عشر زوجاً . وتتوفر من المقياس صورتين متكافئتين. ( فاروق الروسان، 1999: ؛ تيسير كوافحة وعمر عبد العزيز، 2003، كمال سيسالم، 2002).
وقد ذكر " كومبتون" Compton, 1981) ) أن هذا المقياس يلاحظ عليه بعض نقاط الضعف ونقاط القوة. فمن مظاهر ضعف الاختبار:
(1) يصعب علي الطفل المفحوص الإجابة عن فقرات الاختبار لأنه يتضمن أزواجاً من المفردات غير المألوفة للطفل من حيث أصواتها أو حروفها.
(2) يواجه بعض الأطفال صعوبة في فهم التعليمات، وهذا يجعل من تطبيقه عبئاً علي الفاحص.
(3) أن نتائجه النهائية غير دقيقة، ولذا تجب الاستعانة بأدوات أخرى.
وأما نقاط القوة في هذا الاختبار فتتمثل في:
(1) أنه سهل التطبيق وسهل التصحيح ولذلك فهو قليل الكلفة المادية.
(2) يعتبر من المقاييس المعروفة لأنه يتمتع بدلالات صدق وثبات عالية.

(8) مقياس بنتنر- باترسون Pintner- Paterson scale
أعد هذا المقياس عام 1917 لاختبار من يعانون من صعوبات في السمع أو من لا يتحدثون اللغة الانجليزية.
ويتكون المقياس من خمسة عشر اختباراً فرعياً أدائياً بعضها مقتبس من اختبارات هيلي وفيرنالد، وبعضها مقتبس من اختبارات أخرى بالإضافة لما صممه بنتنر و باترسون. وقد أصبحت أغلب اختبارات هذه البطارية أساساً لاختبارات حديثة.
ثانياً : الطرق الدقيقة المقننة
(1) جهاز قياس السمع الكهربي( الاوديومتر) : audiometer
تقاس القدرة علي السمع لدى الإنسان بواسطة جهاز يسمى جهاز القياس السمعي( الأوديومتر) audiometr. ويعتبر جهاز " الاوديومتر " من أحدث وسائل قياس السمع تقدماً واستخداماً في المدارس العامة لقياس درجة الصوت النقية؛ حيث يصدر هذا الجهاز نغمات صوتية متفاوتة علي نطاق واسع من حيث طبقتها وارتفاعها.
ويتكون الجهاز من أربعة أجزاء هي:
(1) الجزء الذي تصدر عنه الأصوات. oscillator
(2) الجزء الخاص باختيار وانتقاء الذبذبات الصوتية. Frequency selector
(3) الجزء الخاص بتغيير الذبذبات. Attenuator
(4) الجزء المستقبل ( الذي ينقل النغمة النقية إلى الأذن ) Receiver
ويتعين علي أخصائي قياس السمع أن يحدد شدة الصوت الذي يستطيع أن يسمعه الفرد حيث يتم توصيل الصوت المراد فحص الفرد عليه بواسطة سماعة أذن خاصة. ويسمى هذا النوع من الفحص بـ" الفحص عبر التوصيل الهوائي" .
أما توصيل الصوت إلي الأذن من خلال عظام الجمجمة فيسمى بـ " الفحص عبر التوصيل العظمي"، ويقوم أخصائي قياس السمع بتمرير أصوات مختلفة في جهاز القياس السمعي تختلف في أنواعها وشدتها. ويطلب من المفحوص الضغط على زر معين عند سماعه للصوت.
وهناك قلم خاص يرسم الاستجابات الصوتية لدى المفحوص علي شكل رسم بياني يبين أماكن القوة وأماكن الضعف في سمع المفحوص، ويبين الخلل المسؤول عن ضعف السمع، هل هو في الأذن الوسطي أو في الأذن الداخلية، وهل الخلل السمعي من النوع التوصيلي، أو له علاقة بالعصب السمعي.
ولا يستغني أخصائيو قياس السمع عن هذا الجهاز في القيام بفحص سمع الطفل فحصاً كاملاً، وتحليلها تحليلاً شاملاً.
كما يتضمن الفحص ( التقييم ) السمعي، تقييم قدرة الفرد علي معالجة المعلومات السمعية من حيث قدرته تمييزها وتفسيرها وتنظيمها لكي يتمكن القائم بعملية التقييم من تحديد نوع المعين السمعي اللازم للمفحوص.
و" الاوديومتر " نوعان هما:
الأول: الاوديومتر الفردي : وهو جهاز دقيق يصدر في اختبار النغمة النقية مجموعة من طبقات الصوت المتفاوتة في علوها وارتفاعها، بحيث ينصت إليها الفرد المفحوص عن طريق سماعات الأذن التي يلبسها فوق أذنيه، وعندما يسمع الصوت فإنه يجيب قائلاً " الآن " ، أو بالضغط علي زر من الأزرار حين يسمع نغمة معينة، ويتم عادة تسجيل نتائج الاختبار علي شكل رسم بياني يسمى " الأوديوجرام" Audiogram.
ورغم حداثة هذا النوع من وسائل تشخيص القصور السمعي؛ إلا أنه قد أمكن استبداله بجهاز " أوديومتر " أوتوماتيكي لا يحتاج إلي أن يقوم الفاحص بتشغيله يدوياً.


الثاني: الاوديومتر الجمعي ( الفونوغرافي) : ويتكون هذا الجهاز من مجموعة من سماعات التليفون المتصلة بـ" فونوغراف" بحيث يتراوح عددها ما بين 10- 40 سماعة، وقد سجل علي اسطوانة الفونوغراف أصوات متدرجة بصورة معيارية صادرة أساساً عن بنين وبنات ، بحيث تدار هذه الأسطوانة فيسمع المفحوص في بداية الأمر أصواتاً تتدرج في وضوحها وتميزها حتى تصل إلي أقل درجة من التمييز و الوضوح ( وعادة ما تنطق الأصوات أرقاماً أو كلمات) ؛ بحيث لا يمكن سماعها إلا من قبل العاديين من الأفراد الذين يتمتعون بسمع أفضل، ويتم اختبار كل أذن علي حدة.
ويقوم الطفل المفحوص بالاستجابة لما يسمعه عن طريق ملء الفراغات بالكلمات المناسبة مما يسمعه، أو بوضع علامة من العلامات أمام الكلمة الصائبة، أو بوضع علامة علي صورة الموضوع أو الشيء الذي سمعه، وتستغرق المجموعة المكونة من أربعين حالة حوالي ثلاثين دقيقة للفحص، أي يمكن قياس مائتي وخمسين حالة يومياً، بينما في الاوديومتر الفردي يمكن قياس ثلاثين حالة فقط.
ونظراً لمعيارية هذا الاختبار، وتمتعه بالتقنين الجيد ، فإنه يمكن للفاحص- من خلاله- أن يتعرف علي القدرة السمعية لدي مجموعات كبيرة من الأطفال في وقت قصير. وقد تطور هذا الجهاز مؤخراً وتمخضت عنه وسائل أخرى لقياس السمع يطلق عليها اختبارات إدراك الكلام، والتعرف على عيوبه.

(2) القياس السمعي للمقاومة الظاهرية في الأذن الوسطى Impedance Audiometry
يذكر كل من " جيرجر و هايز" Jerger& Hayes, 1981) ) أن القياس السمعي للمقاومة الظاهرية في الأذن الوسطى Impedance Audiometry يقدم ثلاثة قياسات فرعية هي:
(أ) قياس المقاومة في حالة الاسترخاء .Static compliance
(ب) قياس استجابة عضلة عظيمة الركاب. Acoustic Reflex test
(جـ) قياس ضغط الهواء علي طبلة الأذن. Tympanogram

إن قياس المقاومة الظاهرية للأذن الوسطى في حالة الاسترخاء، يحدد مدى مساهمة الأذن الوسطي في المقاومة الصوتية ويزودنا بما يلي :
 معلومات عن المخطط السمعي العادي للطفل وهل ما يعانيه من فقدان : بسيط أم عميق ؟
 إمكانية تشخيص ثقوب الطبلة البسيطة .
 الكشف عن اضطرابات الأذن الوسطى .
وأما قياس استجابة عضلة عظيمة الركاب ، فإنه عندما يبرز الصوت بشدة كافية ، فإن ذلك سوف يتسبب في إثارة رد فعل في الجهاز العضلي للأذن الوسطى ، ويمكن أن يزودنا هذا القياس بـ :
 قياسات موضوعية لأمراض القوقعة.
 تشخيص فارق للفقدان السمعي التوصيلي.
 الاستدلال موضوعي للحساسية السمعية.
ويتم قياس المقاومة الظاهرية للأذن الوسطى من خلال جهاز ( يوضحه الشكل التالي ) يحتوى على ثلاث فتحات يتم سداها عبر قناة السمع الخارجية بقطعة مطاط ،وينقل المذبذب والميكرفون النغمة المنتظمة إلى قناة السمع وينظم الميكرفون مستوي الصوت ، وتستخدم مضخة لتحديد أحمال متباينة على طبلة الأذن .

(3) قياس ضغط الهواء علي طبلة الأذن Tympanometry
أما قياس ضغط الهواء علي طبلة الأذن Tympanometry فانه يقيس تدفق ومقاومة الطاقة في الأذن الوسطى.
ووفقاً لهذا القياس يتغير اهتزاز الأذن الوسطى بتغير ضغط الهواء في قناة الأذن الخارجية .
ويكون انتقال الصوت في الأذن الوسطى في حده أو(مستواه) الأعلى عندما يكون الضغط متساوياً على كلا جانبي طبلتي الأذن ز ويكون قياسات المقاومة الظاهرية في وضعها الأفضل عندما يكون ضغط الهواء في قناة الأذن الخارجية مساوياً لضغط الهواء في الأذن الوسطى.
وعندما يتباين ضغط الهواء بين قناة الأذن الخارجية والأذن الوسطى بالزيادة أو النقصان، فان القياسات تكون ضعيفة وتشير إلي وجود خلل . وقياس ضغط الهواء علي طبلة الأذن يزودنا بــ :
أ‌- قياسات موضوعية لحركة الطبلة .
ب‌- قياسات لضغط الأذن الوسطى.
ت‌- تقدير المقاومة الظاهرية في الأذن الوسطى في حالة الاسترخاء.
ث‌- التأكد من وضوح قناة التهوية في الطبلة .


(4) جهاز تخطيط الطبلة وقياس الانعكاسات العصبية:
لقد تم ابتكار هذا الجهاز في السبعينيات ، وهو يعمل يدوياً ، ويتم التسجيل و الفحص وتسجيل النتائج يدوياً.
ولقد تم تطوير الجهاز السابق ، بحيث يمكن الحصول على النتائج خلال 15 ثانية فقط ويحمل باليد ويشخص حالة الأذن الوسطى و الطبلة وقناة استاكيوس وعظيمات السمع وردود الفعل العصبية ( حالة السمع). تظهر النتائج على شاشة صغيرة ومن ثم يمكن إعادة الجهاز الي موقعه ليطبع النتائج كاملة بتقرير مفصل.

(5) جهاز التقييم الطبي السمعي:
يستهدف جهاز التقييم الطبي السمعي اختبار مدي فائدة المعينات السمعية الموصوفة للمريض ، حيث يقوم الجهاز باختبار المريض و السماعة معا.
ومن الممكن ربط هذا الجهاز بالكومبيوتر بسهولة. ويمكن إظهار النتائج علي الشاشة الأمامية أو إرسالها الي الكومبيوتر بغرض تخزينها أو طباعتها مباشرة من على الجهاز. بعد الفحص الطبي يمكن اختبار وتعيين نوع السماعة المفيدة للمريض.. ويمكن التخاطب مع المفحوص بشكل مباشر عبر الجهاز.

الفحص السمعي:
لابد من الإشارة – في البداية - إلي ضرورة ملاحظة قوة السمع للطفل منذ أن يولد، وتحديداً عند إجراء الفحوص الطبية العامة في سياق متابعة أطوار نموه.

الفحص السمعي للطفل في الشهرين الأول والثاني:
في العادة يكون هؤلاء الأطفال في المستشفى أو علي ذراع أحد والديهم. ورغم أنه يمكن ملاحظة ردود الفعل للطفل عند سماعه لصوت وهو متيقظ، فإن الفرق يكون كبيراً جداً عندما نلاحظ استجابات عشوائية ، ونحكم عليها بأنها استجابات فعلية للصوت ،ويذكر جمال الخطيب (2001) أنه في الأسابيع الثمانية الأولي من العمر، يمكن الكشف عن القدرات السمعية للأطفال بالاعتماد علي الانعكاسات الأولية Primitive فالأطفال في هذه المرحلة العمرية يستجيبون للأصوات المفاجئة والعالية لا إراديا؛ حيث يحدث لديهم انبساط في الظهر وفي الأطراف يتبعه انثناء في الذراعين . وتسمى هذه الاستجابة بانعكاس الإجفال Startling Reflex أو انعكاس مورو Moro Reflex.

الفحص السمعي لطفل الشهرين الثالث والرابع:
بالنسبة للأطفال الذين تعدوا الشهرين الأولين من عمرهم وبدءوا في الشهر الثالث، إلا أنهم لا يستطيعون الجلوس بمفردهم، فإنه يمكن إجراء فحص بسيط لسمعهم. وفي هذا الفحص تحمل الأم طفلها الرضيع ويجلس الفاحص أمامها وذراعاه ممدودتان للأمام. ويحمل الفاحص في كل يد لعبة، أو أداة تصدر صوتاً، ويمدهما خلف أذني الطفل. ويتوقع من الطفل في هذه الحالة أن يتتبع ذراعي الفاحص، والاستجابة للصوت الذي يصدر عن اللعبة التي يحركها. وعند إجراء هذا النوع من الفحص السمعي يجب التأكد من أن الطفل لا يرى حركة اليد عند إصدار الصوت. وعلى أية حال، فإن هذا الاختبار لا يتصف بالدقة، ولذلك يفضل إعادة فحص سمع الأطفال دورياً باستخدام أدوات قياس أكثر دقة( جمال الخطيب، 2001).

الفحص السمعي للطفل في الشهرين الخامس والسادس :
عندما يتجاوز الطفل الشهر الرابع من عمره فإنه يتقدم خطوة كبيرة في اتجاه النضج السمعي فالرضيع يبدأ في تحريك الرأس والعينين في اتجاه مصدر الصوت وهي استجابة تحدث في هذه السن في مستوى أقل من الصوت الذي كان يلزم لحدوثها في الشهور الأربعة الأولى. فمن متوسط أقل شدة من مستوى أو استجابة حوالي 45 ديسيبل، فإن الطفل في هذه السن بدأ يعي الكلام في مستوى 20 ديسيبل. وخلال هذه الفترة من النمو تقوى العضلات ويتطور التآزر البصري. وعندما صبح عمر الطفل ستة أشهر فإنه يضحك بصوت عال، ويمسك اللعبة بقوة ، ويصل إلي الأشياء ويمسك بها، ويستطيع أن يتقلب بمساعدة، ويجلس بأقل مساعدة ( إبراهيم الزريقات، 2003).

الفحص السمعي للطفل في الشهرين السابع والثامن:
عندما يتجاوز الطفل الشهر السادس من عمره، ويصبح عمره سبعة أشهر فإنه يستطيع نقل شيء من يد إلى أخرى وأن يجلس دون مساعدة لفترة قصيرة.
وينقل" جمال الخطيب" (2001) عن كل من " بيكرتون وبيجلي" (Bickerton& Beagley, 1981) اقتراحهما استخدام اختبارات التشتت Distraction tests لقياس سمع الأطفال في هذه السن. وتتضمن اختبارات التشتت استخدام صوت المحادثة الاعتيادية، والهمس، وصوت" س" ولعبة تصدر صوتاً عالياً نسبياً. وتطبق هذه الاختبارات علي الأطفال الذين يجلسون بمفردهم ليتسنى لهم إدارة رؤوسهم نحو مصادر الأصوات.

وفيما يلي قائمة مختصرة سوف تساعدك في تحديد ما إذا كنت تخبر مشكلات نوعية في السمع أم لا .
والأسئلة الواردة في القائمة ذات صلة بمواقف الاستماع في الحياة اليومية أن كثيراً من الناس- حتى هؤلاء الذين يعانون فقط من فقدان سمع طفيف- يمكن أن يخبروا صعوبات سمعية واضحة.
من فضلك- لديك من الوقت الكافي للإجابة عن الأسئلة- وبعض الأصدقاء الحميمين أو أحد أعضاء الأسرة- لديهم من التعليقات ذات الصلة بقدرتك علي السمع.
 عندما تشاهد التلفاز مع آخرين، هل تكون بحاجة الي رفع صوته عالياً أكثر مما يودون هم سماعه. ماذا أنت قائل حينئذ ؟
 هل أنت غالباً ما تحتاج أن تطلب من الناس- المحيطين بك- أن يعيدوا على مسامعك ما سبق أن قالوه ؟
 هل أنت غالباً ما تشعر أن الآخرين" يتمتمون" أو يتكلمون بصوت غير واضح ؟
 هل أنت غالباً تعاني المتاعب والمشكلات في فهم محادثة ما حين تكون هناك خلفية من الضوضاء أو أناس آخرين يتكلمون في نفس الوقت ؟
 هل يسألك أفراد أسرتك أو زملائك أو أصدقائك عما إذا كنت لديك مشكلات تتعلق بالسمع أم لا ؟
 هل تتجنب حضور الحفلات والمناسبات الاجتماعية لأن فيها ضوضاء عالية جداً، أو لأنك لا تستطيع أن تسمع ما يقوله الآخرون ؟
 أثناء المحادثات والحوارات داخل سيارة- علي سبيل المثال-أو داخل المطاعم أو أية أماكن صاخبة أخرى، هل غالباً ما تسيء فهم ما يدور حولك من كلام ؟
 هل تشعر بالضيق أو التعب عند تضطر إلي الحديث لفترة طويلة ، أو حين تضطر إلي الاستماع والإنصات لفترات طويلة نسبياً ؟
 هل تحتاج إلي الجلوس قريباً من الأشخاص الذين يتحدثون في الاجتماعات، والمقابلات، والمناسبات الدينية، أو على طاولة الغداء لكي تفهم حقاً ما يقولون ؟
 هل غالباً ما تواجهك مشكلات تتعلق بالسمع وتتعلق كذلك بفهم ما يقوله الآخرون لك عندما تفتقد إلي التواصل البصري معهم ؟
 هل غالباً ما تجد صعوبة في تحديد مصادر الأصوات ؟

علامات تأخر تطور اللغة عند الأطفال من الميلاد إلى ثلاث سنوات

علامات تأخر تطور اللغة عند الأطفال من الميلاد إلى ثلاث سنوات

إعداد - الأخصائي/ عبد الله الصقر- أخصائي أمراض التخاطب
مدينة الملك عبدالعزيز - الحرس الوطني - الرياض

علامات اضطراب اللغة عند الأطفال متنوعة كما هي الأسباب متعددة ، لكن سوف نوجز علامات التأخر في الفقرات القادمة في مهارتين هما من أهم المهارات ، بتضررهما كليهما أو أحدا منهما يتأثر نمو اللغة عند الطفال ، وهما تأخر اكتساب مهارات اللغة الإستقبالية والتعبيرية.


تأخر أكتساب مهارات اللغة الاستقبالية

من الميلاد إلى شهر
o لا يستجيب للأصوات العالية والمفاجئة.
o لا تنخفض أو تتوقف حركته عند سماعه صوت قريب منه.
o لا يهداء عند سماعه أصوات مألوفة.

من 1 شهر إلى 2 شهر
o لا ينتبه دائماً للأصوات المختلفة.
o لا يستمع للمتحدث.
o لا ينظر ولا يبتسم للمتحدث دائماً.

من 2 شهر إلى 3 اشهر
o لا يستجيب للكلام بالنظر إلى وجه المتحدث دائماً.
o لا يميز مكان المتحدث بعينيه.
o لا يراقب فم و شفاه المتحدث دائماً.

من 3 اشهر إلى 4 اشهر
o لا يلتفت برأسه إلى مصدر الصوت.
o لا يبحث عن المتكلم.
o لا يلاحظ عليه الخوف من الأصوات الغاضبة.

من 4 اشهر إلى 5 اشهر
o لا يحدد مصدر الصوت بدقة.
o لا يستجيب عند مناداته باسمه.
o لا يتوقف عن البكاء عندما يتحدث معه شخص مألوف.

من 5 أشهر إلى 6 اشهر
o لا يفهم الإشارات والتعابير الجسدية الدالة على التحذير والغضب أو الحب.
o لا يعرف بعض الكلمات مثل / بابا / , / ماما / , / ولد/.
o لا يتوقف أحياناً عند سماعة كلمة " لا " .

من 6 أشهر إلى 7 اشهر
o لا يستطيع التعرف على أفراد عائلته عند مناداة كل باسمه.
o لا يستجيب للإشارات المناسبة لبعض الكلمات مثل: تعال, فوق, باي باي ، اذهب ، اجلس.
o لا ينتبه أحياناً إلى الأناشيد والأغاني .

من 7 أشهر إلى 8 اشهر
o لا ينصت غالباً لمحادثات الآخرين.
o لا يتوقف دائماً عن نشاطه عند مناداته باسمه.
o لا يتعرف على بعض الأشياء الشائعة من أسمائها كالتلفاز والكرسي ...الخ.

من 8 أشهر إلى 9 اشهر
o لا يفهم بعض الأوامر اللفظية البسيطة.
o لا يتوقف دائماً عن النشاط عند سماعه كلمة " لا ".
o لا يهتم بالصور عند تسميتها ولو لمدة قصيرة.

من 9 أشهرلى 10 اشهر
o لا يهتم لسماع كلمات جديدة.
o لا ينتبه غالباً لكلامك رغم وجود أصوات أخرى.
o لا يعطيك الألعاب والأشياء عند ما تطلب منه لفظياً.

من 10 أشهر إلى أشهر
o لا ينفذ أحياناً الأوامر البسيطة مثل أغلق الباب أو ضع هنا...الخ.
o لا يفهم الأسئلة البسيطة مثل أين الكرة .
o لا يستجيب للموسيقى بتحريك جسمه أو رأسه .

من عمر 11 شهر إلى 12 شهر
o لا يستجيب للأوامر اللفظية بإشارات مناسبة.
o لا ينتبه للمحادثه ولو كانت طويلة.
o لا يكرر بشكل مناسب بعض العبارات اللفظية مثل باي باي...الخ.

من 12 شهر إلى 14 شهر
o لا يفهم كلمات جديدة باستمرار.
o لا يفهم بعض مشاعر المتحدث مثل الحزن والغضب.
o لا يهتم و يركز لمدة دقيقتين أو اكثر لصور تسمى.

من 14 شهر إلى 16 شهر
o لا يفهم بعض الأوامر البسيطة مثل أن يأتي بشيء ما من غرفة أخرى.
o لا يميز العديد من الصور والأشياء عند تسميتها.
o لا يعرف أسماء بعض أعضاء الجسم مثل الرأس والفم والأذن والعين.

من 16 شهر إلى 18 شهر
o لا يفهم الأوامر البسيطة لتنفيذ عملين متتابعين للشيء نفسه.
o لا يستطيع فرز أو تصنيف الأشياء.

من 18 شهرإلى 20 شهر
o لا يشير إلى أجزاء الجسم و أنواع الملابس من الصور .
o لا يستجيب للأوامر مثل: اجلس , تعال و قف.
o لا يفهم الضمائر مثل: أعطني إياها , أعطها لها.

من 20 شهر إلى 22 شهر
o لا يستطيع تنفيذ أثنين أو ثلاثة أوامر بسيطة متتالية.
o لا يستطيع معرفة كلمات جديدة بشكل يومي.
o لا يستطيع معرفة الأشياء والصور الشائعة عند تسميتها.

من 22 إلى 24 شهر
o لا يستطيع اختيار شيء من خمس أشياء مختلفة عند الطلب.
o لا يفهم الجمل البسيطة .
o لا يفهم الجمل التي تدل على المستقبل مثل عند ما تقول له سوف أشتري لك لعبة عند ما نذهب للسوق.

من 24 إلى 27 شهر
o لا ينجح في اختيار الصور الصحيحة عند ما تطلب منه اختيار الصورة من خلال كلمة تدل على حدث في الصورة مثل صورة أطفال يأكلون وتسأله أين الصورة التي تشير إلى أكل.
o لا يستطيع الإشارة على أعضاء الجسم الصغيرة مثل اللحية والأسنان والظفر.
o لا يميز أفراد عائلته من درجة القرابة مثل الأب والأم والجد والأخ والأخت.

من 27 إلى 30 شهر
o لا يستطيع فهم الكلمات من صفاتها الوظيفية مثل ما هوا الشيء الذي تأكل به , ما هوا الشيء الذي تلبسه.
o لا يستطيع التمييز بين الأحجام المختلفة مثل العروسة الصغيرة , الكرة الكبيرة .
o لا يستطيع تمييز أسماء الأشياء الشائعة من صورها .

من 30 إلى 33 شهر
o لا يعرف دائماً الأفعال الشائعة.
o لا يفهم الجمل الطويلة .
o لا يستطيع فهم الصفات الشائعة دائماً.

من 33 إلى 36 شهر
o لا يظهر لك اهتماماً عند ما تخبره لماذ1 وكيف تحدث بعض الأشياء.
o لا يستطيع تنفيذ ثلاث أوامر بسيطة من خلال جملة طويلة.
o لا يفهم أحرف الجر والظروف مثل فوق , تحت , على , خلف.


تأخر أكتساب مهارات اللغة التعبيرية


من الولادة إلى شهر الأول
1. لا يبكي بشكل متكرر.
2. لا يستخدم أصواتاً أخرى غير البكاء .
3. لا يستخدم أصواتا مثل إي و أأأ .

من شهر إلى شهرين
1.لا يتنوع بكاءه لدلالة على الجوع أو الألم مثلاً .
2.لا يعيد أحياناً مقاطع متشابهة مثل / بابا / / ماما/ /دادا/ ...الخ.
3.لا يستخدم صوتاً لدلالة على السرور.

من شهرين إلى ثلاثة اشهر
1.لا يستجيب أحياناً إلى ما يسمع من أصوات مثيرة حوله بأصوات أخرى.
2.لا يستخدم أصواتاً تدل على السرور.
3.لا يلفظ صوتين مختلفين أو اكثر.

من ثلاثة اشهر إلى أربعة أشهر
1.لا يضحك غالباً أثناء اللعب بالأشياء.
2. لا يكرر أصواتاً متشابهة عندما يكون منفرداً.
3.لا يستخدم غالباً أصواتاً مثل / الباء / و / الميم / .

من أربعة أشهر إلى خمسة اشهر
1. لا يستخدم أصواتا مثل / أو / و / إي /.
2.لا يعبر عن غضبه أو انزعاجه باستخدام أصواتاً أخرى غير البكاء.
3.لا يتوقف أحياناً عن إصدار الأصوات عند ما يسمع صوت آخر.

من خمسة أشهر إلى ستة أشهر
1.لا يبادر بإصدار أصوات لجلب انتباه الآخرين.
2. لا يستخدم أحياناً أربع أصوات مختلفة أو أكثر في الوقت نفسه.
3. لا يستخدم أصواتاً أثناء لعبه بمفرده أو مع الآخرين.

من ستة أشهر إلى سبعة أشهر
1.لا يعيد غالباً صوتين مختلفين .
2.لا يستجيب لأسمه أحياناً بإصدار بعض الأصوات.
3.لا يستخدم أصواتاً وكأنه يريد تسمية الأشياء.

من سبعة أشهر إلى ثمانية أشهر
1. لا يلفظ أصواتاً قريبة من الكلمة التي يريد استخدامها أحياناً.
2. لا ينغم ويتلاعب بالأصوات ولا يشترط أن تكون كلمات واضحة.
3. لا يلعب بدمج حركة جسده والصوت معاً .

من عمر ثمانية أشهر إلى تسعة أشهر
1.لا يستخدم بعض الإيماءات أو الإشارات اللغو يه مثل حركة الرأس لليمين ولليسار للتعبير عن الرفض...الخ.
2. لا يقلد الأصوات التي يسمعها من الشخص الذي يلعب معه غالباً.
3.لا تحوي ألفاظه أصوات أكثر من المرحلة السابقة.

من تسعة أشهر إلى عشرة أشهر
1. لا يبدأ ينطق الكلمات التالية مثل بابا, ماما, نونو أو أسماء الألعاب وغيرها.
2. لا يستخدم بعض الأصوات لدلالة على الدهشة و التعجب.
3.لا يستخدم كلمات تدل على جمل قصيرة غالباً.

من عشرة أشهر إلى أحد عشر شهر
1.لا يستخدم كلمات غير مفهومه عندما يلعب لوحده.
2.لا يحاول أن يقلد الكلمات الجديدة.

من أحد عشر شهر إلى أثني عشر شهر
1.لا يستخدم ثلاث كلمات أو اكثر بشكل مستمر.
2.لا يتحدث مع ألعابه والآخرين .
3.لا يستجيب لفظياً للأغاني والأناشيد دائماً.

من أثني عشر شهر إلى أربعة عشر شهر
1.لا يستخدم خمس كلمات حقيقية أو أكثر بشكل مستمر.
2.لا يتكلم ويؤشر للحصول على الأشياء التي يريدها.
3.لا يستخدم بعض الكلمات الصحيحة في جمل غير واضحة دائماً.

من أربعة عشر شهر إلى ستة عشر شهر
1.لا يستخدم سبع كلمات صحيحه أو أكثر.
2.لا يستخدم في كلماته أصوات مثل ( ت , د , ن , هـ).
3.لا يستخدم كلمات صحيحة مع الإشارة.

من ستة عشر شهر إلى ثمانية عشر شهر
1.لا يستخدم كلمات بدون الإشارة عند طلبه لشيء ما.
2.لا يعيد بعض الكلمات التي يسمعها من محادثات الآخرين.
3.لا تزداد الكلمات التي يستخدمها باستمرار.

من ثمانية عشر شهر إلى عشرين شهر
1.لا يقلد الجمل المكونة من كلمتين أو ثلاث كلمات .
2.لا يقلد أصواتاً البيئة مثل أصوات بعض الحيوانات أو السيارة عند اللعب.
3.لا يستخدم على الأقل 10 ـ 20 كلمة .

من عشرين شهر إلى اثنين وعشرين شهر
1. لا يبدأ في تكوين جمل قصيرة واضحة من كلمتين.
2. لا تزداد كلماته كل أسبوع .
3. لا يحاول التحدث عن خبراته بالمزج بين الجمل الطويلة غير الواضحة والكلمات الصحيحة.

من اثنتين و عشرين شهر إلى أربعة وعشرين شهر
1. لا يكون جمل من ثلاث كلمات.
2. لا يسمي نفسه.
3. لا يستخدم بعض الضمائر و لو بأخطاء نحوية.

من أربعة و عشرين شهر إلى سبعة و عشرين شهر
1. لا يستخدم جمل من كلمتين أو ثلاث كلمات.
2. لا يستخدم الضمائر المنفصلة مثل أنا ، أنت و نحن و أنتم وهو وهي وهم ...الخ .
3. لا يطلب من الآخرين المساعدة باستخدام كلمات مثل غسل يديه.

من سبعة و عشرين شهر إلى ثلاثين شهر
1. لا يسمي على الأقل لون واحد بشكل صحيح.
2. لا يستخدم ضمير المتكلم للإشارة لذاته بدلاً من ذكر اسمه مثل لي ، لعبتي ، بجامتي...الخ.
3. لا يستطيع إعادة رقمين أو أكثر بشكل صحيح مثل: 1 و 4.

من ثلاثين شهر إلى ثلاث و ثلاثين شهر
1. لا يستطيع الإجابة بشكل صحيح عند ما يسئل عن الجنس مثل: هل أنت ولد أو بنت؟
2. لا يستطيع يخبرك ماذا عمل عند ما تسأله ماذا تفعل؟
3. لا يقول اسمه واسم عائلته.

من ثلاث و ثلاثين شهر إلى ستة و ثلاثين شهر
1. لا يستطيع التحدث عن الأشياء الماضية .
2. لا يستخدم صيغ الأفعال بشكل صحيح عند التحدث عن صور بها أحداث متنوعة .
3. لا يستطيع استخدام صيغ الجمع بشكل صحيح.

ما هي أسباب مشاكل السلوك لدى الأطفال؟

ما هي أسباب مشاكل السلوك لدى الأطفال؟
مشاكل السلوك تتواجد في كل الأطفال بدرجات متفاوتة، وغالباً ما تنتهي قبل سن الثالثة أو بعدها بقليل، ويكون تعامل الوالدين والمجتمع من حوله سبب في زيادتها واستفحالها، ومن أهم الأسباب:
· التدليل الزائد عن الحد، كأن يكون الطفل الأول لهما، أو يكون مسبوقاً ببنات إذا كان ذكرا.
· الحماية الزائدة من طرف الوالدين أو أحدهما، بسبب أصابته بمرض أو غير ذلك.
· عدم شعور الطفل بالأمان، وخصوصاً في الأسر كثيرة العدد، أو حصول المشاكل الأسرية
· ولادة طفل جديد في العائلة، مما يعطيه الإحساس بعدم أهميته، من خلال التركيز على المولود الجديد بالرعاية.
· أتباع نظام صارم وشديد في المعاملة كالتوبيخ والضرب
· عدم إعطاء الطفل قدراً كافياً من حرية الحركة واللعب والتعبير
· عدم إعطاء الطفل القدر الكافي من الحنان لانشغال الوالدين بالحياة اليومية والعمل
· تقليد الآخرين وخصوصاً الأطفال في عمره.

هل السلوكيات السيئة من علامات الأمراض النفسية؟
مشاكل السلوك تحدث لدى غالبية الأطفال الطبيعيين بدرجات متفاوتة، وفي مراحل سنية بأشكال مختلفة، وحدوثها لا يعني وجود أمراض نفسية لدى الطفل، ولكن تطور هذه السلوكيات قد يؤدي إلى أمراض نفسية.

هل السلوكيات السيئة من علامات التخلف الفكري؟
مشاكل السلوك لا تعني وجود تخلف فكري لدى الطفل، كما أنها ليست من العلامات المميزة للتخلف الفكري، ولكن لوحظ استمرارية تلك السلوكيات لدى بعض الأطفال المتخلفين فكرياً، ولمعرفة وجود التخلف الفكري يجب ملاحظة مجموعة من العلامات الدالة عليه مثل تأخر النطق، تأخر الحركة والمشي، اضطراب النوم والأكل، عدم اللعب مع الآخرين، وقد يحتاج الأمر إلى عرضه على طبيب الأطفال للوصول للتشخيص المناسب.

العلاج:
يتركز العلاج في الوقاية ومنع المسببات، من خلال معرفة السلوكيات الطبيعية لكل مرحلة عمرية، والتعامل مع السلوكيات الخاطئة بشكل مباشر وقبل استفحالها، وبذلك يمكن الإقلال من خطورتها، ومن أهم النقاط:
· أعطاء الطفل الحب والحنان، من خلال القول والعمل
· أظهار الأحاسيس الخاصة نحو الطفل، وأنه شيء كبير ومهم
· الكلام معه كشخص يستطيع الفهم، وان لم يكن كذلك، فالأحاسيس ستصل له كاملة
· الابتعاد عن التوبيخ والنهر والضرب فهي أساليب عقيمة وغير مجدية
· إذا قام الطفل بأحد السلوكيات غير المرغوب فيها، فيجب عدم الضحك له، كما عدم الالتفات له بل إهماله في وقتها.
· عند حدوث احد السلوكيات غير المرغوب فيها في أحد الأماكن العامة أو في وجود ضيوف في المنزل، فيجب عدم الفزع أو محاولة إرضائه فهو ما يريد، والجميع لديهم أطفال وسيقدرون ما تواجهين.
· عدم تنفيذ طلباته عندما يقوم بأحد السلوكيات غير المرغوب فيها، والتقرب له ومكافئته بعد ذلك.

سلوكيات الأطفال وكيفية التعامل معها ؟
· طفلي يريد أشياء أخيه --- الغيرة و حب التملك ؟
· طفلي يخاف إغلاق باب الحمام --- طفلي يخاف من النوم وحيداً ؟
· طفلي يأكل التراب – الشعر – أشياء غريبة ؟
· طفلي يمص أصابعه ---- ماذا أعمل؟
· طفلي يجز على الأسنان ---- هل هو مريض ؟
· طفلي يسقط مغشياً عليه --- ماذا أفعل؟
· طفلي شقي جداً --- يخرب كل شيء في المنزل ----- هل هو طبيعي ؟
· طفلي يضرب رأسه في الحائط ----- ماذا أفعل ؟

ألعاب تحسين التركيز وطرق اخري لزيادة الانتباه

هذي ألعاب تركيز للأطفال أتمنى أنها تكون ذات فائدة

ألعاب تحسين التركيز :

1. تعد الأم الأعداد بالترتب من واحد لعشرة مثلا ولكنها "تتعدى" رقم أثناء العد ليلاحظ الطفل العدد المختفي و يذكره بسرعة, اللعبة تحتاج إلى شرح و تدريب ستتحسن بعدها قدرة الطفل على التركيز فيما تقوله الأم.



2. أن تذكر الأم إحدى الصفات و يذكر الطفل عكسها,مثال حار بارد-سعيد غاضب- ناعم خشن).



3. يرسم الطفل مثلث و هو مغمض العينين هذا التمرين يساعد الطفل على التخيل و تطبيق خياله على الورق بإعمال يديه وحواسه.



4. تعريضه لتجربة تمييز الأصوات في الأماكن المزدحمة مثال:صوت اللعبة الفلانية في مدينة الملاهي.



5. تكليف الطفل بأوامر مركبة من أجزاء,مثل:"روح لغرفة النوم وجيب البلوزة الحمراء من الدرج الأول و البنطلون الأزرق من الدرج الثالث" و زيادة تعقيد الأوامر بالتدريج.


6. لا تحتقر هذا للتمرين فربما كان هو أكثر هذه التمارين فاعلية وهو أن يمد الطفل يده و يحاول ثني أصابعه واحد واحد, >وهذا التمرين سيساعد الطفل على فهم يده و حركة الأصابع و ارتباطها بعضها البعض-التركيز الشديد أثناء المحاولة- تطوير و تمرين عضلات اليد عند الطفل).



7. و للأطفال الأكبر سنا من القادرين على القراءة يستحسن تعريض الطفل للقراءة في مختلف الظروف حتى يتحسن تركيزه و يدرب نفسة على تفحص ما بين يديه, كذلك إن وفرت له الأم و عودته على القراءة في جو هاديء فلن يتمكن من التركيز إن أضطر للقراءة في مكان مزدحم مثلا.


8. وهذ التمرين يصلح للكبار و الصغار و هو مسابقة"ملك التركيز" بأن تكون هناك منافسة بين متسابقَين حول من يستطيع التركيز على نقطة معينة في الجدار أمامه "بدون كلام" لأطول مدة ممكنة."مجرب" للكبار أيضا

1* التشاور والتباحث مع المدرس :

إذا كانت هذه المشكلة تحدث مع طفلك فقط في المدرسة فقد يكون هناك مشكلة مع المدرس في أسلوب شرحه للدرس ، وفي هذه الحالة لابد من مقابلة المدرس ومشاورته ومناقشة المشكلة والحلول الممكنة

2* مراقبة الضغوطات داخل المنزل :

إذا كانت هذه المشكلة تحدث مع طفلك في المنزل فقد يكون ذلك رد فعل لضغوط معينه في المنزل ، فإذا لاحظنا تشتت الانتباه أو النشاط الزائد أو الاندفاع " التهور"لدى طفلك وأنت تمر بظروف انفصال أو طلاق أو أحوال غير مستقرة ، فان هذا السلوك قد يكون مؤقتاً ، ويقترح الأخصائيون هنا زيادة الوقت الذي تقضيه مع الطفل حتى تزيد فرصته في التعبير عن مشاعره

3* فحص حاسة السمع :

إذا كان طفلك قليل الانتباه وسهل التشتت ولكن غير مندفع أو كثير الحركة ، فعليك فحص حاسة السمع عنده للتأكد من سلامته وعدم وجود أي مشكلات به وبعمليات الاستماع ، ففي بعض الأحيان رغم أنه يسمع جيدا يحتمل أن المعلومات لاتصل كلها بشكل تام للمخ .

4* زيادة التسلية والترفيه :

يجب أن تحتوي أنشطة الطفل على الحركة والإبداع ، والتنوع ، والألوان والتماس الجسدي والإثارة فمثلا عند مساعدة الطفل في هجاء الكلمات يمكن للطفل كتابة الكلمات على بطاقات بقلم ألوان وهذه البطاقات تستخدم للتكرار والمراجعة والتدريب

5* تغيير مكان الطفل :

الطفل الذي يتشتت انتباهه بسرعة يستطيع التركيز اكثر في الواجبات ولفترات أطول إذا كان كرسي المكتب يواجه حائطاً بدلاً من حجرة مفتوحة أو شبك

6* تركيز انتباه الطفل :

اقطع قطعة كبيره من الورق المقوى على شكل صورة ما وضعها على مساحة أو منطقة تركيز الانتباه أمام مكتب الطفل واطلب منه التركيز والنظر داخل الإطار وذلك أثناء عمل الواجبات وهذا يساعده على زيادة التركيز .

7*الاتصال البصري :

لتحسين التواصل مع طفلك قليل الانتباه عليك دائماً بالاتصال البصري معه قبل الحديث والكلام

8* ابتعد عن الأسئلة المملة :

تعود على استخدام الجمل والعبارات بدلاً من الأسئلة فالأوامر البسيطة القصيرة أسهل على الطفل في التنفيذ .. فلا تقل للطفل ألا تستطيع أن تجد كتابك ؟) فبدلاً من ذلك قل له : ( اذهب واحضر كتابك الآن وعد قل له أرني ذلك )

9* حدد كلامك جيداًُ:

يقول د . جولد شتاين .. الخبير بشؤون الأطفال : دائماً أعط تعليمات إيجابية لطفلك فبدلاً من أن تقول لا تفعل كذا ، اخبره أن يفعل كذا وكذا ، فلا تقل ( ابعد قدك عن الكرسي ) وبدلاً من ذلك قل له (ضع قدمك على الأرض ) وإلا سوف يبعد الطفل قدميه عن الكرسي ويقوم بعمل آخر كأن يضع قدميه على المكتبة .

10* إعداد قائمة الواجبات :

عليك إعداد قائمة بالأعمال والواجبات التي يجب على الطفل أن يقوم بها ووضع علامة (صح ) أمام كل عمل يكمله الطفل وبهذا لا تكرر نفسك وتعمل هذه القائمة كمفكرة ، والأعمال التي لا تكتمل أخبر الطفل أن يتعرف عليها في القائمة

11* تقدير وتحفيز الطفل على المحاولة :

كن صبوراً مع طفلك قليل الانتباه فقد يكون يبذل أقصى ما في وسعه فكثيراً من الأطفال لديهم صعوبة في البدء بعمل ما والاستمرار به .

12* حدد اتجاهك جيدا ً :

خبراء نمو الأطفال ينصحون دائما بتجاهل الطفل عندما يقوم بسلوك غير مرغوب فيه ، ومع تكرار ذلك سيتوقف الطفل عن ذلك لأنه لا يلقى أي انتباه لذلك والمهم هو إعارة الطفل كل انتباه عندما يتوقف عن السلوك الغير مرغوب ويبدأ في السلوك الجيد

13* ضع نظاماً محدداً والتزم به :

التزم بالأعمال والمواعيد الموضوعة ، فالأطفال الذين يعانون من مشكلات الانتباه يستفيدون غالباً من الأعمال المواظب عليها والمنظمة كأداء الواجبات ومشاهدة التلفاز وتناول الأكل وغيره ويوصى بتقليل فترات الانقطاع والتوقف حتى لا يشعر الطفل بتغيير الجدول أو النظام وعدم ثباته


14* أعط الطفل فرصة للتنفيس :

لكي يبقى طفلك مستمراً في عمله فترة أطول يقترح الخبراء السماح بالطفل ببعض الحركة أثناء العمل .. فمثلاً: أن يعطى كرة إسفنجية من الخيط الملون أو المطاط يلعب بها أثناء عمله


15* التقليل من السكر:

كثير من الأبحاث لا تحذر من السكر كثراً ولكن يرى بعض المختصين أنه يجب على الأباء تقليل كمية السكر التي يتناولها الطفل فبعد تشخيص ما يقرب من 1400 طفل وجد حوالي ثلث الأطفال يتدهور سلوكهم بشكل واضح عند تناولهم الأطعمة مرتفعه السكريات ، وأثبتت بعض البحوث أيضا أن الطعام الغني بالبروتين يمكن ان يبطل مفعول السكر لدى الأطفال الحساسين له .. لذلك إذا كان طفلك يتناول طعاما يحتوي على السكر فقدم له مصدر بروتين كاللبن ،أو البيض ، والجبن

داء الـزَّهـايـمر Alzheimer Disease و متلازمة داون

داء الـزَّهـايـمر Alzheimer Disease و متلازمة داون

داء الـزَّهـايـمر هو أحد الأمراض التي قد يصاب به أي شخص عندما يصل إلى سن 60 سنة، والدراسات تقول هناك نسبة تصل إلى 11% من البشر يصابون بهذا المرض عند هذا السن. والدراسات أيضا تقول إن هذه النسبة تزداد عند فئة متلازمة داون، بل هناك دراسة تبين أن أعراض الـزَّهـايـمر تظهر في جميع فئة متلازمة داون إذا وصلوا إلى هذا العمر.

ما هو داء الـزَّهـايـمر؟

هو داء مميت، يتفاقم تدريجياً بسبب ترسب بعض البروتينيات تسمى"أميلويد" على مسالك الأعصاب مما يؤدي إلى خلق تشوهات في تلك المسالك. كما إن ملايين من خلايا الأعصاب تتلف فيتقلص حجم المخ. وللأسف حتى كتابة هذه المقالة لم يعرف سبب هذا المرض الخطير.

أعراض داء الـزَّهـايـمر

أعراض هذا المرض في بدايتها قد لا يستطيع ملاحظتها الكثير من الناس، ولكن يمكن للشخص الذي يعيش مع المريض ملاحظة فقدان المريض بعض قدراته وتقل عنده القدرة على التذكر لتلك الأمور التي حدثت قريبا أو منذ ساعات أو دقائق.

فمثلا قد يسألك عن الوقت وتجيبه ثم بعد عدة دقائق يكرر نفس السؤال.

علما بإمكانه أن يتذكر ما حدث له قبل عدة سنين.

وبمرور الوقت تتراجع ملكات الاستنتاج والإدراك عند المريض، كما يفقد اهتمامه بكافة النشاطات اليومية كمشاهدة التلفاز أو السؤال عن أحوال الأقارب

. وبزيادة الأعراض تظهر اضطرابات غير عادية في التفكير والإدراك وخلل في تنسيق الحركات العضلية وعدم تقدير المسافات.

وفي نهاية الأمر قد يفقد المريض كامل قدرته على الإدراك والتفكير والكلام والحركة. وقد يستمر هكذا سنوات عديدة إلى أن يموت.

تشخيص داء الـزَّهـايـمر

لا يوجد فحص معين يمكننا به التعرف على بداية هذا المرض قبل ظهور الأعراض. كما لا يوجد فحص وافي يبين مدى الإصابة. من هذا المنطلق يتبين لنا مدى صعوبة التشخيص في الأشخاص الأسوياء، وهذه الصعوبة تزداد إذا كان الشخص لديه متلازمة داون.

لذلك يجب متابعة المريض متابعةً دقيقةً خلال عدة أسابيع للتأكد بأن تلك الأعراض التي يعاني منها تخص داء الـزَّهـايـمر وليس بسبب متلازمة داون، حيث أن التشخيص لابد أن يكون صحيحاً بقدر الإمكان.

لأنه كما قلنا هذا مرض خطير ومميت.

فهناك أمراض كثيرة يمكن علاجها تكون مصاحبة لمتلازمة داون ولها أعراضاً مشابه لأعراض داء الـزَّهـايـمر مثال على ذلك:

قصور نشاط الغدة الدرقية،

نقص كل هذه الأمراض قد تجعل تشخيص داء الـزَّهـايـمر .Depression الفيتامينات أو مرض الكآبة غير صحيح كذلك زيادة العدوانية أو ظهور تصرفات غير طبيعية قد لا تكون لها علاقة بداء الـزَّهـايـمر وللعلم، إن جميع الأشخاص الذين لديهم متلازمة داون عرضة للإصابة بهذا المرض، وذلك لا ينطبق على الجميع. فهناك أشخاصاً عاشوا حتى سن 82 سنة محتفظين بجميع ما اكتسبوه من مهارات.

النشاط الزائد لدى الأطفال ممن لديهم متلازمة داون وطرق معالجته

ومن أعراض النشاط الزائد

التململ حتى أثناء الجلوس، والجري هنا وهناك، والتعلق بالأشياء، وعدم التركيز على ما يقال، أو استكمال الشيء حتى نهايته، والشرود، وكثرة النسيان، وعدم القدرة على الالتزام بالنظام، والتحول من نشاط إلى آخر بسرعة، وعدم الاستماع لما يقال، ومقاطعة المتكلم، والإجابة دون تفكير..!! وغيرها من أمور تؤكد للمتابع والملاحظ أن ما يعاني منه هذا الطفل مزيج من الفوضى والنشاط الحركي الزائد عن الحد..!!! وربما عدم الانتباه!!
لكن هل يعني هذا أنه لا يوجد حل؟
لا طبعًا؛ فعلاج هذا الأمر يحتاج كأي سلوك إلى علاج سلوكي جوهره ثلاثة أشياء:
- استخدام أسلوب الثواب والعقاب باستخدام شيء يشدُّ انتباهه.
- تلازم الثواب للأداء الجيد؛ بمعنى أن يتبع الأداء الجيد مباشرة بالجائزة، وتمنع الجائزة في حالة عدم الالتزام بالأداء.
- الحزم في تطبيق هذا النوع من العلاج، وهو يعني ثبات هذه السياسة بالاتفاق مع جميع المتعاملين مع الطفل.
- ونأتي للتفاصيل:
- ونأتي للنقطة الأولى:
فمن المعروف أن الطفل كثير الحركة طفل مشتت الانتباه، لا يستطيع أن يحدد هدفًا لحركته..! ففي طريقه لعمل شيء ما يجذبه شيء آخر..!! ولهذا تفوته الأنشطة -كما ذكرت-، في نفس الوقت فإن تأثير العقاب والتهديد شبه منعدم؛ ولهذا فإن أفضل شيء لتعديل سلوكه، وجعله يصمد أثناء أداء النشاط المطلوب منه

جذب انتباهه بشيء يحبه، وذلك على النحو التالي:
- أعدي مسبقًا قائمة بالأشياء التي يحبها، والتي تصلح أن تكون جائزة له (ألعاب - حلوى - برنامج... إلخ).
- لتكن هذه القائمة حاضرة في ذهنك دائمًا وكذلك في ذهن معلمته.
- دعيه يرى هذه الجائزة، وأخبريه أنه إذا أراد الحصول عليها فعليه إنهاء النشاط المطلوب منه.
- ابدئي هذا التدريب بالتدريج، فاجعلي أول نشاط تطلبينه منه مدته 5 دقائق، فإذا نجح في أدائه أعطه الجائزة فورًا، وأخبريه بكل الطرق أنه حصل على الجائزة؛ لأنه أنهى النشاط المطلوب منه.
- في المرة الثانية وبعد نجاح المرة الأولى زيدي مدة النشاط إلى 10 دقائق، وهكذا...، فبعد كل مرة نجاح زيدي المدة 5 دقائق.
-لكن إذا فشل في إنهاء المهمة في الوقت المتفق عليه بينكما، دعيه يشاهد الهدية، وقولي له بهدوء وبدون صياح: لن تحصل عليها، تعرف لماذا؟ لأنك لم تنهِ المتفق عليه، وأكدي عليه ذلك، وفي المرة التالية أعيدي المحاولة بنفس توقيت المرة السابقة، وهكذا...؛ بحيث يحس بأن جلوسه يعود عليه بالفائدة، وأن عدم جلوسه يحرمه هذه الفائدة لا أنت -وهذا مهم جدًّا في إيجاد الدافعية لديه للجلوس-.
- ونأتي للنقطتين الثانية والثالثة:
-لا بد من تلازم الثواب لنجاحه في الجلوس حسب التوقيت المتفق عليه، والحزم في تطبيق ذلك؛ لما أوضحت من أهميته في خلق الدافع عنده، وبالتالي لا بد من توصيل رسالة إلى المدرسة أن له ظروفًا خاصة بحيث تعمل معه بنفس الأسلوب.
- ليس شرطًا أن تكون الجائزة مادية في كل مرة؛ فيمكن أن يكون قيامه بفعل جائزة لفعل آخر، مثلاً يريد أن يلعب بالكرة بينما تريدين منه أن يتناول طعامه، في هذه الحالة قولي له وبصوت ملؤه الحزم والحنان بنبرة هادئة واثقة: "تريد أن تلعب بالكرة؟ إذا أنهيت طعامك كله".. وهكذا

الأستاذة الدكتورة سلوى فتحي أبو السعود

الامساك والغده الدرقيه لمتلازمه داون

تتسال امهات كثيرات عن سبب
الامساك الدائم
او عن الخمول والكسل
او تاخر النمو العقلي

الغدة الدرقية
إضطراب الغدة الدرقية بالزيادة أو النقصان يحدث في أطفال المتلازمة ثلاثون ضعفاً عنه في الأصحاء ، وهبوط عمل الغدة الدرقية أخطرها وأكثرها انتشاراً ، حيث تصيب 10% من أطفال المتلازمة وتصل النسبة إلى 50% عندما يصلون إلي سن البلوغ .


منضر جانبي للرقبة والغدة الدرقية منضر أمامي للغدة الدرقية

ما هو عمل الغدة الدرقية ؟
تقوم الغدة الدرقية بإفراز الهرمون الخاص بها والذي يفرز في الدم ، ويقوم بتنشيط بناء البر وتينات في الجسم عن طريق استخدام الأكسجين في الاحتراق الداخلي ، وكذلك يلعب دوراً أساسياً في إستقلاب السكريات والدهنيات والفيتامينات.

ما هو نقص الهرمون ؟ وما هي علاماته ؟
يقل إنتاج الهرمون من الغدة الدرقية لأسباب متعددة ، قد يكون هذا النقص خلقي منذ الولادة ، أو قد يحدث في أي مرحلة عمريه ، وعلامات هذا النقص قد تلاحظ بسهولة ، وقد تأخذ أسابيع أو شهور كي تظهر ، وعادة ما تكون تدريجية وبطيئة مما يجعل التشخيص متأخراً ، ومن هذه العلامات:
· وجود إصفرار في العينين والجلد منذ الولادة ، ويتأخر اختفاءه.
· قلة الشهية وصعوبة الرضاعة.
· صعوبة التنفس ، والشخير المستمر.
· كثرة النوم ، وعدم الاهتمام بمن حوله .
· قلة الحركة.
· الإمساك ووجود الفتق السري.
· انخفاض درجة الحرارة.
· تورم في العينين والقدمين.
تكون صعوبة التشخيص أكثر لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون لوجود بعض الأعراض المتشابهة مثل كبر اللسان وخروجه ، صغر الأطراف وقلة الحركة وغيرها.

كيف نكتشف الحالة ؟
جميع الأطفال المولودين في مستشفيات المملكة العربية السعودية يجرى لهم فحص دم لاختبار عمل الغدة الدرقية ومن ضمنهم أطفال المتلازمة ، ولكن أطفال المتلازمة يحتاجون لإجراء اختبارات عمل الغدة الدرقية بصفة دورية ومنتظمة سنوياً.

هل يمكن علاج الحالة ؟
نعم والعلاج بسيط جداً ، والتشخيص المبكر ذو أهمية خاصة ، فإذا علمنا أن نمو المخ والأعصاب يكون في أعلى درجاته في السنتين الأوليتين من العمر، وأن هرمون الغدة الدرقية يلعب دوراً أساسياً في النمو الفكري ، عرفنا أهمية الكشف والعلاج المبكر ، حيث يمكن منع التخلف الفكري وقصر القامة.أما الأطفال الذين يصابون بنقص في الغدة الدرقية بعد سنتين من العمر ، وتم علاجهم ، فغالباً لا يكون لديهم أي تأثيرات جانبية علي قدراتهم الفكرية.

ما هو العـــلاج ؟
يتم العلاج بإعطاء هرمون مستخلص عن طريق الفم ، وقد يحتاج الأمر إلى استمرارية العلاج مدي الحياة ، وتعتمد الجرعة العلاجية على عمر الطفل ونسبة الهرمون في الدم ، لذلك يحتاج إلى متابعة علاجية دائمة ودورية ، حيث يتم قياس النمو ( الطول ، الوزن ، محيط الرأس) ، ومتابعة نمو العظام ( أشعة سنوية للعظام ) ، وإجراء تحليل الدم لمعرفة نسبة الهرمونات فيه



اطفال متلازمة داون
عند الولادة لابد من فحص الغده الدرقيه
وبصفه مستمرة كل عام

الغدة الدرقية ومتلازمة داون
تتألف من فصين في أسفل العنق الغدة الدرقية غدة على شكل حرف H أمام القصبة الهوائية.
ونسبة حدوث خلل في هذه (T4) تنتج هذه الغدة الهرمون المعروف بالدَّرَقين الغدة لدى فئة متلازمة داون تكون عادة أكبر من تلك النسبة لدى الفئات الأخرى. وقد يحدث انخفاض أو زيادة في نشاط الغدة.
انخفاض نشاط الغدة الدرقية:
وهذا الأكثر شيوعا، وقد يصاب بها الطفل عند الولادة أو بعد ذلك لدينا في البحرين يتم فحص جميع الأطفال عند الولادة .أعراض هذا المرض يصعب التعرف عليها في وقت مبكر،
وتكون أكثر صعوبة في فئة متلازمة داون
. تجد الطفل أو الشاب يشعر بالخمول والكسل
،صوته فيه بـحـة، اللسان يبدو كبيرا، جفاف في الجلد ووجود إمساك .وجميع هذه الأعراض قد توجد لدى الأشخاص ممن لديهم فئة متلازمة داون حتى في عدم وجود قصور في إفرازات الغدة الدرقية، وهذا ما يزيد صعوبة التشخيص (ابنتي دلال مثلا عرضتها على أكثر من أخصائي غدد عندما لاحظنا خشونة غير طبيعية في صوتها عندما كانت تبكي. وتم عمل عدة تحاليل لها نتائجها غير مؤكدة مما أدى إلى نصحي بعمل تحاليل أخرى بعد ثلاثة شهور ،ولكن لكوني طبيب أطفال صممت على بدء العلاج لدلال وأتت النـتيجة سريعة جدا، ؛ حيث رجع صوتها طبيعيا خلال أسبوع واحد فقط. وهي الآن تأخذ الدواء يوميا).
زيادة في نشاط الغدة :
هذا النوع أقل شيوعا، والأعراض تكون: زيادة في دقات القلب، زيادة العرق، الشعور بالحرارة في الجسم، وزيادة الحركة. العلاج بالأدوية وأحيانا بالجراحة.نبذة تاريخية : كان في السابق اعتقاداً أن سبب متلازمة داون هو قصور الغدة الدرقية، وقد كان يتم إعطاء هذه الفئة أدوية لعلاج قصور الغدة الدرقية حتى تم معرفة السبب الحقيقي له.
الشكر الخاص لاطفال الخليج والجمعيه البحرينيه

التربيه النفسية الحركية

قواعد جلسات التدريب النفسية الحركية


التربيه النفسية الحركية

تعريف:

ينمو أي فرد بالفراغ

-و المقصود بالفراغ لفراغ الزمني( الوقت الذي نقيس به العمر)الفراغ المكاني ( المساحه التي نشغلها)-مثلا الفرد ذو عمر 29 عام والذي يشغل فراغ مقعد في قاعه , انما هو شخص ينمو بجسد وروح ونفس ومن هنا ياتي مجال دراسة النفسية الحركية فهو مجال يفصح عن ذاته : نفس + حركه وبالتالي :

الفرد= نفس+ حركه x فراغ زمني -مكاني

ان التربيه النفسيه الحركيه

تطبق في رياض الاطفال وفي المدارس كذلك في دور العلاج والتاهيل كما انها علم حديث متخصص ،الغرض منها مساعدة الفرد على معرفة ذاته وتقبلها والتعايش معها وخلق علاقه مع الذات ومع الاخرين.

فان لم يكن الفرد متقبلا لذاته لن يستطيع ممارسة حياته بفرح والتربيه النفسيه الحركيه هي الطريق الى تحقيق هذه المعادله فذلك ان الفرد الذي يشغل فراغ زمني-مكاني هو ذاته فرد يتنفس - يتحرك- يتألم- يحزن- يفرح- يبكي- يضحك- أي تتفاعل نفسه مع جسده .

وللجسد اهمية خاصه في التربيه النفسيه - حركيه فالفرد منا طفل في مهده يتعرف على العالم الخارجي ويكتشفه من خلال ادوات اوليه وهذه اللعبه الاولى انما هي الجسد , فالجسد( هواء -عطر- ) يتحرك ( يرقد-يجلس-ينام-يقف-يزحف-يحبو-يمشي-) يتغذى ( المالح-الحلو - الحامض-…) يخرج ( التبول- التبرز) يرتدي الملابس ( القطنيه- الصوفيه-الحريريه-الناعمه- الخشنه- ) لحماية نفسه من البروده او الحرارة وبالتالي عبر الجسد يستطيع الطفل/ الفرد اكتشاف العالم من حوله وتكييف ذاته .

والتربيه النفسي/ حركي تنطلق من الجسد ( الذي هو انا) الى الماده( الشيىء الملموس) لتصل الى الرمز ( الصوره- الارقام- الحروف-الاشارات …………) كل ذلك في فراغ زمني ومكاني .


العلاقه بين عناصر التربيه النفسيه حركيه ومجالات النمو الارتقائي الخمس :

1-عنصر الصوره الجسميه :

التمثيل بالرسم:
هناك طفله عمرها 5 سنوات -شلل دماغي- ضعف شديد بالسمع ترتدي سماعه في اذنيها, لا تتكلم حين طلب منها ان ترسم صوره لانسان رسمت طفله تلاتدي سماعه , فهذه الطفله مدركه تماما ابعاد جسمها وتستطيع التعبير عنه بالتمثيل بالرسم ..فهذا الجسم الذي يدرك ابعاده ( الرعايه الذاتيه وبداية المعرفه)
يبدل ملابسه.يتناول الطعام والشراب.يتحكم بالاخراج.يستحم.

2- الفراغ المكاني -- على الذات ---
كفوق راسي ،و تحت القدم،و يمين،و عين،و اذن،و خد،و يد.
شمال- قدم-عين-اذن-خد-يد-.
وسط
كبير- صغير-(فراغ مكاني)
طويل- قصير
سمين-رفيع.
الكل- الجسم- اليد
الجزء- يد-قدم-اصبع.

3-الفراغ الزمني---- التسلسل- ترتيب الاحداث---
الايقاع --قبل -اثناء--بعد


جلســات التربية -النفسية الحركية :

كي تنجح جلسة التدريب يجب اولا ان تكون التمارين متوافقه مع امكانيات الاطفال مع الوضع في الاعتبار ان عملية تعلم المهاره او المفهوم المطلوبه لا تتوقف على التمرين نفسه او اللعبه ولكن على دينامية الجلسه ككل وعلى صفات المدرب اما اللعبه نفسها نتجنىء كعامل مساعد في العملية التعليميه وتتلخص اهمية اللعب بالمشاركه وتفريغ الشحنات الداخليه وقبول الفشل والنجاح دون ان يكون هناك مجال للخساره واتباع القواعد والنظم فاللعب هو متعة التعلم بهدف النمو.

خلال الجلسه يجب مراعاة الحفاظ على طاقه معينه ( ذات مراحل قويه ومراحل هادئه بحيث تتوالى التمرينات الساكنه والتمرينات الحركيه , فاذا قلنا تمرينات ساكنه فهذا لا يعني ان تطول مدتها خوفا من فتور الطاقه بالنسبة الى الاطفال وللمدربي على السواء كما انه لا يجب اجهاد الاطفاللااو اثارة اعصابهم بالعاب حركيه ( عنيفه) وعلى المدرب ان يكون دائما قادرا على السيطره علىالمجموعه في اوقات الهدؤ كما في اوقات الاثاره بحيث يستطيع في أي لحظه استعادة زمام المجموعه .

يجب ان تمثل الجلسه ( وقت مميز) بالنسبة الى الاطفال بمعنى ان يكون في امكانه تحديدها بالنسبة الى الزمان والفراغ المحيط به ( المكان) والعلاقه الانسانيه .
بالنسبة الى الزمن يجب ان يتكرر موعد الجلسه بشكل منظم في جدول المعهد الاسبوعي
بالنسبة الى الفراغ ( المكان) الافضل ان يخصص مكان معين خارج غرفة الصف فالجلسه تعني ايضا بالنسة الى الطفل مكان مميز .

بالنسبة الى العلاقه :

يجب ان تمثل حصة التربيات للطفل تغيرا في نمط الانشطه الاعتياديه للصف مما يجعل الوقت المخصص للتدريبات وقتا مميزا خاصة ان قوانين التعامل معه يجب ان تختلف فخلال التدريبات يسمح له ما كان ممنوعا في داخل غرفة الدرس فمثلا يستطيع ان يتحرك بحريه افضل .

هذه التغيرات في المكان في الزمن والمناخ تساعد الطفل على الانسلاخ من شخصيته الحقيقيه الضعيفففه ليصبح شخصا اخر وعلى المدرب ان يستفيد من هذا الوقت المميز لمساعدة الطفل على تكوين صوره اكثر ايجابيه عن نفسه حيث تتاح له الفرص ان ينجح .

كما ان على المدرب خلال فترة اتدريب ان يبعث في نفس الطفل شعور بالثقة في النفس من خلال اعطائه اكبر فرص ممكنه للنجاح وفي نهاية الجلسه يجب ان يخرج الطفل نسيطا حيويا لياصل يومه الدراسي .

الجلسة النموذجية :

يجهز المدرب خطوات جلسته بالشكل التقليدي ولكن هذا لا يعني الجمود فيجب ان يكون قادرا ان يكيف نفسه مع متطلبات اللحظه ويجب ترتيب مراحل حدوث الجلسه على الشكل التالي :

1-تمارين التسخين :
التسخين هو اعلان بداية الجلسه حيث يجتمع الاطفال حول المدرب ويكون التسخين بمثابة ايقاظ الجسم للحواس وللذهن ومن خلال هذا التمرين يحدد المدرب ايقاع الجلسه العام كما انه يؤكد على روح الجماعه واهمية العمل.من خلال تمارين التسخين يستطيع المدرب تقديم ( موضوع الجلسه) واستعمال الكلمات الخاصه بالمفهوم الذي سيتم التدريب عليه مثلا ( فوق تحت ) ولا يجب ان يكون تمرين التسخين صعبا او يحتاج الى جهد عقلي .

2- تمارين حركية:
من الافضل ان يتبع التسخين تمارين حركيه نظرا لاحتياج الطفل الى انفاق طاقته .

ولا يجب اجهاد الطفل بشكل مبالغ به والا لم ينتبه لما يجري حوله ويجب على المدرب ان يبقى دائم التحكم بالمجموعه وان يحترمه الاطفال وان يتمكن من ايقاف اللعبه حين يرغب دون اللجؤ اى الصراخ .

ويستطيع عند الحاجه اعطاء وقت قصير للراحه في حال كان التمرين حركي متعب شرط ان لا يترك وقت الراحه حر

ويجب شغله في نشاط ما

مثلا نستطيع ان نأخذ وضع القرفصاء - نسند الجبهه على قبضتي اليدين- نغلق عيوننا.
او تمارين استرخاء- او تمارين تنفس .

3- تمارين السكون:
تتطلب التمارين الساكنة التمارين جهدا للانتباه والتركيز لانها تؤدي اللا الاسترخاء وتساعد على تنمية الذكاء.
لا يجب ان تطول مدة التمرين الساكن كي لا يشعلر الطفل بالملل لانه سيفقد التركيز ويزعج رفاقه ويكون من الصعب جذب انتباه مره اخرى .

من الضروري جدا مساندة الطفل وتشجيعه اثناء تأديتة للتمرين
يجب ان نجعل كل طفل يلاحظ عمل الاخرين .

4 - تمارين تعتمد على الرموز حسب مستوى الاطفال:
تمارين الرموز تكون عادة تمارين ساكنه وهي اقرب ما تكون للعمل الدراسي لانها عباره عن تجسيد لمفهوم يكون الطفل قد اختبره وعايشه بجسمه .

5 - اواخيرا تمرين يساعد على العوده للهدوء:
تمارين العوده للهدؤ تأتي في نهاية الجلسه غالبا ما تكون جماعيه وهي بمثابة الوداع ويتم خلالها تحديد موعد اخر لجلسه قادمه. كما انها تمهد للخروج من القاعه في جو هادىء وفي الغالب تكون تمارين استرخاء بدون موسيقى ولكن من الممكن ان يكون هناك صلة مباشره موضوعها الجلسه الاساسي .وكثيرا ما تهمل هذه التمارين لضيق الوقت مع الاسف تكون العواقب سيئه لان الطفل الذي يخرج مباشرة بعد تمرين حركي يكون في حالة اثاره فنجده يصرخ ويتدافع مع زملائه بينما اذا حرصنا على ختام الجلسه بتمرين ساكن فبسترخي ويخرج من القاعه مستريح وهادىء .

نصائح :

يجب ان تدرس مفاهيم جديده من خلال جلسة التدريب النفسيية الحركية مثل مفهوم فوق ثم بعد ذلك ياتي العمل الذهني في غرفة الصف ( الفصل) لان الاطفال وبالاخص الصغار منهم يتعلمون اولا من خلال الاختبار الجسمي وخبرات الحواس بعد ان يستوعب الطفل الموقف .

جسديا يكون قادر على ان يرمز اليه برسم او باشاره على الورق أي ان يعبر عنه ذهنيا يجب اذاً البدء بالمعايشه الجسديه قبل التعبير مستخدما الرموز, ولنتذكر دائما ان الطفل الصغير لا يكتسب المعرفه مباشرة عن طريق العقل من خلال الخبرات الحسيه اولا فهو يتحسس طريقه في الحياة يختبر الاشياء ويكتشف عالمه وفيما بعد يستطيع ان يترجم هذه الخبرات الى افكار وعمليات عقليه ليعبر عنها .ان أي مفهوم يقدم للطفل ليدركه عقليا يكون اصعب عليه استيعابه لو قدم له ليدركه عبر الحواس اولا .

يجب ان تقدم التعليمات بشكل واضح وهذا يعني ان يكون المدرب متمكن من قوانين اللعبه التي يجدب ان تكون بسيطه الى اقصى حد ويستطيع المدرب ان يقوم بنفسه بتمثيل مراحل اللعبه امام الاطفال ليفهمومها جيدا.
من الافضا اجراء تجربه مبدئيه للتاكد من ان الاطفال فهموا قوانين اللعبه والا يجب تغير طريقة الشرح.
اذا احتاج الامر نعيد عليهم الشرح ونستعين بالصور الذهنيه .

يجب ان يحرص المدرب على اشراك كل الاطفال في اللعب وان يكون منتبها لهم ويجب تنبيهم الى قرب انتهاء اللعبه .

يجب على المدرب ان ينتظر ان يسود الهدؤ ليبداء شرح قواعد اللعبه وان رفض أي طفل اللعب يجب محاولة معرفة السبب دون استعمال القوه ومحاولة دمجه في اللعب ما ان تحين الفرصه.
لا يجب تكرار نفس اللعبه.

سلوك المدرب اثناء الجلسه :

يجب ان يتخلى عن دوره كمدرس بحيث يتسنى له خلق علاقه حميمه مع المجموعه فيقبل التصرفات التي يرفضها في غرفة الصف( الفصل) ويترك لهم حرية التعبير والحركه.

ستختلف العلاقه بين المدرب والاطفال تمام على الميتوى الجسدي فأثناء الجلسه يسمح المدرب للطفل ان يلامسه او يضربه (عبر اللعب )او يحضنه او يعانقه فالاتصال الجسدي ذو اهميه كبيره بالنسبة الى العلاقه بين الطفل والمدرب .

يجب ان يكون المدرب بشوشا وتتسم تصرفاته بالدفء والموده ولا داعي لرسم تعبيرات الصرامه على وجهه لفرض الاحترام والطاعه .

يجب ان تقدم الجلسه في صيغه مسليه وممتعه( نحن نلعب لنشعر الطفل اننا نلعب معه ).

يجب عدم معاقبة الطفل اثناء فشله ومكافأته اثناء النجاح . ولا داعي للتبرير الفشل ونستطيع ان نكلفه في مجالات يشترك بها ضمن اللعبه وتكون اسهل . العقاب ضروري في حال الاخلال بالنظام ويكون باخراجه من القاعه او ايقافه جانبا .

مواصفات قاعة التدريب :

قاعه لطيفه - رحبه- ذات اضاءه جيده. واسعه مع مراعاة وجود اركان يلجاء اليها الطفل اذا خاف من المساحه المفتوحه واحتاج للانعزال او الاختباء , اما الارض فتغطى بخامه دافئه تسمح ان يمشي الاطفال عليها حافي الاقدام مع وجود ركن للمياه.

يجب عدم وضع عدد كبير من الادوات في القاعه حتى لا تشتت انتباه الاطفال وليسلها عليهم الاختيار وكي لا تكون عملية تنظيم القاعه عند نهاية الجلسه متعبه .

مدة الجلسه 45 دقيقه،لا تترد في ايقاف الجلسه اذا شعرنا لن الاطفال تعبوا وبالعكس ممكن تمديد الجلسه اذا انتهى الوقت المحدد وكانت اللعبه في ذروتها دون ان نجهد الاطفال .

اعدها للانترنت:محمد الزين .ترجمة حنان محمد الزين. لبنان. بعض المعلومات في الموضوع تم ترجمتها عن جاكلين ازاكوف اخصائيه التدربيات النفسية الحركية.المصدر (شبكة الخليج)

التطور الحركي والفكري للطفل

التطور الحركي والفكري للطفل
يولد الطفل بمهارات وقدرات بدائية إنعكاسية لتحميه، وفي السنوات الأولى من العمر ينمو الطفل فكرياً وجسدياً ويبدأ بإكتساب المهارات والقدرات، ويفقد مع كل مهارة مكتسبة أحدى الإنعكاسات البدائية، وقد يكون هناك إختلافات في المهارات بين طفل وأخر في نفس السن ولكن هذه الفروقات تزول تدريجيا.
كيف نقيم التطور الفكري والحركي ؟
- تسلسل التطور : يعتمد التقييم على شرح الوالدين لما يقوم به الطفل من حركات ومقدرات، وفي أي مرحلة عمرية بدأ، ويحتاج الأمر الى أسئلة متنوعة، بعضها عن الماضي وأخرى عن الحاضر،

وبذلك يمكن رسم صورة للتطور الحركي والفكري.
- الفحص الأكلينيكي.
- إجراء بعض الاختبارات الحركية والفكرية.
ما هي نقاط التقييم ؟
عدم حصول أي حركة أو مهارة في سن معينة لا تعني التخلف، فالأبكم قد يكون سليماً في جميع المهارات ما عدا المهارات اللغوية، لذلك وزعت المهارات الى خمس مجموعات، حيث يمكن تقييم كل مجموعة ووضع السن المقابل لها ثم ملاحظتها لإعطاء الصور الكاملة، تلك المهارات ووقت ظهورها تختلف بدرجة معينة من طفل لآخر، وهذه المجموعات هي:
1. المهارات الحركية الكبرى
2. المهارات الحركية الدقيقة
3. مهارات الفهم والإدراك
4. المهارات اللغوية
5. المهارات الاجتماعية والنفسية
مهارات الحركة الكبرى
هي مجموعة من الحركات المعتمدة على العضلات الكبرى في الجسم ومقدرتها على الحركة ضد الجاذبية الأرضية، فمع النمو العصبي لهذه العضلات المتدرج من الرأس الى الصدر والبطن ثم الأطراف ، يمكن لهذه العضلات القيام بالحركات التوافقية، حركة موزونة، حيث يكون هناك إنقباض لمجموعة من العضلات وفي نفس الوقت إرتخاء للعضلات المعاكسة لها، وقد تتواجد بعض الحركات لهذه العضلات منذ الولادة، وهي الحركات البدائية (الطفولية) الإنعكاسية التي تعمل لحماية الطفل في تلك المرحلة والتي تختفي مع ظهور الحركات التوافقية.
ما هي علامات تأخر هذه المهارات ؟
o إستمرار الحركات الطفولية الانعكاسية بعد وقتها المحدد
o عدم التحكم في الرأس في عمر 6 أشهر
o عدم وجود الحركات الوقائية في عمر 8 -10أشهر
o زيادة إنقباض عضلات الإنثناء Flexion عند سحب الطفل من يديه لوضع الجلوس
مهارات الحركة الدقيقة
هي مجموعة الحركات المعتمدة على العضلات الإرادية الصغيرة وخصوصا في اليدين ، وهذه الحركات قد تكون بسيطة أو معقدة معتمدة على الإدراك الحسي لعمل ما ، وقد يحتاج العمل الى وجود النظر وتطوره للقيام بهذه الحركات.
ما هي علامات تأخر المهارات ؟
o استمرار قبضة اليد الطفولية بعد سن أربعة أشهر
o عدم وجود ألمسكة الكمّاشية الدقيقة Fine pincer في عمر 12 شهرا
o عدم وجود التوافق البصري الحركي في أي عمر
o عدم المقدرة على نسخ خط مستقيم في عمر 3 سنوات
مهارات الفهم والمعرفة
هي مجموعة القدرات والمهارات التي تعتمد على نضوج مراكز الفكر والإحساس مثل مراكز التعلم ، الإستقبال ، الإدراك ، ليتم عن طريقها إستخدام الأحاسيس والحركات بتوافق ، لإعطاء التعبير الواضح والمنطقي للحركة.
ما هي علامات تأخر الفهم والإدراك ؟
o عدم الإنتباه أو الإهتمام بماحوله ، أو الأصوات المنبعثة في السنة الأولى من العمر.
o نقل الألعاب والأشياء الى فمه عند بلوغه السنة.
o عدم مقدرته على اللعب السليم في عمر السنتين
o تأخر النطق والتواصل مع الآخرين.
المهـارات اللغويــــــة
هي المقدرة على الكلام والتعبير معتمدة على وجود جهاز سليم للأستقبال ( السمع ) وجهاز ناقل (الأعصاب ) إلى مركز سليم ( المخ ) وأجزاء الصوت والكلام ( اللسان ، الحنجرة ، الفم ) ليستطيع بها التعبير بالكلام
ما هي علامات التأخر اللغوي ؟
o عدم الإهتمام بالأصوات في عمر 4 أشهر
o عدم وجود أصوات أو نغنغة في عمر 8 أشهر
o عدم وجود أي كلمات منطوقة في عمر سنة ونصف
o وجود كلمات قليلة محددة في عمر السنتين
o عدم النطق بجملة مفيدة في عمر الثلاث سنوات
o وجود اللعثمة في عمر خمس سنوات
العلاقات الاجتماعية و الانفعالية
وهي الحركات التي يقوم بها للتعبير عن إرتباطه بالمجتمع من حوله ، وذلك من خلال إرتباطه بالآخرين ، اللعب الجماعي ، إحساسه بوجوده وكينونته.
ماهي علامات تأخر المهارات الاجتماعية والانفعالية ؟
o عدم التفاعل مع الآخرين
o قلة الإرتباط من خلال النظر
o قلة الإستجابة لمشاعر وملاعبة الوالدين
o عدم الإبتسام بعد سن 3 اشهر
o عدم القدرة على التقليد في عمر 18 شهرا
تطور الطفل الحركي والفكري حسب المرحلة العمرية
كما قلنا سابقاً بإن هناك أختلاف بين الأخوة في تطورهم فهناك أختلاف بين الأطفال عامة، ولكي نقول أن الطفل لديه تأخر في أحد المهارات أو بعضها فيجب أستشارة طبيب الأطفال لأثبات وجود تأخر من عدمه، وما هو نوع التأخر ؟ وما هي أحتياجات الطفل في تلك المرحلة؟ وسنحاول في الجزء التالي تقسيم العمر إلى مراحل وتوضيح القدرات والمهارات لكل مرحلة وكيف تستطيع العائلة تلبية إحتياجات الطفل وتنمية قدراته ومهاراته
الشــهر الأول
القـــــدرات:
o النوم 20 ساعة أو أكثر
o لا يسمع في الأيام الأولى ثم يبدأ بسماع الأصوات العالية ويفزع منها.
o لا يستطيع التركيز بالبصر ولكن يميز بين النور والظلام.
o يبكي خصوصاً عند الجوع والألم.
الإحتيـــــــاجات :
o الرضاعة ، الدفء ، الحنان ، النظافة
o يحتاج إلى الهدهدة وان تقوم الأم بالكلام معه حتى يتعود على صوتها.
الشهر الثاني والثالــــــث
القــــــــدرات :
o يقل النوم قليلاً
o قادر على الابتسامة عن قصد ، وإخراج الأصوات تعبيراً عن الرضى
o قادر على السمع.
o يميز وجه الأم عن غيرها ، ويرى الأشياء الموجودة في مجال بصره.
o يمكن أن يرفع رأسه قليلاً إذا وضع على بطنه ثم في وضع الجلوس.
الاحتيـــــاجات:
o يحتاج أكثر إلى المداعبة والمناغاة وإظهار الاهتمام به
o ضعي أمامه الألعاب وحركيها له، سيتجاوب معك.
o ضعي الخشخاشة في يده فهو يستطيع مسكها وتحريكها وسماع صوتها.
o يبدأ الإرتباط بالأم أكثر وأكثر.
الشهر الرابع إلى السادس :
القــــــدرات :
o يتابع الأشياء ببصره ويحرك رأسه لمتابعتها.
o يحرك رأسه يميناً ويساراً بإتجاه الصوت.
o يتعرف على أمه ويستغرب وجود الغرباء ويخاف منهم
o يضحك ويبــكي.
o يحرك يديه بشكل إرادي .
o يمكنه الجلوس مسنوداً وبذلك يقل تقوس الظهر.
الإحتيـــــــاجات:
o التفاعل الاجتماعي مهم جدا في هذه المرحلة فيجب على الأم زيادة مداعبتــه والكلام معه بصوت هادئ.
o يحتاج إلى الألعاب البسيطة وأن تقوم الأم بمداعبته وتحريكه لتنمية هذه الحركات.
o إبعاد الألعاب الخطرة عنه.
o يستعمل راحة اليد لإمساك الألعاب وخاصة الكبيرة.
الشهر السابع إلى التاسـع :
القـــــــــدرات :
o يقل النوم إلى 12 -16 ساعة يوميا .
o قادر على الجلوس لمدة قصيرة ، ويبدأ في الحبو ويقف بمساعدة الغير.
o لا يفهم الكلام ولكن يستجيب لنبرة الصوت والتعبير كالعبوس والضحك
o يعبر عن نفسه بالصراخ ويتكلم كلمات محدودة (ماما - بابا ).
o يلعب لوحده ويمسك الأشياء الصغيرة بالإبهام.
o لديه تنسيق جيد بين حركة اليد والعينين، ويستطيع نقل اللعبة من يد لأخرى.
o يستطيع إمساك البسكويت وإطعام نفسه
الإحتيـــــــــــاجات:
o يحب الإختلاط مع الآخرين ولا يخاف منهم، وإن كان يحب اللعب لوحده.
o يحتاج إلي الملاعبة والكلام بالصوت والحركة.
o ما زال يستخدم فمه للتعرف على الأشياء فلا تعطيه ألعاباً صغيرة لكي لا يبلعها
o يستطيع الجلوس والحبو، وقد يقف بالمساعدة، فحاولي تشجيعه على القيام بذلك.
الشهر العاشر إلى إكمال السنة الأولي :
القـــــــدرات:
o يستجيب بالالتفات عند سماع أسمه ويحس تعابير عدم الرضى
o يتعلم التقليد وخصوصا الكلمات، وفي نهاية العام ينطق بابا وماما، وربما بعض الكلمات القليلة
o قادر على إظهار الخوف والغضب.
o تزداد قدرته علي الحبو والوقوف، ويعتمد على الأشياء، وقد يبدأ المشي
o يلعب بالأشياء الصغيرة فيستخدم الإبهام لمسكها، وينقلها من يد لأخرى .
o يستطيع الأكل لوحده.
o يجد متعة في رمي الألعاب، إعطاؤها وأخذها من الآخرين.
o يقبّل الأشخاص إذا طلب منه ذلك.
الإحتيــــــاجات:
o مع زيادة الحركة أعطيه الفرصة للتعبير عن نفسه، ضعيه في أرضية مفروشــة وأتركيه يلعب و يتمرن على تلك الحركات، ساعديه على الوقوف والمشي.
o أتيحي له فرصة مخالطة الآخرين فهذا يساعده على التعلم بالتقليد.
o يحتاج إلى الألعاب التي تحدث صوتاً والتي تتحرك وخصوصا الكرة .
o حدثيه ولاعبيه فتلك دروس مهمة.
مـــن 12 - 18 شــهرا :
القــــــــدرات :
o يستطيع المشي جيداً، ينهض بدون مساعدة، يصعد الدرج ممسكاً بالحاجز
o يستطيع التمييز بين الأشياء وان كان لا ينطق بها، بل يشير إليها .
o يتحكم في البراز، ويعبر عن البول نهاراً.
o السلبية في التصرفات وتأكيد الذات تبدأ في هذا العمر وتستمر لعدة سنوات
o يصل رصيده من الكلمات إلى حوالي 12 كلمة
الإحتيــــــاجات:
o مجال الحركة الواسع للتعبير عن النفس
o يجب أن تكون ملابسه واسعة ومريحة
o كلميه ما أمكن بلغة بسيطة واضحة وصحيحة .
o أشيري إلى الصورة أو الجسم، ورددي أسماءها بصوت واضح.
o يحب لعبة المكعبات و السيارة المتحركة والدمى
o يحب أن يكون اجتماعياً، ومازال يفضل أن يلعب بمفرده
مـــن 18-24 شـــهرا
القــــــــدرات :
o يجري، يصعد وينزل الدرج واضعا القدمين علي درجة واحدة.
o يستطيع فتح الباب.
o يبدأ التعبير بالكلمات، فيركب جملاً غير مترابطة
o يستطيع عمل هرم من 6 مكعبات
الإحتيــــــــاجات:
o الحرية في الحركة واللعب
o التعليم والتدريب باللعب
o يحب الإختلاط مع الآخرين
o يحب إستعمال أنا وأنت، فساعديه على التعبير عنها
o هذه المرحلة مهمة للمهارات اللغوية والأدراكية
من سنتين إلى ثلاث سنوات :
القــــــدرات :
o القوة الحركية في تطور فهو يستطيع الجري، يصعد الدرج بقدم واحدة لكل درجة
o يتحكم بحركات أصابعه ويمسك الأشياء بها.
o يبني هرما من 8 مكعبات
o يهتم بنظافة نفسه ويأكل لوحده
o يركب دراجة ذات الثلاث عجلات
o مفرداته اللغوية غنية، ويستطيع وضع جملة مفيدة
o يغني الأناشيد ، ذاكرته تقوى، ويستطيع البحث عن ألعابه
الإحتيــــــاجات:
o تشجيعه على الحركة واللعب
o تشجيعه على الأكل لوحده
o تعويده على الذهاب إلى دورة المياه فقد اكتملت سيطرته على المبولة، ويستطيع أن يكون جافا ليلاً ونهاراً
o يحب سماع القصص والأناشيد (أشياء يعرفها وبلغة بسيطة )
o أعطيه ورقة وقلماً فهو يستطيع أن يخربش، وذلك لتعويد يده على الحركة
o يحب عمل الرسوم المجسمة والمكعبات.
o في كل مرحله عمريه ، تذكري إجرآت السلامة .

اسباب مشكلات التغذيه لاطفال متلازمة داون

تعرض أطفال متلازمة داون لمشكلات التغذية
منذ الولادة وعبر جميع مراحل حياتهم، وذلك لوجود صعوبات تحد من قدرتهم على أخذ الكمية والنوعية المطلوبة في كل مرحلة عمرية ، ولا تواجه تلك الصعوبات جميع هؤلاء الأطفال بالدرجة نفسها، فكل طفل مميز في قدراته ..

وهنا شرح لبعض من اسباب تلك الصعوبات والطرائق المثلى للسيطرة عليها، لكي يحصل الطفل على الغذاء المتوازن، ومن ثم النمو بشكل طبيعي.
الأطفال الرضع
يواجه بعض من أطفال متلازمة داون صعوبات تغذوية من أول أيام حياتهم؛ فرضاعتهم ضعيفة سواء من ثدي الأم أو عن طريق الحليب الصناعي، فبعضهم يصيبه الإعياء بعد القيام بمجهود الرضاعة لمدة قصيرة، وآخرون لا يملكون القدرة على الرضاعة والمص من الثدي بقوة كافية، ومنهم من ينام لمدة طويلة دون رضاعة، ويكون البكاء والرغبة في الرضاعة ضعيفة، ونتيجة ذلك يحصل على كمية ضئيلة من الغذاء غير كافية لنموه، وفي حال عدم انتباه الأم فإن الطفل يبدأ مرحلة من سوء التغذية مصحوبة بالجفاف أحيانًا، وهو أمر خطير في الغالب.
مرحلة الطفولة
تزداد المشكلات مع بداية الفطام وما يعقبها من مراحل، وتشمل مشكلات التغذية عند هؤلاء الأطفال رفضهم مضغ الأطعمة الصلبة، وقبولهم أنواعًا محددة منها والتي غالبًا ما تكون من الأطعمة النشوية وسهلة المضغ، كما أنهم يحتاجون إلى مدة أطول لتناول كمية كافية من الغذاء، وهو ما يمثل صعوبة لمن يقوم برعايتهم، وينعكس ذلك كله على نموهم الفكري والحركي وإصابتهم بسوء التغذية والأمراض المختلفة.
مهارات التغذية ومتلازمة داون
هناك العديد من العوامل التي تعوق حصول الأطفال المصابين بمتلازمة داون على مهارات التغذية اللازمة لكل مرحلة عمرية، من أهمها:
- عيوب القلب الخلقية
من أهم المشكلات التي تصيب أطفال متلازمة داون ارتفاع نسبة حصول العيوب الخلقية مقارنة بالأطفال الآخرين، فعيوب القلب الخلقية تصل إلى خمسين في المائة، بأشكالها المتعددة من معتدلة إلى شديدة، وبعض هذه العيوب يؤدي إلى الإجهاد السريع، وهو ما يعرف بالهبوط القلبي، الأمر الذي يؤدي إلى ضعف قدرته على الرضاعة والبلع، كما أن الطفل في تلك الحالة يحتاج إلى طاقة أعلى عند القيام بأي مجهود، لذلك نلاحظ تأخر وصول هؤلاء الأطفال إلى مراحل التغذية المختلفة مقارنة بالأطفال الطبيعيين.
عيوب الرئة مشكلات التنفس
تزداد نسبة عيوب الرئة الخلقية لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون عن غيرهم من الأطفال، كما لوحظ زيادة تكرر صعوبات التنفس نتيجة تلك العيوب أو نتيجة تكرر الالتهابات الرئوية، مسببة صعوبات في التنفس وإجهادًا سريعًا، وهو ما يؤثر على قدرات الطفل عند الرضاعة والأكل.
ارتخاء العضلات
الارتخاء العام لعضلات الجسم هو أحد العلامات المميزة لأطفال متلازمة داون، ويؤثر على جميع هؤلاء الأطفال بنسب متفاوتة، إذ يؤثر على حركة جميع أعضاء الجسم بلا استثناء، وللقيام بالرضاعة يجب أن تكون عضلات الفم جيدة، كما أن المضغ والبلع يحتاجان إلى عضلات قوية متوازنة، لهذا فإن الارتخاء يؤثر في قدرة الطفل على التغذية بشكل سليم.
عيوب انطباق الفم
يعاني معظم أطفال متلازمة داون عيوبًا في انطباق الفم، ويعود ذلك إلى عدة أسباب منها النمو الضعيف (غير الطبيعي) للفكين، وكبر حجم اللسان مقارنة بالفكين، إضافة إلى معاناتهم ارتخاء في عضلات اللسان، الأمر الذي يسبب صعوبة في انطباق الفم وعملية التحكم في عضلات اللسان والشفاه.
مشكلات الأسنان
يواجه أطفال متلازمة داون عيوبًا في شكل الأسنان وحجمها، وهذا التكوين الغريب يؤثر في عملية المضغ والبلع، ومن ثم يؤثر سلبًا على وضعهم الغذائي.
وظائف الفم والبلعوم
اتضح أن وظائف بعض الأعضاء الضرورية لتحريك الطعام من الفم إلى البلعوم تتم بطريقة أبطأ لدى أطفال متلازمة داون مقارنة بالأطفال الطبيعيين .. نتيجة ارتخاء العضلات، وعدم التوازن الحركي لها.
الإمساك
يكثر حصول الإمساك نتيجة قلة الحركة العامة وخصوصًا حركة الأمعاء، وهو ما يؤثر على الرغبة في الطعام ومن ثم تنمية مهارات التغذية.
التأخر العام للنمو
يعاني أطفال متلازمة داون التأخر العام في النمو، مسببًا صعوبات في التغذية. ولذا يستغرق هؤلاء الأطفال وقتًا طويلاً للمرور بمراحل التغذية المختلفة، بداية بمرحلة المضغ وحتى مرحلة أكل الطعام.
رعاية الوالدين لأطفال متلازمة داون
عدم اهتمام الوالدين بأطفال متلازمة داون والعناية بهم ومتابعتهم له تأثير سلبي في تغذيتهم، فالطفل لا يعبر عن الجوع بالبكاء، كما أنه كثير الارتخاء والنوم، وهو ما يجعل الأم لا تنتبه لاحتياجاته .. كما أن المدة الطويلة لكل رضعة تجعل الأم تعتقد أنها كافية له، رغم أنه يحتاج إلى عدد من الرضعات أكثر من الأطفال العاديين.
كل ذلك يجعل المسؤولية الملقاة على عاتق الأم كبيرة، حيث إن إغفال احتياجات الطفل يمكن أن يؤدي إلى سوء في التغذية.
أساليب التغذية:
هناك طرائق متعددة لتغذية أطفال متلازمة داون، وهو ما يساعدهم على تعلم مهارات التغذية، وإن كان لكل مرحلة عمرية مشكلاتها وطرائق التعامل معها، كما يتضح لنا مما يلي:
الأطفال الرضع:
- الرضاعة الطبيعية هي الأفضل لذا يجب الحرص عليها.
- يجب على الأم مساعدة الطفل بوضع الحلمة داخل الفم بيد، ومسك الثدي باليد الأخرى والضغط عليه برفق لإنزال الحليب.
- من المهم تنظيف الأنف وإزالة الانسداد إن وجد.
- لا يجب نسيان تكريع الطفل قبل كل رضاعة وبعدها.
- يجب زيادة عدد مرات الرضاعة لتكون كل ساعتين بدلاً من ثلاث ساعات.
- لابد من إيقاظ الطفل واللعب معه قبل كل رضعة.
- في حال استخدام الرضاعة الصناعية لابد من ملاحظة أن تكون فتحة الحلمة واسعة ومناسبة.
- يجب الحرص على أن يكون مقياس الحليب وكميته كافيين في كل مرة.
الفطام:
- من المهم أن تضع الأم طفلها في حجرها.
- لابد من تقديم الأطعمة المتنوعة مبكرًا (في الشهر الخامس أو السادس ) بالتدريج.
- يجب البدء بالمأكولات شبه السائلة مثل السيريلاك.
- يتم تقديم الأطعمة عندما يكون الطفل جائعًا .
- على الأم أن تشجع طفلها على تناول الطعام بكلمات وعبارات تشجيعية.
- يمكن تشويق الطفل للطعام بوضع الطعام داخل الفم وخارجه وتحريكه.
- من غير المتوقع أن يبتلع الطفل كمية كبيرة من الغذاء، حيث إن المهم هو تدريب عضلات الفم على المضغ والبلع.
- يجب تكرير العملية مرتين يوميًّا حتى بلوغه السنة الأولى من العمر.
المساعدة على المضغ:
يوضع الطعام بين الأجزاء العليا والسفلى للأسنان مع القفل على الأسنان، ثم القيام بتدليك الخدود.
المساعدة على البلع:
إذا كان لدى الطفل مشكلات في البلع، يمكن للأم أن تقوم بدلك رقبته أو النقر عليها بلطف لإثارة عملية البلع، وبعد كل لقمة تنقر بلطف على الذقن والرقبة بحركة بسيطة إلى أسفل.
التغذية الذاتية:
- إذا كان الطفل لا يعرف كيف يوجه يده نحو فمه يتم وضع أصابعه في طبق من الطعام وتوجيه يده إلى فمه.
-لابد من وقوف الأم خلف الطفل حتى تتمكن من مساعدته على تحريك يديه بصورة أفضل.