فيديو محمود يلف

مشكله حرف الراء

1- تحويل او نطق صوت حرف الراء (ر) الى ياء(ي) اوالى واو(و)

2- تحويل او نطق حرف الراء (ر) الى لام (ل)

3- تحويل او نطق حرف الراء (ر) الى غين (غ)





أولا: يجب التاكد من عدم وجود عائق يمنع اللسان من التحرك بطريقه طبيعيه مثل رابط اللسان الذى يعوق اللسان من الحركه لأعلى فلابد إن وجد مثل هذه المشكه الخلقيه اجرء تدخل جراحى اولاً

ثانيا: وهى المرحله الهامه فى العلاج هى تحويل نطق من (ر) إلى (ل) وذلك من خلال التدريب امام المرأة على رفع اللسان لأعلى حيث فى نطق حرف اللام لابد من ان يطرف طرف اللسان سقف الحلق الصلب عند منابت الأسنان العليا
ويكون ذلك من خلال التدريب علي نطق حرف اللام لفترة ما حتى يتم التثبيت عليها من خلال نطقها فى كلمات تبدأ بحرف اللام (لمياء) ثم بكلمات فى منتصفها حرف اللام ( سلم)
ثم بكلمات تنتهى بحرف اللام ( معلم )

ثم يتم التبيت من خلال جمل تحتوى على كلمات بها حرف اللام وهكذا ويتم التأكيد على هذه التدريبات من خلال تحليل محتوى الكلام العادى او الأرتجال من خلال حوار عادى او مناقشه بينك وبين شخص اخر والتأكد من نطق حرف الراء -----لام

هذا وبعد ان تم تحويل اللدغه الرائيه الى نطقها لام بدلا من ياء
يتم هنا فى هذه المرحله نطقها بطريقه صحيحه وهى حرف الراء

وهنا تكون المشكله اصبحت بسيطه للغايه فمن خلال التدريب امام المرأة ومحاوله معرفه مخرج حرف الراء والكيفيه الصحيحه لنطقه وهى ان حرف الراء من الحروف التى يكون ملامستها لمنابت الأسنان العليا وعند نهايتها متكرر فحاول نطق ( إرررررررررر)

فمع كسر حرف الألف ثم تكرار حرف الراء وأطالته لأكبر مدة ممكنه يكمن نطقه بطريقه سليمه

إذا لم تتمكن فحاول بكلمه مثل ( دجرررررررا ) او كلمه ( زرررررر ) والمقصود هنا بنطق تلك الكلمات هو الشعور بالأهتزاز الزى يحدثه نطق الأحرف الأولى من تلك الكلمات مثل ( ج ) فى الكلمه الولى وحرف ال ( ز ) فى الكلمه الثانيه

بعد التمرين على نطق تلك الكلمات مثل ( دجرا ) والشعور بهذا الأهتزاز الذى يساعد على نطق حرف الراء وتحرك اللسان

وبعد التأكد من نطقه فيجب هنا التثبيت من خلال نطق الحرف فى كلمات تبدأ واخرى تنتهى بحرف الراء وكلمات اخرى فى

منتصفها حرف الراء.......... ......هذا فى غايه الأهميه
ثم بعد ذلك من خلال جمل تحوى كلمات بها حرف الراء
وهكذا...ثم يتم التأكد من نطقها من خلال الحوار العادى مع المحيطين بك وملاحظه طريقه نطقك لحرف الراء


ملاحظات هامه

اولا - قد لا يسطيع الفرد القيام بهذه التدريبات بمفرده ولكن يفضل ان تكون مع اخصائى تخاطب متمرس



ثانيا- فترة التدريب قد لا تستمر اكثر من 12 جلسه

ثالثا- التدريب لابد ان يكون امام مرآه ليسهل ملاحظه طريقه النطق

حل اخر
اولا يجب ان تنمي عندك احساسا ذاتيا حول الصوت وميزاته وكيفيه خروجه والتفريق بين خروج الصوتين وذلك من حيث طبيعه المكان ووضع اللسان ومكانه وخاصيه الهواء الخارج

الصوت / غ /

صوت يخرج من مناطق الحلق الخلفيه ويصاحبه احتكاك بين خلف اللسان وسقف الحلق ويخرج الهواء متذبذبا بحيث تستطيع تلمسه بيدك

الصوت / ر /

صوت يخرج من مناطق الفم الاماميه يصاحبه ارتفاع مقدمه اللسان للمنطقه الاماميه خلف الاسنان الفوقيه الاماميه ويخرج الهواء متلاطما من فوق اللسان

هذا اول شيء يجب ان تعيه وتدركه لتبدأ بعدها بالتمارين الخاصه التي تساعدك على اصدار الصوت بشكل سليم واللتي ساكتفي منها الان ان اعطيك ما يلي :

1- خذ نفسا عميقا واحبسه لمده 2 ثانيه ثم اخرجه من فمك ولسانك في وضع اخراج الصوت / ث/ بهدوء وانتظام واعد هذا التمرين على الاقل 5 مرات يوميا وحاول ان تدرك اثنائه ان لسانك موجود في الامام وبين الاسنان واهواء يخرج بانتظام ودون صوت

2- خذ نفسا بنفس الطريقه السابقه ولكن هذه المره اخرج الصوت / ذ/ وحاول ان تدرك بان الهواء يخرج الان مع صوت جهور

الان اصبح لديك ادراكا لمدى الهواء وكيفيه السيطره عليه وكيف يكون وضع اللسان في الامام الان سنحاول الانتقال الى مرحله اخرى تعتمد على تدريب عضله اللسان نفسها والهدف منها هو ان تدرك انت انه يمكن وضع اللسان في المنطقه العلويه التي نحتاجها لاصدار الصوت / ر/ لذلك سنحتاج الى ان نقول وبسرعه ت د ط ظ بتكرار واحساس اين اللسان

وساطلب منك في هذة الفتره ان تعمل على ابدال الصوت ر بالصوت ظ وان تمنع اصدار الصوت غ بتاتا

حتى هذة المرحله اريد منك ان تبقى على تواصل خاصه عندما تنجح بكبح الصوت غ واصدار الصوت ظ بدلا منه

غرفة تنمية الأحاسيس او الاثارة الحسيه لمتلازمة داون بالصور جمعته للنت ام محمود

موجودة بالاسواق الاسلاك المضيئه

الكرة المتحركه

هذه غرفه البانوراما الضوئيه ممكن ان تنفذي بالبيت كما فعلت مع محمود وضعت اضاءة متحركه علي الحائط بجانب سريره لانشط العنصر البصري معه وكنت اضع يده علي الخلاط لانشط حاسه الاحساس باليد وبالجسد ككل بتمرير لعبه اهتزاززات علي جسده فايبريشن وكنت اجلسه علي المكنسه الكهربائيه ليشعر بفارق الذبذبات ايضا

height="344">

اهم شيء لطفل متلازمة داون تنميه احاسيسه وتنشيطها وتقويتها
حيث يتم إدخال الطفل مع المدرب وولي الأمر إذا أراد ذلك، إلى هذه الغرفة لتنقل الطفل لي عالم يعشقه جميع الأطفال، ومن خلال هذا الجو الساحر يقوم الأخصائي بتدريب الطفل على مختلف الأحاسيس
وممكن لكل ام تعمل من بيتها غرفه لطفلها لتنمي احاسيسه وتنمي مراقبته للابخرة من خلال البخور او قدرة ملئه بالماء المغلي يتصاعد منه بخار وتساعدي طفلك يري التطاير

او ملاحظه ذوبان ثلجه بكوب
وهي غرفه كالبانوراما
وبها من الهدوء والنشاط ببعض الاماكن والاضاءة
وان شاء الله الصور والفيديوهات توضح ما تشمله هذة الغرفه والهدف منها

ولا تنسو محمود من خالص دعواتكم

مدونه مشواري بمحمود ومتلازمة داون
غرف الاثارة الحسية لتحسين قدرات المعاقين
يستقبل الدماغ المعلومات الواردة إليه من حواسه المختلفة ومن ثم يقوم بتحليلها وإدراكها والتعامل معها بما يناسبها من استجابات، ويفترض بعض المختصين أن المصابين بإعاقات شديدة لديهم اضطراب أو خلل في استقبال المعلومات الحسية وبأن هذه الحواس بحاجة إلى تنشيط أو تحفيز حتى تقوم بعملها بشكل صحيح.

في سبعينات القرن الماض وفي هولندا على وجه التحديد ظهرت أول غرفة علاجية احتوت على وسائل كثيرة ومتنوعة من أضواء وأصوات وروائح وذلك في أحد المعاهد العلاجية للمصابين بإعاقة عقلية شديدة. ومن هناك بدأت هذه الغرف في الانتشار وبشكل خاص في البلدان الأوربية حيث ناهز عددها في ألمانيا لوحدها ألف وخمسمئة غرفة علاجية. واهتمت بعض مراكز تأهيل المعاقين في عدد قليل جدا من الدول العربية بإنشاء مثل هذه الغرف.

غرف العلاج الحسي مصممة بشكل خاص لتحفيز الحواس جميعها، وهي تحتوي على كم كبير من الأدوات والأجهزة والألعاب التي تعمل على إثارة عدد من الحواس في الوقت نفسه مثل المقاعد المصنوعة من مواد وأقمشة خاصة تساعد على الاسترخاء وكذلك أنابيب البلاستيك المملوءة بفقاعات الهواء الملونة بألوان زاهية وأسلاك ألياف ضوئية مضاءة بألوان شديدة التنوع لتحفيز حاسة البصر.

وتحتوي هذه الغرف كذلك على أدوات خاصة تعمل على إخراج البخار والروائح الجميلة والعطور المتنوعة التي تساعد على الاسترخاء وتحفيز حاسة الشم وكذلك أدوات تقوم بتسليط الضوء على السقف والجدران بألوان خاصة وبإيقاع حركي خاص وبتأثيرات ضوئية متنوعة إلى حد كبير لتحفيز حاسة البصر. إضافة إلى ذلك هناك ألعاب وأجهزة تصدر أصوات خاصة أو موسيقى متنوعة عند تحريكها أو الضغط عليها أو المشي فوقها وذلك لتحفيز حاسة السمع.

وهناك كذلك مواد مختلفة من ناحية الملمس ودرجات الحرارة لإثارة حاسة اللمس عند المصاب، وتحتوي بعض الغرف كذلك على مواد ونكهات لتحفيز حاسة الذوق. والأرضية في هذه الغرف تكون مصممة بشكل خاص لتطوير القدرة على التوازن. ونجد في بعض الغرف أجهزة خاصة تخرج أصواتا بناء على حركة اليد أو الجسم في المكان والأصوات الخارجة تكون متناسقة مع الحركة من ناحية العلو والإيقاع وبذلك فهي تحفز الحركة عند المصاب.
مدونه مشواري و محمود ومتلازمة داون
التحفيز متعدد الحواس

يعرف هذا النوع من العلاج بمسميات عديدة منها Room Snoezelen من اللغة الألمانية وهي كلمة منحوتة من Snuffelen وتعني الشم أو الاستنشاق وكلمة Doezelen وتعني الغفوة أو النوم غير العميق وهناك علاقة بين استنشاق الروائح والاسترخاء وبين المسمى الذي أطلق على هذا النوع من العلاج. أما في اللغة الانجليزية فيعرف هذا العلاج بمسمى Controlled multisensory stimulation وبذلك يشير إلى التحفيز متعدد الحواس المتحكم به.

التحفيز متعدد الحواس يمكن تعريفه على انه نوع من أنواع العلاج غير الموجه المصمم للحالات الشديدة من الإعاقة العقلية وكذلك ألأطفال الذين يعانون من الإعاقات النمائية الشديدة مثل التوحد وغيره من الاضطرابات النمائية وإصابات الدماغ الشديدة Severe traumatic brain injury ( TBI ) وحالات الشلل الدماغي الشديدة والتي يصاحبها إعاقة حركية شديدة، ويستخدم كذلك في اضطراب فرط الحركة وعجز الانتباه والتركيز المعروف اختصارا ADHA والذي يلاحظ بدرجة شديدة عند بعض الأطفال.

وقد يستفيد من العلاج المتعدد الحواس الأطفال المصابين بدرجة شديدة من صعوبات التعلم حيث لوحظ أن استخدام أكثر من حاسة في التعليم يساعد كثير في التغلب على مشكلة صعوبة القراءة Dyslexia. وهناك مؤسسات تستخدم الإثارة الحسية المتعددة عند حالات ال Dementia عند المسنين.

من المميزات المهمة في العلاج متعدد الحواس هو عدم اعتماده على التعليمات الشفهية أو المكتوبة وبذلك من الممكن استخدامه مع الحالات التي تعاني من اضطراب شديد في التواصل وفي فهم التعليمات حيث يمكن تقديم جلسات علاجية للحالات التي لا يمكن استخدام الطرق والوسائل الأخرى في العلاج معها نظرا لشدة الإعاقة التي يعانون منها.

العلاج متعدد الحواس مصمم لتزويد المصابين بخبرات حسية غنية ومتنوعة تعتمد على إثارة مجموعة من الحواس في الوقت نفسه أو التركيز على إثارة حاسة واحدة وذلك اعتمادا على حالة المصاب، وعند بعض الحالات يتم إجراء تعديل وضبط على الأجهزة والأدوات وعلو الصوت وشدة الضوء ودرجة الحرارة في الغرفة لكي تناسب كل حالة على حدة.

فوائده

الدراسات حول فائدة العلاج متعدد الحواس في تحسين قدرات المصابين قليلة وقد يكون السبب لحداثة هذا النوع من العلاج إلى كون هذا العلاج غالبا ما يقدم إلى الحالات التي تعاني من إعاقة شديدة الدرجة، حيث أن التطور عند هذه الفئة من المصابين يكون بطيئا في معظم الأحوال.

وفي دراسة تمت في بلجيكا حول مجموعتين من الطلاب البالغين الذين يعانون من اضطراب التوحد التقليدي تبين حدوث انخفاض بدرجة جيدة في مجموعة من السلوكيات التي عادة ما تصاحب اضطراب التوحد عند المجموعة التي خضعت للتحفيز متعدد الحواس، حيث أن ما نسبته %50 من السلوك النمطي التكراري و %75 من السلوك العدواني وسلوك أذى الذات قد انخفض عند المجموعة التي خضعت للتحفيز متعدد الحواس.

وقد أورد الباحث Hotz في اللقاء الدولي حول العلاج متعدد الحواس تقريره حول حدوث تغيرات سلوكية قابلة للقياس عند 20 طفلا مصابا بالدماغ Brain-Injured يتلقون علاجا في أحد مستشفيات فلوريدا صنفوا في السابق على أنهم من الحالات التي لا تستجيب وهم في معظمهم أطفالا أصيبوا بتلف أو أذى بالدماغ أدى إلى إصابتهم بدرجة معينة من الغيبوبة أو وجود الوعي بحده الأدنى حيث تمكن بعضهم من تحريك رأسه إلى الأمام والى الخلف والقيام بتتبع بصري للأشياء المتحركة وإخراج بعض الأصوات وهذه جميعها مؤشرات مشجعة نظرا لطبيعة الإصابة.

والدراسة الثالثة في هذا المجال هي من جامعة ميامي وتمت على مجموعة من المصابين والذين يتعافون بعد إصابتهم بجروح شديدة في الدماغ وتم في هذه الدراسة قياس النواحي الفسيولوجية والإدراكية والسلوكية قبل وبعد تلقي العلاج متعدد الحواس وكانت النتائج مشجعة إلى حد كبير حيث لوحظ انخفاض الشد العضلي عند الحالات المصابة بدرجة شديدة من الشد وتطور جيد في القدرات الإدراكية وانخفاض في مستوى التوتر والاهتياج فهيُّفُّيَُ.

رسالة ناظم فوزي- بكالوريوس في علم الإعاقة ماجستير في اضطرابات اللغة والكلام

العلاج الحسي مصممة بشكل خاص لتحفيز الحواس جميعها، وهي تحتوي على كم كبير من الأدوات والأجهزة والألعاب التي تعمل على إثارة عدد من الحواس في الوقت نفسه مثل المقاعد المصنوعة من مواد وأقمشة خاصة تساعد على الاسترخاء وكذلك أنابيب البلاستيك المملوءة بفقاعات الهواء الملونة بألوان زاهية وأسلاك ألياف ضوئية مضاءة بألوان شديدة التنوع لتحفيز حاسة البصر.
وتحتوي هذه الغرف كذلك على أدوات خاصة تعمل على إخراج البخار والروائح الجميلة والعطور المتنوعة التي تساعد على الاسترخاء وتحفيز حاسة الشم و

كذلك أدوات تقوم بتسليط الضوء على السقف والجدران بألوان خاصة وبإيقاع حركي خاص وبتأثيرات ضوئية متنوعة إلى حد كبير لتحفيز حاسة البصر. إضافة إلى ذلك هناك ألعاب
وأجهزة تصدر أصوات خاصة أو موسيقى متنوعة عند تحريكها أو الضغط عليها أو المشي فوقها وذلك لتحفيز حاسة السمع.
وهناك كذلك مواد مختلفة من ناحية الملمس ودرجات الحرارة لإثارة حاسة اللمس عند المصاب، وتحتوي بعض الغرف كذلك على مواد ونكهات لتحفيز حاسة الذوق
. والأرضية في هذه الغرف
تكون مصممة بشكل خاص لتطوير القدرة على التوازن

. ونجد في بعض الغرف أجهزة خاصة تخرج أصواتا بناء على حركة اليد أو الجسم في المكان والأصوات الخارجة تكون متناسقة مع الحركة من ناحية العلو والإيقاع وبذلك فهي تحفز الحركة عند المصاب.


التحفيز متعدد الحواس
يعرف هذا النوع من العلاج بمسميات عديدة منها Room Snoezelen من اللغة الألمانية وهي كلمة منحوتة من Snuffelen وتعني الشم أو الاستنشاق وكلمة Doezelen وتعني الغفوة أو النوم غير العميق وهناك علاقة بين استنشاق الروائح والاسترخاء وبين المسمى الذي أطلق على هذا النوع من العلاج. أما في اللغة الانجليزية فيعرف هذا العلاج بمسمى Controlled multisensory stimulation وبذلك يشير إلى التحفيز متعدد الحواس المتحكم به.

التحفيز متعدد الحواس يمكن تعريفه على انه نوع من أنواع العلاج غير الموجه المصمم للحالات الشديدة من الإعاقة العقلية وكذلك ألأطفال الذين يعانون من الإعاقات النمائية الشديدة مثل التوحد وغيره من الاضطرابات النمائية وإصابات الدماغ الشديدة Severe traumatic brain injury ( TBI ) وحالات الشلل الدماغي الشديدة والتي يصاحبها إعاقة حركية شديدة، ويستخدم كذلك في اضطراب فرط الحركة وعجز الانتباه والتركيز المعروف اختصارا ADHA والذي يلاحظ بدرجة شديدة عند بعض الأطفال.

وقد يستفيد من العلاج المتعدد الحواس الأطفال المصابين بدرجة شديدة من صعوبات التعلم حيث لوحظ أن استخدام أكثر من حاسة في التعليم يساعد كثير في التغلب على مشكلة صعوبة القراءة Dyslexia. وهناك مؤسسات تستخدم الإثارة الحسية المتعددة عند حالات ال Dementia عند المسنين.

من المميزات المهمة في العلاج متعدد الحواس هو عدم اعتماده على التعليمات الشفهية أو المكتوبة وبذلك من الممكن استخدامه مع الحالات التي تعاني من اضطراب شديد في التواصل وفي فهم التعليمات حيث يمكن تقديم جلسات علاجية للحالات التي لا يمكن استخدام الطرق والوسائل الأخرى في العلاج معها نظرا لشدة الإعاقة التي يعانون منها.

العلاج متعدد الحواس مصمم لتزويد المصابين بخبرات حسية غنية ومتنوعة تعتمد على إثارة مجموعة من الحواس في الوقت نفسه أو التركيز على إثارة حاسة واحدة وذلك اعتمادا على حالة المصاب، وعند بعض الحالات يتم إجراء تعديل وضبط على الأجهزة والأدوات وعلو الصوت وشدة الضوء ودرجة الحرارة في الغرفة لكي تناسب كل حالة على حدة.

فوائده

الدراسات حول فائدة العلاج متعدد الحواس في تحسين قدرات المصابين قليلة وقد يكون السبب لحداثة هذا النوع من العلاج إلى كون هذا العلاج غالبا ما يقدم إلى الحالات التي تعاني من إعاقة شديدة الدرجة، حيث أن التطور عند هذه الفئة من المصابين يكون بطيئا في معظم الأحوال.

وفي دراسة تمت في بلجيكا حول مجموعتين من الطلاب البالغين الذين يعانون من اضطراب التوحد التقليدي تبين حدوث انخفاض بدرجة جيدة في مجموعة من السلوكيات التي عادة ما تصاحب اضطراب التوحد عند المجموعة التي خضعت للتحفيز متعدد الحواس، حيث أن ما نسبته %50 من السلوك النمطي التكراري و %75 من السلوك العدواني وسلوك أذى الذات قد انخفض عند المجموعة التي خضعت للتحفيز متعدد الحواس.

وقد أورد الباحث Hotz في اللقاء الدولي حول العلاج متعدد الحواس تقريره حول حدوث تغيرات سلوكية قابلة للقياس عند 20 طفلا مصابا بالدماغ Brain-Injured يتلقون علاجا في أحد مستشفيات فلوريدا صنفوا في السابق على أنهم من الحالات التي لا تستجيب وهم في معظمهم أطفالا أصيبوا بتلف أو أذى بالدماغ أدى إلى إصابتهم بدرجة معينة من الغيبوبة أو وجود الوعي بحده الأدنى حيث تمكن بعضهم من تحريك رأسه إلى الأمام والى الخلف والقيام بتتبع بصري للأشياء المتحركة وإخراج بعض الأصوات وهذه جميعها مؤشرات مشجعة نظرا لطبيعة الإصابة.

والدراسة الثالثة في هذا المجال هي من جامعة ميامي وتمت على مجموعة من المصابين والذين يتعافون بعد إصابتهم بجروح شديدة في الدماغ وتم في هذه الدراسة قياس النواحي الفسيولوجية والإدراكية والسلوكية قبل وبعد تلقي العلاج متعدد الحواس وكانت النتائج مشجعة إلى حد كبير حيث لوحظ انخفاض الشد العضلي عند الحالات المصابة بدرجة شديدة من الشد وتطور جيد في القدرات الإدراكية .

مص الاصابع وقضم الاظافر

مص الاصابع وقضم الاظافر

--------------------------------------------------------------------------------

مص الاصابع
مص الاصابع ظاهره كثيرة الشيوع عند ال الاطفال وتكاد تكون عمليه سلوكيه عدايه يقوم بها كل طفل تربيا مع تفاوت الاطفال فيما بينهم باتباع هذه العادات الذين يجدون بها لذة واشباع لحاجاتهم ومص الاصبع او قضم الاظافر حركتان عصبيتان موجهتان وهما دلاله على عدم الاستقرار وعدم القدره على التركيز لمدة طويله وتبقى ظاهرة عاديه في الطفله المبكره لكنها اذا تجاوزت هذا الحد المالوف تصبح حاله مرضيه يجب النظر في علاجها ومحاول منع الاطفال بطريقه قسريه عن طريق ربط ايديهم هو تدخل غير مبرر ولا جدوى منه ويفضل مراقبة الطفل وارشاد ه للاقلاع تدريجيا عن هذه العادات.
ويرى بعض العلماء ان مص الاصابع وقضم الاظافر او عصر حبوب الوجه واللعب بخصلة الشعر والى ما هناك من حركات شبه دائمه تشغل معظم الوقت الاطفال هي عباره عن بؤر يتمركز فيها النشاط العصبي غير الموجه ويستحسن ان تدرس الحاله الصحيه للمصاب وخاصة لجهة وجود الديدان او التهاب اللوزتين او الزوائد الانفيه
من الوجهه النفسيه تعتبر حاله عصبيه معلنه تنتج من جراء عدم استقرار الطفل الذي لا ينال التقدير الكافي في الوقت الذي توجه عنايه الاهل الى غيره من الاخوه وهذه الظواهر ( مص الاصابع-قرض الاظافر ) هي اسلوب لنشاط لا يؤدي الى نتجيه ملموسه او نوع من العمل غير المنتج يقوم به الطفل ويتعود عليه
يرى بعض العلماء ان هذا العمل ( غير المنتا المنتحج ) يستعمل بقصد الاستغراق في احرم اليقظه ويعتبرونها مصاحبه لمظهر القلق الغير منتج( الغير منتج) والاحباط او اعتلال الصحه وعدم تحيق الرغبات .
وهي نوع من التلذذ الجسماني الذاتي في حين يذهب فرويد الى ان مص الاصابع هو عمليه جنسيه بحد ذاتها .
مص الاصابع ليس مهما بحد ذاته بل هو مؤشر على وجود حاله عقليه غير سويه يجب الاهتمام بها ومعالحتها وغالبا ما يلجاأ الطفل اليها في حالات الحرمان والشده وفي مواقف الغيره وهو موقف انسحابي يبعد الطفل عن مواجهة الواقع وغالبا ما تكون هذه الظاهربمثابة مؤشر على حالات سيصاب بها الطفل في الكبر ومنها الخجل والتكتم وعدم الجرا الجرأه في الحديث وسرعة التاثر وشدة الحساسيه ويمكن علاج هذه الظواهر كما يرى فريق من العلماء بالتوجه نحو الموسيقى لاشغال الفم والاصابع وبالنسبة للبنات نحو الخياطه والحياكه او الرسم وغيرها من الاشغال اليدويه التي تشعر الفرد باهميته وقيمته.
ومعظم الذين احيلوا الى العيادات النفسيه في هذا الموضوع بقصد الاستشاره والاسترشاد تبين انهم حالة توتر وغضب( وهم جماعة قرض الاظافر) في حين تبين ان المصابين بمشكلة (مص الاصابع) هم في حالة استسلام وخضوع. وفي علاج هذه الظواهر يجب الاعتناء بالصحه والقيام بالنزهات واشغال اليدين بالطريقه التي ذكرنا .
قد يكون مص الاصابع استجابة لفطام فجائي مبكر جدا او نتجية معاناة من لمشاعر الاهمال في موقف الرضاعه او لمشاعر التهديد او النبذ ويلحق بذلك - بل الشفاه المستمر - وهذا يرجع فسيولوجيا الى نقص الماء في الجسم او هو استمرار للمرحلة الفميه التي لم تشيع اشباعا سليما اثناء الطفوله .
قد يكون من اسبابها عوامل الضغف العقلي او نتجية الضعف في القدرات التحصليه ومتابعة المذاكره.

الاصابه ببعض الامراض كالحميات والتهابات واللوزتين فتظهر هذه الحركات بمثابة مؤشر على التواترات الداخليه.
مواجهة مشكله مستعصيه الحل فيعيش الطفل على اثرها حالة قلق.
والداله على التوافق الانفعالي .
وسائل العلاج :
وسائل العلاج بواسطة القمع والذي يبدو لاول وهله نجاحا فالحقيقه ليس سوى خداغ فسرعان ما تظهر التواترات باساليب تعبريه اخرى والوسيله الناجعه هي الاشاد النفسي وبعض الامهات وبحجة الحرص على عدم افساد اطفالهن يكتمن مشاعر الحب والعطف الزائد عنهم . ان هذه الطريقه المبالغ بها والتي ر لا مبرر لها على الاطلاق من شانها ان تحركم الطفل من حق هو له ومن غذاء نفسي هام يحتاج اليه حاجته الى الماء والهواء.
لقطع ال الطريق على ظاهرة قضم الاظافر يجب تقليمها بججة ابقائها نظيفه كظاهره صحيه واجتماعيه محموده
استخدام الاسلوب الايحائي كتسجيل اسطوانه تحمل عباره -لن اقضم اظافري فهذه عادة سيئه - وتوضع لبعض الوقت قرب السرير اثناء النوم مع الاشاره الى بغض الملصقات بالاضافه الى الارشادات الشفويه والحديث برفق عن مساوىء هذه العاده .
توفر وسائل النشاط المختلفه للطفل واتاحة الفرصه له لممارستها وتخليصه من مشاعر الخوف المتزايده.
يلجأ بعض الاهل الى وضع رائحه كريهه على الاصابع حتى يأنف الطفل من تقريبها الى فمه فيقلع عن المص والقضم لكننا لا نرى فائده في هذه الطريقه لانها لاتحمل في طياتها معنى المنع القسري.
------------------
المراجع الدكتور محمد ايوب شحيمي
الدكتور عبد العزيز القوصي
الدكتور محمد عبد المؤمن حسين


يعطيك العافيةمنقول الشبكة العربية

تمارين اللسان بعد العام الاول

وتكملة للمرحلة المهمة للسان والفم
لان ابنائنا بيعانوا من خمول الفم حتي اثناء اطعامهم ووجدت ان نركز علي هذا الموضوع
لانه سيرتبط باالكلاموالريق وسيلانة-
ابدأ بتشجيع طفلك على اكتشاف فمه والمناطق المحيطة بالفم عن طريق
يديه وبالأصابع
...فيمص أصابعه ويضع يده في فمه ويمصها
وبالامكان وضع مواد ذات طعم حلو على الاصابع لتشجيعه..

2. كذلك استخدم الالعاب المطاطية التي لا ضرر منها اذا كانت في الفم ايضا بوضعها داخل الفم ومصها
ومحاولة العض عليها وتحريكها بلسانه..

3. استعمل فرشاة الاسنان الخاصة بالاطفال لغسل اللثة وتحريكها وعمل مساج لها..

4. عن طريق الالعاب - التي يكون فيها الدور بين المعالج والطفل - وكذلك العاب البحث عن الاشياء المختبئة - أو باستخدام العاب مطاطية وفرشاة اسنان.
..وذلك لتحفيز مناطق مختلفة من الفم وباستخدام درجات مختلفة من الضغط..

5. استخدم قطعة من القماش لفرك لثة الطفل بها
وكذلك للضغط عليها واعطاء فرصة للطفل لمصها أو مضغها... هذه القماشة تكون مقبولة للطفل
كما انها تزيد من قدرته على تحمل الاحساسات للملامس المختلفة..

وعلي الام عند اطعام الطفل تضع الطعام في جانب الفم لتعطي الفرصة للسان في تحريك الطعام
وادخال الاكل الشبة صلب


وبعد اتقان الطفل للتقليد يهياء للتمارين الاتية في


منتصف العام الثاني حسب تقدم الطفل معكي
وعليكي باحضار
بالوناتويطلب نفخها
ونفخ الصفارة
واطفاء الشوع
لعبة فقاعات الصابون
ومضغ اللبان
والشرب من المزازةاو الشفاطة
كلها بتساعد في حركة اللسان

أطلب من الطفل أداء التمرينات التاليه بفمه :

أطلب منه أن يبقي رأسه معتدلا ما أمكن وأن يفتح فمه مع إبقاء اللسان داخله.

ثم يغلق فمه بإحكام.

اطلب منه أن يحتفظ برأسه معتدلا ما امكن ثم يفتح فمه ويدفع بلسانه إلى الخارج في وضع مستقيم.

ثم يدخل لسانه في فمه ويغلقه.

اطلب منه أن يفتح فمه ويخرج لسانه ثم يحرك اللسان من جنب لآخر.

ثم يحرك اللسان إلى أعلى وإلى أسفل.

ثم يدخل لسانه في فمه ويغلقه .

أطلب منه أن يبقي رأسه في وضع معتدل ما أمكن ثم يطبق شفتيه وينفخ.

ويمكنك أن تمسك بقطعة من الورق في يدك بحيث يتمكن الطفل من تحريكها بالنفخ .

كما يمكن أن تطلب من الطفل أن يطفئ شمعه بالنفخ.

في البداية ضع الورقة أو الشمعة قريبا من فم الطفل ، وعندما ينجح بالنفخ حركها بعيدا عنه لكي ينفخ بمزيد من القوة .

أطلب من الطفل أن يبقي رأسه معتدلا ما أمكن وأن يطبق شفتيه ويمص .

ضع قشة أو قصبة جوفاء في كوب من الماء أو العصير ودع الطفل يحاول الشرب بواسطة المص .

• إذا كان الطفل قادرا على أداء تمرينات الرأس والفم فيمكنك أن تطلب منه إحداث أصوات معينه

• الأصوات) دا – ما – با ) وشجعه على تكرارها وبطرق مختلفة (ماما-بابا-ماباباما)

• أطلب من الطفل أداء الأصوات ( آ- إي –أو )

• دع الطفل ينظر إلى وجهك وفمك عندما تحدث الأصوات ، ثم أطلب منه إحداث نفس الحركات بالفم حتى يمكنه أداء هذه الأصوات .

• أختر الكلمات التي يسمعها الطفل كثيرا ويجب أن تكون كلمات قصيرة وسهلة النطق .

• حاول أن تواصل ذلك إلى أن يستطيع الطفل الكلام ويستطيع الناس فهمه .

• يستعمل بعض الأشخاص الذين لايستطيعون السمع أو الكلام حركات خاصة باليدين للتواصل ويسمى ذلك لغة الإشارة .

• وإذا كان الطفل يستطيع تحريك رأسه ويديه وذراعيه بسهولة فيمكنه أستعمال الإشارات للتواصل.

- يفتح فمه باكبر سعة ممكنة وبلطف يستخدم اصبعيه السبابة لشد زوايا فمه جهة اليمين واليسارمعاً

- يفتح فمه بالسعه الممكنه ليشكل حرف (o) بالانجليزيه ..اي يصبح شكل فمه دائريا.



تمارين للسان تفيدالتدريبات لمنطقة الفم
ويجب ان تكون امام المراة
( كل تدريب نقوم به ثلاث مرات يوميا, من 10 إلى 20 دقيقة؛
1. تدريبات اللسان: ولا يستخدم الفك بها
1.1 تدريبات لكل اللسان:

أ‌- أخرج اللسان ثم وجهه جهة اليمين لأقصى حد ممكن .
ب‌- أخرج اللسان ثم وجهه جهة اليسار لأقصى حد ممكن .
ت‌- حرك اللسان للخارج و للداخل لأقصى حد ممكن .
ث‌- حرك اللسان يمينا و يسارا حتى يصل لجوانب الفم بسرعة كبيرة .

ج‌- تدريب خرطوم الفيل :

( 1) حرك اللسان للخارج و للأعلى باتجاه الأنف .( يمكنك وضع قطعة سكر فوق الشفاه العليا ).
( 2) حرك اللسان للخارج و للأسفل حتى يصل للذقن . ( يمكنك وضع قطعة سكر فوق الشفاه السفلى).

ح‌- تدريب اللعق:

(1) حرك اللسان فوق جوانب الشفاه العليا} مرة من اليمين إلى اليسار ؛ و العكس {.(ضع سكر متناثر فوق كل جوانب الشفاه العليا ؛ حتى يستطيع الطفل لعقها).
(2) حرك اللسان تحت جوانب الشفاه السفلى} مرة من اليمين إلى اليسار ؛ و العكس {. (ضع سكر متناثر تحت كل جوانب الشفاه السفلى ؛ حتى يستطيع الطفل لعقها ).
(3) حرك اللسان كأنه يلعق جميع ما حوله من جوانب في حركة دائرية. ( ضع سكر حول الفم كله لتسهيل المهمة ).

خ‌- تدريب الدفع:

(1) ضع إصبعا على خد الطفل الأيمن , ثم اطلب منه أن يزق بلسانه إصبعك .
(2) ضع إصبعا على خد الطفل الأيسر , ثم اطلب منه أن يزق بلسانه إصبعك .

1.2 تدريبات لطرف اللسان :

أ‌- حر ك طرف اللسان لفوق حتى يصل لسقف الحنك .( ضع سكر على سقف الحنك).
ب‌- حرك اللسان للخارج , ثم حرك طرف اللسان فوق و تحت .

ت‌- تدريب السمنة :

(1) حر ك طرف اللسان لفوق تحت الشفاه العليا. ( كأنك تسمن الشفاه العليا )
(2) حر ك طرف اللسان لفوق تحت الشفاه السفلى. ( كأنك تسمن الشفاه السفلى )
ث‌- اقفل فم الطفل ؛ ثم اطلب من الطفل أن يضع طرف لسانه تحت أسنانه الأمامية و يشعر بمدى صلابة أسنانه.

-2-
1.3 تدريبات لوسط و مؤخرة اللسان :

أ‌- اخبط لسانك في سقف الحنك.
ب‌- حرك اللسان للخارج ؛ ثم أدخله لأقصى حد ممكن.
ت‌- انطق المقطع "كا"
ث‌- انطق المقطع "جا"
ج‌- انطق المقطع "أج"
ح‌- ابتلع ريقك بشدة.

2. تدريبات الفكين :
أ- افتح الفم لأقصى حد , ثم أقفله .
ب- امضغ بحركات بالفم زائدة عن الحد .

3. تدريبات الشفاه :
خ‌- ضم الشفتين معا بشدة .
د‌- ضم الشفتين معا بشدة، ثم افتحهما فجأة و بقوة، أثناء قول "بًًً"
ذ‌- ضع الشفاه السفلى فوق العليا , و اسحب لأسفل ( باستخدام عضلات الشفاه , و ليس باستخدام يديك ) .
ر‌- ابتسم زيادة عن اللازم، أثناء قول "إي"
ز‌- حركة مص المصاصة بشفتيك (كأنها قبلة) .
س‌- تدوير الشفتين (وكأنك تصفر)، أثناء قول ."أوو":
ش‌- دوّر شفتيك و حركهما لليمين، ثم لليسار.
ص‌- انفخ خديك للخارج بحبس الهواء داخل فمك، ثم انفخ الهواء للخارج ببطء.
ض‌- تدريب على أصوات الحركات الآتية :
, "ى" , "ا"- الطويلة : "و "
- , الكسرة, الضمة القصيرة : الفتحة"
**********************************
قال الله تعالى: (( إنما يوفّى الصابرون أجرهم بغير حساب)) صدق الله العظيم
"اللهم إني استغفرك من ظلم عمل قصدت به وجهك، فخالطني فيه ما ليس لك

نشاطات تعديل السلوك وزيادة الانتباه

نشاطات تعديل السلوك
الهدف :
1. زيادة الانتباه .
2. تقليل فرط الحركة .
3. المشاركة الاجتماعية .
التعليمات
o يتطلب مكان مناسب لأداء كل نشاط ?
o يتطلب مواد ينبغي توفرها لكل نشاط .
o اشرح النشاط قبل البدء فيه .
o أبعد كل مشتت خارج المكان .
o أختر النشاط الذي يناسب عمر الطفل ، أو يميل إليه ، وحسب درجة الاضطراب .
o زد من تعقيد النشاط بالتدريج .
o كن متعاونا ومرحا واقبل الفشل .
o قيم المدة الزمنية للنشاط من خلال ساعة
o توقف ، بحيث يكون ضمن الأهداف زيادة المدة التي يستمر فيها الطفل في النشاط .
o كفاية المواد التي تساعد على استمرار النشاط بحسب الخطة .
o يلزم توفر المكافئة الملائمة والمباشرة لكل نشاط ، شريطة أن لا تستهلك الوقت أو تؤدي للإشباع ، ويستحسن تقنينها .
o الابتعاد عن الأجواء الرسمية وتكييف كل نشاط ليكون مسلياً ومفرحا من خلال اللعب .
o المهام تتدرج من السهل إلى الصعب .
o الصبر وعدم الاستعجال فكل استجابة ولو بسيطة تعتبر تقدماً .
o حساب الوقت الذي جلس الطفل فيه وأدى النشاط بتركيز ، ثم محاولة زيادته في المرات القادمة .
o يبداء المعالج والطفل اللعب دون مشاركة ، تدريجياً يبدأ المعالج تقليد الطفل ، ثم يحاول المعالج مشاركة الطفل في لعبته .
o حاول مساعدته حتى ولو بالإمساك بيده ليعمل المهمة المطلوبة .
o شجع الطفل ليستمر في النشاط ما أمكن ، مثل لمس شعره - الابتسامة أو التصفيق - الحصول على علامة معينة أو صورة لاصقة - الحصول على صورة مختومة - جمع عدد من الأوراق النقدية المزيفة التي يحصل مقابلها على مكافئة مادية - تقديم قطعة غذاء صغيرة جدا في كل مرة ينجز الهدف ... الخ .
o الحرمان في بعض الأوقات يكون الوسيلة المناسبة لإكمال النشاط ، مثل حرمانه من اللعبة ، إهماله وعدم اللعب معه أو النظر إليه ، حرمانه من اللعبة التي وعد بها ، رفع حدة الصوت قليلا ، تحديق النظر به لفترة ، الضرب على الطاولة بقوة ليهداء ويتوقف، وكل هذه الطرق تكون مؤقتة لفترة وجيزة .
o حاول إن يجلس في هدوء أولاً ، ثم ابدأ النشاط عندما يهدأ عن الحركة ، ولو من خلال تقييده جسديا ولكن برفق ، مثل أن تجلسه على كرسي وتجلس خلفه وتحضنه من دون ضغط أو مضايقة ، أو أجلسه على كرسي بزاوية معينة تكون رجلاه بين أحد أرجل الطاولة ، بحيث لا يسمح له بالحراك ، واجلس بجانبه ، أو ضعه في أحد أركان الغرفة على كرسي والطاولة أمامه .
o أشغل الطفل مباشرة في النشاط بشكل سريع لكي لا يعود للحركة مرة ثانية .
o يستحسن إخفاء الألعاب عنه أسفل الطاولة ، وتقديمها واحدة واحدة عند الحاجة .
o اختر اللعبة التي يفضلها الطفل .
o أعده الى كرسيه في كل مرة يقوم فيها وأوقف النشاط حتى يعود للجلوس مرة ثانية .
o لا تستجيب لطلباته فذلك يفقدك السيطرة عليه .
o حاول إنجاز النشاط قدر ما تستطيع ولا تستسلم .
o خطط مسبقا ما تنوي القيام به في كل مرة ، حدد أهدافك وأدواتك .
o اللعب الجماعي يخلق روح المنافسة .
o تبادل النظرات بين الحين والآخر ، وتبادل الابتسامات والتعبيرات .
الأسلوب :
1. التقليد .
2. تنفيذ التعليمات .
3. تبادل الأدوار .
4. لعب دور المعلم .
5. اللعب العشوائي أو الحر .

النشاطات :
النشاط ----- الرسم والتلوين :
المواد :
o ألوان متنوعة .
o أوراق سميكة ملونة أو بيضاء .
o فرشاة تلوين كبيرة .
o ألواح محفور عليها أشكال .
o أوراق شفاف .
o صور كبيرة ذات لون أسود وأبيض محددة الشكل .
الطريقة :
o دع الطفل يقلد بعض ما تقوم به من أعمال تلوين عشوائية .
o دع الطفل يقوم بأعمال التلوين بحسب ما يطلب منه .
o دع الطفل يرسم حول أصابع يدك ، أو حول أصابع يده .
o دعه يرسم جسما محفورا على لوح .
o دعه ينسخ صورة على ورق شفاف .
o دعه يحاول إكمال الرسمة الناقصة .
o دعه يحاول إيصال النقط لإكمال الرسم الناقص .
o دعه يكمل تلوين الصورة .

النشاط ----- اللعب بالصلصال :
المواد :آلة للفرد ، مادة الصلصال ، ألواح محفور عليها أشكال ..
الطريقة :
o دع الطفل يقلد بعض ما تقوم به من أعمال تشكيل الصلصال البسيط .
o دع الطفل يقوم بأعمال الصلصال بحسب ما يطلب منه .
النشاط ----- لعبة النجارة :
المواد :أدوات نجارة بلاستيكية .
الطريقة :
o دع الطفل يقلد بعض ما تقوم به من أعمال النجارة السهلة .
o دع الطفل يقوم بأعمال النجارة بحسب ما يطلب منه .

النشاط ----- الأدوات الموسيقية :
المواد :آلة موسيقية تتطلب الضغط على الأزرار مثل البيانو ، أو آلة موسيقية تحتاج لحركة اليدين مثل الطبلة .
الطريقة :
o دع الطفل يقلد بعض ما تقوم به من حركات بسيطة .
o دع الطفل يقوم بأعمال معينة على الآلة بحسب ما يطلب منه .

النشاط ----- اللعب بالعرائس :
المواد : دمية - مشط - سرير -لحاف .
الطريقة :
o دع الطفل يقوم يقلد ما تفعل للدمية .
o دع الطفل يقوم ببعض الأعمال المطبقة على الدمية بحسب ما تطلب منه .

النشاط ----- التنظيف :
المواد : مكنسة وأدوات تنظيف منزلية .
الطريقة :
o دع الطفل يقلد ما تقوم به أثناء تنظيف السجاد أو الطاولة .
o دع الطفل يقوم بأعمال التنظيف بحسب الأوامر التي تعطيها إياه .
o دعه ينظف ألعابه وأدواته .

النشاط ----- اللعب بالبالون :
المواد : بالونات .
الطريقة :
o دع الطفل ينفخ البالونات .
o دع الطفل يلاحق البالونات .
o العبا مع بعض بالبالونات .
o دع الطفل يقلد بعض ما تقوم به .
o دع الطفل يقوم بأعمال بحسب ما يطلب منه .

النشاط ----- الكرات البلاستيكية :
المواد : كرات بلاستيكية تنفخ بالفم .
الطريقة :
o تشارك أنت والطفل في نفخ الكرات .
o لاحقا الكرات مع بعضكما .
o دحرجا الكرة لبعضكما البعض .
o دع الطفل يقلد بعض ما تقوم به .
o دع الطفل يقوم بأعمال بحسب ما يطلب منه .
o خبئ الكرة ودعه يجدها .

النشاط ----- العاب الحركة :
المواد : عدد من الأطفال .
الطريقة
o لعبة الوقوف والجلوس .
o لعبة الحركة والسكون .
o أشرح اللعبة للأطفال ، حيث أنها تتطلب أن يجلسوا عندما يطلب منهم اتباع الأوامر .
o الفائز من لا يخطئ في اتباع التعليمات ، أوأطلب منهم تقليد ما تفعله .

النشاط ----- لعبة الكراسي :
المواد : عدد من الكراسي ، عدد من الأطفال .
الطريقة :
o توزع عدد الكراسي بنفس عدد المشاركين -ينقص كرسي واحد.
o يقف الأولاد حول الكراسي - ويستمرون في الدوران حولها - إلى أن يطلب منهم الجلوس
o يخسر من لا يجد له كرسي يجلس عليه .
o ينقص كرسي واحد في كل مرة يخرج فيها أحد المشاركين .
o الفائز من يستمر في اللعبة إلى نهايتها

النشاط ----- العاب فقاعات الصابون :
المواد : صابون سائل ، آلة لنفخ الصابون .
الطريقة :
o دع الطفل ينفخ الصابون .
o دع الطفل يلاحق فقاعات الصابون .
o العبا مع بعض بالصابون وتبادلا أدوار النفخ .
o دع الطفل يقلد بعض ما تقوم به .
o دع الطفل يقوم بأعمال بحسب ما يطلب منه .
o تبادلا إعطاء الأوامر .

النشاط ----- العاب التركيب :
المواد : العاب تلائم التركيب مثل المكعبات ، الألعاب ذات الأشكال التركيبية والفجوات ، لعبة
الخيط والخرزات ، لعبة الحفر والأعواد الملونة ، لوح الفجوات والقطع التركيبة الصغيرة ، لعبة
الفجوات الهندسية والأشكال - كل هذه الألعاب يمكن اقتنائها من مراكز وسائل التعليم أو تصميمها في المنزل .
الطريقة :
o وضع الأشكال بحسب الشكل أو الحجم أو اللون
o وضع الأشكال في الأماكن المناسبة لها من حيث الحجم - الشكل

النشاط ----- العاب الفرز :
المواد : أشكال هندسية ، حيوانات مجسمة ، فواكهه مجسمة ، ملاعق وسكاكين وشوك بلاستيكية ، صور لحيوانات ، صور لأطعمة ، صور أو أشكال لأشياء مختلفة الحجم من نفس الجنس ، صور أو أشكال لأشياء مختلفة الشكل ومختلفة الحجم لنفس الجنس .
الطريقة :
o الفرز بحسب الشكل .
o الفرز بحسب الصنف .
o الفرز بحسب اللون .
o الفرز بحس الاختصاص .
o الفرز بحسب الحجم .

النشاط ----- الاستماع :
المواد :
o مادة مسجلة على شريط لأصوات مختلفة
o صور للأصوات المسجلة
o آلة تسجيل .
الطريقة :
يستمع الطفل للمادة المسجلة وعليه اختيار :
o الصورة المناسبة .
o الأصوات الموسيقية .

النشاط ----- الأوامر بسيطة :
المواد : العاب مختلفة وأشياء متنوعة أو صور .
الطريقة :
o بعد أن يستمع الطفل للأمر عليه تنفيذه ليحصل على مكافئة فورية .
o الأوامر مثل : أعط شيء واحد - أجلب شيء واحد - أجلب شيئين - أعط شيئين لشخص واحد - أعط شيئين لشخصين - أجلب ثلاث أشياء .... الخ

النشاط ----- العاب الظهور والاختفاء :
المواد : لعبه ، غطاء من القماش .
الطريقة :
o خبئ اللعبة في مكان بعد أن يلعب بها ،شرط أن يرى مكان اللعبة .
o خبئ اللعبة ، شرط أن لا يرى المكان الذي خبأتها فيه --- ولكن أترك له علامة تساعده .
o غطي وجهك بالغطاء أو بيديك ويحاول كشف وجهك وتبادلا النظر واللعب معا .

النشاط ----- الألعاب الجسدية :
المواد : لا يوجد
الطريقة :
o العبا معا مع الإنشاد المناسب بحركات جسدية ، مثل الحمل للأعلى ثم الإنزال للأسفل ، جلوس الطفل على قدميك ثم ترفعه للأعلى ثم للأسفل، مع إصدار الصوت المناسب .
o العبا لعبة القطار يمشي ، بحيث يصطف الأطفال خلف القائد ويمشون في صف مع ترديد أصوات مناسبة .

النشاط ----- المرآة :
المواد : مرآة كبيرة .
الطريقة :
الوقوف أمام مرآة ، وتقليد حركات الطفل وتبادل النظر ، ثم حاول جعله يقلد حركاتك .

النشاط ----- قراءة القصص :
المواد : قصص أطفال .
الطريقة :
o قص للطفل قصة مسلية، عليه تذكر بعض أحداثها بعد انتهاء القصة .
o أو عليه القيام ببعض الأعمال التي في القصة
o أو عندما يسمع كلمة محددة عليه تنفيذ عمل محدد .

النشاط ----- الصور المتتابعة :
المواد : صور تشمل على أحداث مجزأة ومتتالية .
الطريقة :
أري الطفل وضع حدث ما وتسلسله من خلال الصور ، ورتب الصور من اليمين إلى تتابعات
ومع تقدمه زد التعقيد ، وعليه إعادة ترتيبها .

النشاط ----- إكمال الجمل :
المواد : مادة مكتوبة بها جمل ناقصة .
الطريقة :
إقراء للطفل جملة عليه إكمالها ليتم معناها ، إذا فشل في معرفة الكلمة أعطه ثلاث كلمات
ليختار واحدة منها .

النشاط ----- الأضداد :
المواد : قوائم الأضداد المعدة مسبقا ، أو صور الأضداد .
الطريقة :
o قل كلمة وعلى الطفل قول ضدها
o إن لم ينجح خيره بين ثلاث كلمات ليختار إحداها التي تكون ضد الكلمة التي قلتها .
o أره صورة وعليه البحث عن ضدها .
o يفرز الصور كل ضد على حدة .

النشاط ----- حل المشاكل :
المواد : قوائم معدة مسبقا تحوي مشاكل --- تتدرج في التعقيد .
الطريقة :
اطرح على الطفل مشكلة عليها حلها ، وساعده على ذلك ، مثل :
o عمل ساندويتش من البيض المسلوق أو الجبن
o المفتاح الضائع والباب المغلق
o اللعبةالضائعة
o عبور الطريق
o عمل كوب من الشاي
o السقوط من الدراجة والإصابة .

النشاط ----- المتشابهات :
المواد : صور لأشياء متماثلة ، قوائم المترادفات .
الطريقة :
o قل كلمة وعلى الطفل قول رديفتها في المعنى
o إن لم ينجح خيره بين ثلاث كلمات ليختار إحداها .
o أره صورة وعليه البحث عن مثيلتها .
o يفرز الصور كل حسب مثله على حدة .

النشاط ----- أفعال بعد أنغام :
المواد : لا يوجد
الطريقة :
o جهز الطفل لتأدية النشاط كان تصفق بيديك أو أن يجلس
o اذكر الأفعال التي سوف يقوم بها الطفل بعد سماعه جملة منغمة .
o مثلا : جاء وقت النوم ، انتهى وقت العب ، ذهب للحمام ، التصفيق ، إغماض الأعين ، الوقوف ... الخ .

النشاط ----- التخمين :
المواد : مجسمات لأشياء أو صور لأشياء .
الطريقة :
o يلمس الطفل المجسم المخبأ في الكيس ويحاول التعرف على هويته .
o أعط الطفل تلميحات عن الصورة أو الجسم الذي معك ويحاول تخمين هويته .
المرجع : برامج تطبيقية ونظرية لاضطرابات اللغة عند الأطفال، عبدالله الصقر ومنصور الدوخي، 2004

المهارات الحسية لاكتساب اللغة

المهارات الحسية لاكتساب اللغة


إننا في الغالب نحصل على معلوماتنا من البيئة التي حولنا من خلال حواسنا، ويعد نمو المهارات الحسية ضرورياً لتطور لغة الأطفال. المهارات الحسية التي ناقشناها في هذا الجزء هي من المهارات المهمة للتعلم وهي: المهارات البصرية والسمعية و اللمسية.
هذه المهارات يجب أن يستفيد منها الطفل وأن تعزز في تعليمه لكي يتعلم بشكل أفضل فربما كان من المهم لدى طفلك أن يشم أو يتذوق الشيء قبل أن يبدي الارتياح له، وسوف نوجز ما فصلنا في الكتاب من مهارات حسية ضرورية للغة واكتسابها، أما النشاطات فعديده ويمكن التعرف عليها بالتفصيل في الكتاب.

أولاً المهارات الحسية البصرية:
لقد قسمت التدريبات الحسية البصرية إلى أربع مجموعات هي اللون والشكل والحجم والمسافة، و تصنف أنشطة هذه المجموعات إلى ثلاثة أصناف هي المختلف والشيء نفسه، والفرز والتجميع ، والتتالي والاسترجاع.
ثانياً المهارات الحسية السمعية:
المهارات الحسية السمعية تعد ذات أهميه لاكتساب اللغة، فالطفل الذي لديه بعض الصعوبات اللغوية قد يكون لديه نقص في المهارات السمعية، وإذا كان الطفل قد وعى المفاهيم السابقة التي قدمت في جزء المهارات البصرية مثل التمييز بين المتشابه والمختلف والفرز والتجميع والتتابع والاسترجاع، فمن الممكن دمجها مع النشاطات السمعية في الخطوات الأولية من أجل مساعدته في تطور لغته، هذا الدمج سوف يساعد الطفل في التعامل مع نشاطات مألوفة وملموسة سبق وتدرب عليها ويجعله مستعداً للمهمات الأصعب القادمة، ممايساعده على التعرف على وجود ارتباط بين الحاستين ويجعلهما متوازنتين كما يساعد على تنظيم المعلومات الحسية.
الطريقة هي أن نبدأ معه من المهام البسيطة نسبياً إلى الأكثر صعوبة وتعقيداً خلال المهام السمعية, اجعل المصادر الصوتية الأخرى التي ليس لها أي دور في التدريب بعيدة، سوف نستعرضها بايجاز:
(1) إدراك الصوت كمقدمة عامة لكل الأصوات
(2) إدراك المسبب للأصوات وأثره
(3) التعرف على الصوت
(4) تمييز الصوت
(5) خصائص الأصوات
(6) التعرف على الأصوات البشرية
(7) مقدمة عامة حول الأصوات الكلامية
ثالثاً المهارات اللمسية:
بعد أن تحدثنا عن المهارات البصرية و السمعية سوف نتحدث عن المهارات اللمسية والتي يتم تقويتها عن طريق الخبرات التالية: اللمس والإحساس العضلي.
الخبرات الحسية التي تم وضع برنامج تدريبي هي: لين- صلب، خشن- ناعم، مبلل- جاف، بارد- حار، خفيف- ثقيل، و التعرف على أشكال الأجسام وسيكون التعرف عليها كمجموعات مع بعضها بعض.
اطفال الخليج

التشجيع المبكر لتطور اللغة من الولادة إلى السنة الأولى

التشجيع المبكر لتطور اللغة من الولادة إلى السنة الأولى

إعداد الأخصائي/ عبد الله الصقر
أخصائي أمراض التخاطب

كيف تشجع تطور اللغة؟
o تكلم كثيراً وابتسم لطفل.
o احمله وقربه بحنان وداعبه كثيراً.
o لا تتركه فترة طويلة لوحده أو مع الخادمة أو أمام التلفاز.
o ضم وعانق الطفل وتكلم بلطف.
o قلد حركاته الجسدية وأصواته التي يصدرها ، فهذا يشجعه على عمل المزيد والتواصل معك.
o علق على كل عمل تقوم به له أو يراه من خلال كلمات بسيطة مكررة.
o ترجم نظراته وحركاته إلى كلمات.
o راقب حركاته ونظراته واشاراته وأصواته وتعرف على اهتماماته وشاركه إياها.
o اجعل وقت الاتصال بينكما ممتعاً.
o استخدم درجات مختلفة من الصوت عند التحدث إليه.
o الفت انتباهه إلى أصوات كثيرة مثل أصوات اخوته والده ووالدته وأقربائه ، بعض الحيوانات والطيور والآلات.
o علق أدوات فوق سريره يمكن أن تتحرك عند اهتزاز السرير كالألعاب والصور وسمها مرارا وتكرارا.
o أر الطفل أشياء يستطيع أن يتعرف عليها عن طريق اللمس والتذوق والشم والسمع والبصر.
o أعط الطفل ألعاباً غير ضارة يلعب بها ، مثل الخشخيشة ، والحيوانات المحشوة بالقماش وكرة محشوة بالقماش ، واستعمل ألعاباً أمنة وحجمها كبير لا يمكن بلعها وسمها مرارا وتكرارا.
o دعم كلماتك بالإشارات والتعابير عند الكلام مع الطفل.
o ردد أناشيد وشجعه على تقليدها أو تقليد الحركات المصاحبة لها.
o دائمً استعمل جمل بطيئة اللفظ وقصيرة وبسيطة بينها وقفات ، وأعدها عدة مرات مع إعطائه فرصة كافية من الوقت حتى يستطيع إعادتها.
o العب معه بألعاب مختلفة الحجم والنوع واللون وسمها ، خذ كل لعبة على حدة وسمها والعبا بها مع استعمال أصوات مناسبة.
o أعطه وقتاً كافياً وفرصة للنطق والتحكم بالأصوات التي ينطقها.
o عندما لا يستجيب لتقليد الأصوات أو الحركات التي تقوم بها ، حاول إعادتها مرة أخرى ؛ ولا تنسى أنها قد تكون صعبة فلا تحاول الضغط عليه كثيرا.
o عند محاولته نطق كلمات جديدة ينبغي تشجيعه.
o امنحه فرصة ممارسة الأصوات التي ينطقها دون مقاطعة.
o كن صبوراً وتكلم وانتظر مشاركته
o ، ومحاولاته ، ولا تكن متعجلا ، فالانتظار يتيح للأخر المشاركة.
o كن وجها لوجه عندما تتخاطب معه.
o شاركه في كل ما يشجع التواصل.
o هل تعلم أن الأطفال يستمعون لنا عندما نتكلم عن أشياء تهمهم ، وكثيرا ما يملون عند الكلام عن الأشياء التي قد نهتم نحن لها.

اطفال الخليج

المشاكل النطقية و اللغوية المتوقعة لذوي متلازمة داون

المشاكل النطقية و اللغوية المتوقعة لذوي متلازمة داون


سناء جميل أبونبعة

عادة يتم اكتشاف أن الطفل مصاب بمتلازمة داون مباشرة عند الولادة , ويجب أن يتم البدء بتقديم الخدمات لهؤلاء الأطفال بمجرد أن يتم التشخيص .
وتعد برامج التدخل المبكر للتعامل مــع أي طفل لتحقيق الحاجات الجسدية و التطور التواصلي واللغوي والتطور الاجتماعي والعاطفي . و يكون التدخل من عمر ( 0 - 2 سنة ) تدخلا" مبكرا" يهدف إلى الوقاية و تخفيف الآثار المتوقعة و ذلك استعدادا" للمستقبل , و يتم التركيز خلال هذه الفترة على الإرشاد الأسري و / أو التعامل المباشر مع الطفل .

التقييم النطقي واللغوي - من عمر ( 0 - 2 سنة :
ويشمل التقييم النطقي واللغوي و التدخل المبكر خلال السنتين الأولين لأطفال متلازمة داون على ما يلي :-
o قياس السمع .
o تقييم مهارات الأكل والشرب والرضاعه ومشاكلها .
o وسائل التواصل المساعدة - فالتواصل لا يشمل اللغة و النطق فقط ولكن أيضا" جميع وسائل التواصل مــن تعابــير الوجه و الابتسام والحركات والإشارة, و الهدف من الاتصال كما هو معروف هو أن يفهم الناس بعضهم بعضا" و أن يتم ذلك بفعالية
o تنمية جميع المهارات الحسية و اللمسية و التغذية الراجعة الحسية

برامج التدريب من عمر ( 0 - 2 سنة :
وتعتمد برامج التدريب من عمر ( 0 - 2 سنة ) في الغالب على المنزل حيث يقوم الاختصاصين بعمل جلسات تدريبية للأهل, و يشمل التدريب غالبا" الاستثارة الحسية حيث يكون لدى معظم الأطفال ذوي متلازمة داون مشاكل باللمس و بالتالي قد يرفضون تفريش أسنانهم و / أو قد يكون لديهم تفضيل لبعض الأطعمة أو الكثافات المعينة من الأطعمة أو الأطعمة المخلوطة معا". ويعرف ذلك بحساسية اللمس ( Tactile Defensiveness ) وباستخدام التدريبات الحركية الشفية ( Oral - Motor Exercises ) تصبح حساسية الفم و الشفتين و اللسان أفضل , مما يمكن هؤلاء الأطفال من التحسن التدريجي . و يمكن عند ذلك أن تتحسن قدرتهم على المناغاة و إصدار الأصوات . و رغم الصعوبة فإنه غالبا" ما يعتمد 95 % من أطفال متلازمة داون على الكلام كوسيلة تواصل أساسية. بينما قد يحتاج بعضهم إلى وسائل تواصل انتقالية ( لغة الإشارة - لوحات التواصل - أنظمة اتصال بالكمبيوتر - لوحات إلكترونية أو كهربائية ) لحين توفر القدرة على الاعتماد على الكلام .

التعامل مع تنمية جميع المهارات الحسية و اللمسية :
وينبغي كذلك التعامل مع تنمية جميع المهارات الحسية و اللمسية و التغذية الراجعة الحسية و من ذلك :-
o تنمية المهارات السمعية حيث يكثر احتمال الإصابة بالتهابات الأذن الوسطى ووجود سوائل بالأذن رغم عدم وجود مظاهر التهاب الأذن .
o التأكد من عدم وجود مشاكل بالأكل و التعامل معها إن وجدت .
o التأكد من عدم وجود مشاكل تنفسية و التعامل معها إن وجدت .
o تنمية المهارات البصرية .
o تنمية المهارات اللمسية .
o تنمية مهارات التمييز السمعي .
o تقوية الذاكرة .

برامج التدريب بعد الثالثة من العمر :
و عندما يبلغ الطفل السنة الثالثة من العمر وما فوق يصبح التدخل و التعامل من المشكلات التي يواجهها الطفل مباشرا" , و في الغالب ليس هنالك نمط معين للمشاكل النطقية و اللغوية خاصة بذوي متلازمة داون و لكن يلاحظ أن معظم مشاكلهم تعبيرية أكثر من كونها استيعابية , وتكون المفردات أسهل من النحو في الاكتساب و الاستعمال , كما أن لدى بعضهم مشاكل في تسلسل الأصوات في الكلمات و كلما كانت الكلمات أطول كلما كانت الصعوبة أكثر , كما أن لدى معظمهم مشاكل في وضوح الكلام - فهم الآخرين لهم - و هذا عائد في الغالب إلى عدم وضوح مخارج الأصوات واستمرارهم في تطبيق بعض العمليات الصوتية مثل حذف مقطع و المماثلة ( Assimilation ) , كما أن لدى الكثير منهم مشاكل في التمييز السمعي مما يؤثر على سماعهم لأنفسهم و الآخرين و تصحيح أخطائهم ( التغذية الراجعة ) , مثل التمييز بين المجهور و المهموس ( س - ز / ت - د ) . كما قد تظهر لدى البعض منهم مشاكل في الطلاقة ( التأتأة ).
وينبغي لفت الانتباه إلى أن مستوى نطق و لغة الطفل تكون مناسبة لعمره العقلي و ليس لعمره الزمني . كما لا يخفى أن كل طفل هو حالة خاصة لها فرديتها, و لكن عموما" هناك خطوط عامة مشتركة , و لذلك يكون إعداد برنامج التدريب فرديا" حسب نمط المشكلة و احتياجات كل طفل على حدة .

البرنامج المنزلي :
ينبغي إدراك أن الأسرة يجب أن تشترك وتكون جزءا من البرنامج, و هذا يشمل الأخوة و العائلة الكبرى الممتدة و الأصدقاء و المعلمات , حيث يتعلم الطفل الاستعمالات اللغوية من أنماط الحياة اليومية حيث توفر الأسرة و الأصدقاء أجواء حقيقية للطفل , و يشاركونه في الحديث , ويساعد اختصاصي النطق و اللغة كل طفل في تسهيل عملية التواصل بفاعلية بشكل مباشر أو إعداد برنامج منزلي لتطبيقه في المنزل أو الاثنين معا .

التدريب النطقي و اللغوي :
و الخلاصة فإن التدريب النطقي و اللغوي يعد لكل طفل حسب حاجاته الخاصة و يتم التركيز على الأمور التالية :-
o تمرينات تحضيرية لمحايدة الإحساس .
o تمرينات تحضيرية لأعضاء النطق ( حركية و شفية ) .
o تنمية مهارات الحضور و الانتباه و التركيز و إطاعة الأوامر .
o التكامل الحسي لجميع الحواس .
o مهارات ما قبل اكتساب اللغة .
o زيادة المفردات .
o تنمية اللغة الاستقبالية .
o تقوية الذاكرة السمعية و مهارات التمييز السمعي .
o زيادة طول الجمل .
o استعمال اللغة بشكل صحيح في التواصل الاجتماعي .
o ثم العمل على وضوح الكلام بشكل يناسب قدرة كل طفل أقصى ما يمكنه تحقيقه من تقدم.
و ينبغي دائما" التذكير بأهمية البدء بالتعامل المبكر مع الطفل , أي بمجرد الاكتشاف أو في أقرب وقـــت متاح للبدء بالتحضير و التدريب
اطفال الخليج

التهاب الأذن الوسطى Otitis media

التهاب الأذن الوسطى Otitis media


· المقدمة :




التهابات الأذن من أكثر أمراض الطفولة المبكرة شيوعاً ، ثلاثة من بين أربعة أطفال يصابون مرة واحدة على الأقل بالتهاب الأذن وهم في الثالثة من العمر .




على الرغم من أن التهابات الأذن تقلق الوالدين وتشعر الأطفال بعدم الإرتياح، إلا أن أغلبها تشفى وتذهب من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة ، كما أن أغلب الأطفال يتوقفون عن الإصابة بها عند وصولهم لسن الدراسة ولله الحمد.




· العلامات والأعراض :




قد يصعب تشخيص التهاب الأذن خاصة إذا كان طفلك صغيراً جداً ليقول )أذني تؤلمني ).لذلك فإن معرفة ما يجدر البحث عنه من أعراض قد يساعد كثيراً في التشخيص.




- الأعراض عند الأطفال المصابين بالتهابات الأذن:




1. يسحبوا آذانهم .




2. يبكون أكثر من العادة.




3. يواحهون مشاكل في النوم .




4. لايستطيعون الإستجابة للأصوات .




5. يكونوا عصيين جداً .




6. يتعرضوا لحمى .




7. خروج سائل من آذانهم .




8. يصابوا بصداع .




· الأسباب :




التهابات الأذن عادة ما تبدأ بعدوى فيروسية كالزكام . فتلتهب الأذن الوسطى وتتكون سوائل خلف طبلة الأذن .




- التهاب الأذن من الممكن أن يكون مصحوباً باختلال وظيفي أو تضخم في قناة أوستاكيا (ممرات ضيقة تربط بين الأذن والأنف ) تقوم هذه الممرات عادة بمساواة الضغط خارج وداخل الأذن ، ولكن هذه الممرات في الطفل تكون أضيق وأقصر منها في الشخص البالغ . مما يسهل انحصار السوائل في الأذن الوسطى عندما تتعطل قناة أوستاكيا أو تصبح مسدودة أثناء الزكام .




وهناك عامل آخر وهو تضخم الزوائد الأنفية ، وهي عبارة عن أنسجة موجودة في أعلى الحنجرة قرب قناة أوستاكيا. وهذه الزوائد الأنفية تحتوي على خلايا لمفاوية وهي خلايا تحارب العدوى عادة ، ولكن في بعض الأحيان تكون هذه الزوائد الأنفية نفسها مصابة أو متضخمة ، سادة بذلك قناة أوستاكيا . ولهذا فإن إصابة الزوائد الأنفية من الممكن أن تنتشر لتصيب قناة أوستاكيا أيضاً .




في الواقع ، إن الأطفال لايملكون جهاز مناعة قوي ، ولهذا فإنه من السهل أن يصابوا بأمراض عديدة كالزكام ، والتهاب الأذن .




*عوامل الإصابة :




1. العمر : الأطفال بين 18 شهراً و6 سنوات هم الأكثر تعرضاً لالتهابات الأذن ، بالرغم من أنها شائعة من سن 4 أشهر إلى 4 سنوات .




2. دور رعاية الأطفال : الأطفال الذين يتلقون الرعاية في أماكن جماعية هم على الأرجح الأكثر تعرضاً لنزلات البرد والتهابات الأذن من الأطفال الذين يلازمون البيت .




3. جودة الهواء المنخفضة : الأطفال الذين يتعرضون لدخان السجائر أو إلى تلوث هوائي عال، معرضون لخطر الإصابة بالتهابات الأذن بدرجة كبيرة .




4. وجود مريض في العائلة : يزداد خطر إصابة طفلك بالتهاب الأذن ، إن كان هناك فرد آخر قد أصيب بها .




5. العرق أو الجنس .: بعض الشعوب\ الأجناس ذوي البشرة السمراء بالذات يميلون إلى الإصابة بالتهابات الأذن أكثر من ذوي البشرة الفاتحة .




6. وضعية الرضاعة : الأطفال الذين يشربون الحليب من قنينة الحليب وهم مستلقين ، يميلون إلى الإصابة بالتهابات الأذن أكثر من الأطفال المحمولين عمودياً أثناء الإرضاع .




7 . الفصل (الموسم ) : التهابات الأذن أكثر شيوعاً خلال فصلي الخريف والشتاء .




· متى تنشد المشورة الطبية ؟




التهابات الأذن ليست دائماً طارئة ، ولكنها يمكن أن تجعل طفلك غير مرتاح ، إذا استمرت أعراض طفلك لأكثر من يوم ، اتصل بطبيب العائلة . أما الأطفال الأقل من سنتين ، فتنبه إلى ذلك عند وجود قلة في النوم وتهيج أو انفعالية وخاصة إثر إصابة الجهاز التنفسي العلوي بالزكام أو نزلات البرد .




زر طبيب العائلة إذا رأيت دماً أو قيحاً يفرز من أذنه ، لأن هذا يشير إلى تمزق طبلة الأذن غالباً.




وكذلك إذا كان حالة طفلك قد شخصت بالتهاب في الأذن ، ولكن أعراض المرض لم تتحسن أو تحولت للأسوأ لاسمح الله .




· الفحص والتشخيص :




هناك نوعان رئيسيان من التهاب الأذن :




1. التهاب الأذن الوسطى الحاد :في هذه الحالة تكون أجزاء من الأذن مصابة أو متورمة ، كما أن هناك بعض السوائل والمخاط تكون عالقة داخل الأذن .




2. إلتهاب الأذن الوسطى مع افرازات(سوائل) :في هذه الحالة ، السوائل تبقى داخل الأذن بعد انقضاء المرض ، وجود هذه السوائل يزيد خطر الإصابة بضعف السمع .




التهاب الأذن تشخص بناء على تاريخ طفلك المرضي والفحص الجسدي، خلال الفحص، سوف يبحث الطبيب عن التهاب في الأذن الوسطى بواسطة أداة مضيئة تدعى منظار الأذن .




وهناك اداة ذات صلة تدعى منظار الأذن الهوائي، حيث تسمح للطبيب بأن ينفث الهواء بلطف على طبلة الأذن ، عادة ما يسبب هذا تحرك الطبلة ، فوجود أي سائل في الأذن الوسطى سوف يمنع هذه الحركة .




بعض الأحيان ينصح بفحوصات إضافية ، خاصة إذا كان عند طفلك سوائل في أذنه الوسطى لبعض الوقت مثل:




1) التيمبانومتري : هذا الفحص يقيس أيضاً حركة طبلة الأذن ، سدادة ناعمة تدخل عبر فتحة الأذن ، تحتوي هذه السدادة على أداة تغير ضغط الهواء داخل الأذن .




2) قياس الإنعكاس السمعي : أثناء هذا الفحص ، يستخدم الطبيب آلة يدوية ليسلط أصوات متباينة الترددات داخل الأذن ، كيفية انعكاس الصوت يشير إلى الاختلافات بين الوسط الفارغ والسائل وبالتالي يستطيع تشخيص وجود أي ضعف في السمع.




· المضاعفات :




العديد من التهابات الأذن تشفى بإذن الله تقضي من تلقاء ذاتها من دون أي مضاعفات ، إلا أن الالتهابات المتكررة أو طويلة المدى من الممكن أن تؤدي إلى :




1) فقدان السمع قصير المدى : للأسف فإن تجمع السوائل يمكن أن يؤثر على سمع طفلك مؤقتاً، حيث يصعب على طبلة الأذن والعظيمات الصغيرة أن ترسل اهتزازات صوتية عبر السوائل فينتج عن ذلك ضعف في السمع يلاحظ عند نداء الطفل فلا يستجيب أو عندما يقوم برفع صوت التليفون كي يسمع( معدل فقدان السمع يساوي 25 ديسبل (وحدة صوتية )وهذا كوضع سدادة في أذن طفلك ).




2) فقدان السمع طويل المدى : بعد الالتهابت في العادة يختفي السائل من تلقاء نفسه في غضون أسابيع قليلة ، ولكنه في بعض الأحيان يبقى في الأذن الوسطى لعدة أشهر ، وهذا يمكن أن يضر بطبلة الأذن والعظيمات التي يمر بها وربما يسبب صمم مستمر لاسمح الله.




3) طبلة الأذن الممزقة :خلال التهابات الأذن ، يمكن للقيح أو السوائل أن تمارس ضغطاً ضد طبلة الأذن ، وهذا يمكن أن يكون مؤلماً ، وفي حالات نادرة ، من الممكن أن يسبب تمزق الطبلة فترى سيلان قيح و دم من أذن طفلك ، إن هذا التمزق يريح ألم طفلك ، وفي معظم الحالات فإن الطبلة تشفى من تلقاء نفسها بإذن الله ، وإذا تكرر هذا التمزق ولم يعالج أو يشفى ، فقد يتطلب هذا عملية جراحية .




4) مضاعفات أخرى:




إن التهابات الأذن غير المعالجة من الممكن لاسمح الله أن تؤدي أيضاً إلى نوع من الإلتهاب الجيبي يعرف بالتهاب الخشاء ،الذي يؤثر على عظم الخشاء في الجمجمة ، نادراً مايتفشى الالتهاب من الأذن إلى أجزاء من الرأس ، من ضمنها المخ .




· العلاج :




التهابات الأذن يمكن أن تعالج بطرق متعددة ، ولمعرفة ماهو الأفضل لطفلك فإن ذلك يعتمد على عوامل عديدة ، ويتضمن ذلك عمر طفلك ، وتاريخه الطبي ، ونوع التهاب الأذن .




1) طريقة الإنتظار والمشاهدة : الكثير من الأطباء ينصحون باتباع هذه الطريقة لمدة 72 ساعة بالنسبة للأطفال الذين هم:




· أكبر من 6 أشهر .




· سليمين عادة.




· لديهم أعراض وعلامات خفيفة أو تشخيصهم مجهول .




أغلب التهابات الأذن تشفى بإذن الله من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة – كما أن المضادات الحيوية لن تفيد في الالتهابات التي سببتها عدوى فيروسية ، في الواقع ، معظم الأطفال المصابون بالتهاب الأذن الوسطى الحاد يستردون عافيتهم بدون حاجة إلى مضادات حيوية.




إذا كان طفلك غير مرتاح ، قد ينصح له الطبيب بدواء لايحتاج إلى وصفة طبية مثل : شراب البنادول\ التينورمين أو الأيبوبروفين. إذا كان طفلك لايملك تصريفاً من أنابيب أذنه ، فإنه يمكن أن توصف له أيضاً قطرات تحتوي على مخدر موضعي ، هذه القطرات لن تعالج الالتهاب ، ولكنها تخفف الألم .




سخن القطرات قليلاً بوضع القنينة المحتوية على القطرات في ماء دافئ ، ثم مدد طفلك بعناية على سطح مستو ، حيث تكون أذنه المصابة مواجهة للأعلى ، لاتضع القطرات في أذن طفلك وهو بين ذراعيك أو في حضنك .




2) علاج المضادات الحيوية : إذا كان طفلك أصغر من 6 شهور أو أصيب بالتهاب أذني مرتين أو أكثر خلال 30 يوماً ، أو أصيب بالتهاب الأذن الوسطى المزمن مع افرازات ، فإن الطبيب يمكن أن ينصح باستخدام مضادات حيوية ، إذا كان العلاج فعالاً ، فإن طفلك يجب أن يشعر بتحسن في أيام قليلة . اعط طفلك المضادات الحيوية مدة وصف الدواء كاملة . التوقف عن اعطاء الدواء مبكراً جداً قد يسمح للمرض بالعودة مجدداً .




تذكر أن المضادات الحيوية لن تفيد في حالة الالتهاب الفيروسي ، والإفراط في استعمال المضادات الحيوية يساهم في إيجاد البكتيريا المقاومة لهذه الأدوية . الآثار الجانبية المحتملة تتضمن تقيؤ ، واسهال وحساسية .




3) أنابيب التصريف : إذا كانت السوائل في أذن طفلك تؤثر على سمعه ،أو إذا كانت التهابات الأذن المتكررة لا تستجيب للمضادات الحيوية ، فإن الطبيب قد يقترح اجراء عملية جراحية . أكثر العمليات الجراحية شيوعاً في التهابات الأذن هي استئصال غشاء الطبلة . خلال هذه العملية التي تتطلب تخديراً عاماً ، يدخل الجراح أنبوب تصريف صغير عبر طبلة طفلك ، هذا يساعد على تصريف السوائل ومساواة الضغط بين الأذن الوسطى والأذن الخارجية .




سمع طفلك لابد أن يتحسن فوراً ، ومع نمو طفلك فإن الأنابيب سوف تخرج من أذنه من تلقاء نفسها كما أن فتحة التصريف سوف تتحسن – غالباً خلال سنة . في هذه الأثناء ، فإن طفلك ربما يحتاج إلى ارتداء سدادة أذن خاصة داخل المسبح وفي حوض الإستحمام لإبعاد الماء من أذنه .




بعض الأطفال يستمرون في الإصابة بالتهابات الأذن بعد إجراء العملية ، وبعض الأحيان يقود هذا إلى مجموعة أخرى من الأنابيب . إذا تواصلت التهابات الأذن بعد سن الرابعة ، فإن الجراح قد ينصح بإزالة زوائده الأنفية .




*الوقاية :




بامكانك أن تقلل احتمال إصابة طفلك بالتهاب الأذن وذلك باتباع خطوات بسيطة.




1) ابق طفلك بعيداً عن الأطفال المرضى .




2) احم طفلك من السجائر المستعملة : تأكد أن لا أحد يدخن السجائر في البيت ، أما خارج البيت ، فأبقه في بيئة خالية من التدخين .




3) قومي بإرضاع طفلك طبيعياً لمدة ستة أشهر تقريباً : حليب الأم يحتوي على أجسام مضادة توفر الحماية والمناعة ضد التهابات الأذن .




4) اسأل طبيب العائلة عن اللقاحات الرئوية البكتيرية وهي عبارة عن لقاحات تعمد إلى منع الإلتهابات الخطيرة والتي تهدد حياة الطفل ، كذات الرئة وشلل الأطفال . كما أظهرت الدراسات بأنها تقلل احتمال الإصابة بالتهابات الأذن أيضاً .




*العناية الذاتية :




إذا كان طفلك يشعر بعدم الإرتياح ، اسأل طبيبك عن إمكانية استعمال الأدوية المخففة للألم التي لاتحتاج إلى وصفة طبية ، كالأسيتامنوفين (تايلينول ، تنورمين ) ، أو الآيبوبروفين.




خذ الجرعة الصحيحة والمناسبة لعمر ووزن طفلك .
(إحذر)لا تقم بإعطاء الإسبيرين للأطفال الأصغر من 16 سنة ، بسبب احتمال الإصابة بمتلازمة راي وهي حالة نادرة ولكنها خطيرة .


اعداد\ فهد يوسف.




اشراف ومراجعة\ د. محمد الغامدي.