الصفات الإجتماعية والإنفعالية لمتلازمة داون

الصفات الإجتماعية والإنفعالية :

......ا.لصفات الإجتماعية والإنفعالية لمتلازمة داون...
يعتمد تطور الصفات الإجتماعية لدى حالات متلازمة داون على جانبين مهمين القدرة العقلية والمثيرات البيئية المحيطة ونقصد بها عملية التنشئة والتدريب . وفي الغالب يكون هناك قصور في السلوك التكيفي والإجتماعي لدى أفراد هذه الفئة مقارنة بمعيار النمو الطبيعي خاصة عند التقدم بالعمر ، ولكن لا يلاحظ الفرق الواضح عندما يكون الطفل الداون في عمر مبكر .

وبهذا فإن من أهم المظاهر الإجتماعية لدى الطفل الداون القصور في الكفاية الإجتماعية والعجز عن التكيف مع البيئة التى يعيش فيها . ويلاحظ على هذا الطفل ميله إلى مشاركةالأصغر منه سناً في انشطتهم وألعابهم أو مخالطة من هم أكبر منه سناً .


- أحيانا يظهر على فئة منهم العزلة والإنسحاب من الجماعة وتزداد هذه المظاهر سؤاً بسبب الإتجاهات السلبية للآخرين نحوهم ، وعدم تقبلهم .
- ردود أفعال هؤلاء الأطفال تكون أضعف من المعتاد وليس من السهل جذب إنتباهم وإستثارتهم .
- بكاء هؤلاء الأطفال يكون ضعيف وقصير .
- يتميز هؤلاء بحبهم للأنشطة الا منهجية وخاصة الموسيقى ، وقدرتهم الجيدة على تعلم الرقص وركوب الخيل , وهذا بدورة يساعدهم على تنمية توازنهم .
- وعادةً ما يكون الرضع هادئين وبكائهم هادئ وبصوت منخفض ( لضعف عضلات الأحبال الصوتية ) إلا انه بعد فترة وبالإحتكاك بأفراد الأسرة يبدأون في الإستجابة والتفاعل ويكونوا متنبهين ويبدأو بإكتشاف البيئة المحيطة ، وإلى حد ما يكونوا فضوليين .. وكل هذا يعتمد على البيئة المحيطة ومستوى التطور النمائي .
- وفيما يتعلق في النواحي الشخصية فإن ليس هناك ما يؤكد وجود نمط واحد لشخصية ومزاج هؤلاء الأفراد ، بل على العكس شأنهم شأن الأفراد الأسوياء ، تتنوع شخصياتهم ومزاجهم بتنوع البيئة التي يعيشون فيها والظروف الأسرية والإقتصادية وغيرها من الظروف البيئية كما تم الإشارة لذلك .
- قدرتهم ضعيفة على مقاومة الإحباط لهذا قد تنشأ وتتطور لديهم بعض الإضطرابات النفسية والمشكلات السلوكية .
- وقد يظهر العناد على بعض المراهقين وهذا يرجع على عدم إشراكهم في الإهتمامات الخارجية وعدم إستقلال قدراتهم في أمور مفيدة .
- كما وقد تظهر بعض الإضطرابات في الشخصية نتيجة أخطاء في التربية كالعدوانية ، والإندفاع أو التهور أو سرعة تهيج ومثل هذه الإضطرابات يمكن علاجها ومتابعتها وفق برامج تعديل السلوك .
وفي الغالب يظهر عليهم التعاون بشكل عام والكبار منهم يكونوا كأطفال وديعين يسهل السيطرة عليهم ويميلون للمخالطة الإجتماعية كلما تقدموا في العمر .


[ رسالة متلازمة داون ]



المجتمع مسؤل عن استيعابنا مهما كانت حالاتنا الصحية والعقلية بقدر هذا الاستيعاب تظهر رقي الشعوب وتقدمها.

*إن تظافر الجهود الرسمية والشعبية خاصة في مجال رعايتنا الصحية والتربوية والنفسية والاجتماعية للعناية بنا وتسخير جميع الامكانيات لإعطائنا فرصة اثبات وجودنا ودورنا في المجتمع ، للالتحاق بمراحل متقدمة وفق مناهج مرنة تتناسب وقدراتنا.

*على المجتمع ان يتقبلنا وان لا يغفل قدراتنا حتى يمكننا تنمية استعدادنا معتمدين على انفسنا قادرين على الانتاج

الاشارة والايماء مع طفلك الداون تساعدة علي الكلام

الإشارات والإيماءات المساعدة في تطوير الكلام

كيف تعمل الإشارة؟

إننا ندلي بإشارات منذ فترة الطفولة المبكرة - إيماءات باليد - وسوف يستخدم الطفل كلمات أساسية قليلة.

وكلما قلنا كلمة للطفل علينا أن نجعل لها إشارة في نفس الوقت حتى يستطيع أن يرى الكلمة وان يسمعها كذلك.

وبهذه الطريقة عندما يكون الطفل الذي لديه متلازمة داون عمره سنتين ولا يتكلم فإنه قادراً على التعبير بالإشارة بعدد الكلمات التي ينطق بها الطفل العادي في مثل هذا العمر.

وهذا مهم جداً بالنسبة لكل الأسرة، لأن الاحباطات التي تحدث لطفل ما عندما لا يستطيع الاتصال، قد تؤثر عليه لمدة طويلة.

غير أنه عن طريق الإشارة لن يحتاج للصراخ والصياح لتعبير عما يريد.

أنه سوف يستطيع أن يخبرك عندما يريد أن يشرب أو يريـد بسكوتا، أو أن يذهب للنوم، وسوف يستطيع أن يثير انتباهك إلى السيارة خارج الشباك، أو للكلب الذي ينبح.

وفي الحقيقة سوف تستطيع إجراء محادثة مع هذا الطفل لأنك تستخدم إشارات وحديث، وهو يستعمل إشارات وأصوات.

إن القدرة على استخدام الإشارات ظلت ضرورية جداً بالنسبة لبعض الأطفال وذلك بتوضيح أي مقاطع لكلمات لا يسمعونها بدقة.

فمثلاً، أم لطفله في عامها الثاني كانت تتكلم معها بدون إشارات عن البط ، فأتت البنت الصغيرة بإشارة قط وهذه مسألة مهمة جداً بالنسبة لشخصين.

فالأم لم تتأكد فقط من أن الطفلة لابد أنها خلطت تماماً ما كانت تحاول الأم أن تخبرها به، واستطاعت تصحيحه، بل إنها أيضاً تعلمت بأن الطفلة لديها صعوبة خاصة في التمييز بين بعض الأصوات ، واستطاعت مساعدتها بهذا.

وبدون إشارات فان هذا الخلـط ما كان يمكن أن يكون ظاهراً حتى تبلغ الطفلة الصغيرة الرابعة أو أكثر من عمرها، لأن في ذلك الوقت كل أنواع الفهم الخاطئ يمكن أن تحدث. لقد رأينا كلمات مختلفة وعبارات مختلطـة لدى أطفال مختلفين.

مثلاً، بابا وباب، يد وجد.

كيف يمكن باستعمال الإشارات/الإيماءات المساعدة في تطوير الكلام؟

قليلون جداً من الأطفال لا يستطيعون أن يتعلموا التحدث مهما قدمنا لهم المساعدة، وبالنسبة لهؤلاء الأطفال فإن الإشارة قد تكون الوسيلة الوحيدة التي يستطيعون بها أن يتكلموا معنا.

ولكـن معظم الأطفال يتكلمون والإشارة لا توقفهم عن التكلم بالطريقة العادية طالما ظللت تكلمهم دائماً بنفس الطريقة .وتشجعهم على الكلام - بنفس الطريقة التي تستخدمها مع أي طفل آخر.

أن الإشـارات تستخدم فقط كجسر للتطور حتى تستطيع مواهب الطفل في الاتصالات أن تواصـل التطور والنضوج في الوقت الذي يجد فيه الطفل أن من المستحيل أن يقول الكلمات الحقيقيـة على الرغم من أن لديه الكثير الذي يريد أن يقوله.

وفيما يتطور كلام الطفل، فسريعاً ما يتعلم أن الكلام يمكنه أن يفعل الكثير بالنسبة له أكثر من الإشارات، وحالما يجعل من نفسه مفهوماً، فانه سيتخلص من طريقـة الإشارات.

وهذه في الحقيقة يمكن أن تساعد الطفل على تطوير كلامه، لأنك قد لا تفهم محاولات الطفل الأولى بالكلمات

- ونغمة عضلات الطفل الضعيفة تعني أن لديه صعوبة حقيقية في نطق الكلمات.

ولكن إذا كان الطفل يستخدم الإيماءة والإشـارة عند كلامه فإنك ستعرف ما يحاول قوله، وسوف تستطيع مساعدته في أن يقول الكلمات بوضوح أكثر.

متى يتخلص الطفل من الإشارات؟

عندما يكون كلام الطفل كافياً جداً لأن يجعل من نفسه مفهوماً. والأطفال العاديين يختلفون كثيراً في السن التي يستطيعون فيها ان يجعلوا من أنفسهم مفهومين

- وهذا يتراوح من 18 شهراً حتى أربع سنوات أو أكثر. لقد وجدنا بعض الأطفال يتخلصون من الإشارات بمرور الوقت أو قبل سن الخامسة، إلا ان معظم الأطفال يحتاجون استخدام الإشارات من وقت لآخر لبعض السنوات.

هل التلويح بذراعينا في الهواء إلى بعضنا البعض يمكن أن يعطي وضوحاً أكثر لطفلي؟

لن تكون ملوحاً بذراعيك في الهواء.

وحتى الإشارات فإنها ليست جزءاً من الإيماءة الطبيعية، وغالباً ما تكون قريبة جداً إلى الجسم وغير ملفتة لأنظار الآخرين. وفي الحقيقة فإن بعض الناس قد ينظرون إليك عن قرب أكثر إذا كنت تؤشر إلى طفلك عندما تشرح شيئاً ما، إلا ان الأمهات يخبرننا بأن معظم الناس ينظروا إليك بالإعجاب وليس كانتقاد .

وربما يبدءون حتى في استعمال الإشارات هم أنفسهم لكي يتحدثوا إلى الأطفال انهم عادة يندهشون .وتثار عواطفهم عندما يرد الطفل بإشارات.

هل تحتاج ان تكون خبيراً؟

لا. ففي الأيام الأولى تحتاج فقط معرفة إشارات الأشياء المهمة لطفلك كما جاء شرحه في الكتيـب انظر وقل. فالطفل يحتاج أن يتعلم كلمات بسيطة وقليلة عن رفعه أو وضعه، عن وقت النوم، ووقت الحمام، والطعام والشراب، وعن أفراد الأسرة.

فهذه أشيـاء مهمة بالنسبة له، والإشارات المتعلقة بها سهلة وطبيعية.

ويمكنكما مع بعضكما البعض ان تكونا مجموعة صغيرة من الإشارات التي يستطيع كلاكما فهمها.

وأنت فقط ستضيف بالتدريج أشياء جديدة عندما تثير اهتمام طفلك - قطط، أشجار، بط وهاتف الخ.

أخيراً فإن الطفل يظل محتاجاً إلى كلمات تساعده على أن يكون الجمل الخاصة به وكلماته الخاصة مثل فلنذهب وهذا لي.

إذا كانت هناك فرصة لأن يتعلم الطفل الكلام ، فلماذا القلق باستخدام الإشارات؟

كمـا قلنا من قبل، فإن بعض الأطفال المحظوظين قد يتعلمون الكلام بدون صعوبة كبيرة، إلا ان هناك أكثر منهم من الذين يصارعون حتى يحققوا كلاماً جيداً في عمر من المفترض ان يمضوا فيه إلى أشياء أخرى. وليس الكلام فقط هو المهم في حد ذاته، ولكن أيضاً فقدان وسيلة الاتصال لسنوات طويلة تسبب إحباطا شديدا، وقد تكون مدمرة للطفل والأسرة

ماذا عن بقية الأسرة والناس الآخرين ؟

هل سيؤثر ذلك على الطفل إذا لم يستطيعوا الإشارة إليه؟

عادة ما تكون أم الطفل هي التي تؤشر له أكثر لأنها تهتم بأن تكون معه أكثر من أي شخص آخر وهما الاثنان ينشئان تدريجياً الإشارات بينهما،ويكون لطيفاً جداً عندما يلتحق أفراد الأسرة الآخرون بهما أيضا.

وفـي الحقيقة فإن طفلك بالتأكيد لن يأخذ الكثير من أشخاص لا يؤشرون له مثلما يأخذ من الذين يؤشـرون له، غير أن الأطفال يتعلمون سريعاً جداً أن بعض الناس يستخدمون الإشارات والبعض لا يستخدمهـا. لهذا فالأكثر أهمية هو ان تعلم طفلك ان يلاحظ التعبيرات الصادرة من أي شخص الكثير من المدارس الخاصة تستخدم الإشارة لمساعدة ممن ليه صعوبة فيالكلام، وللزيادة يمكنك الرجوع إلى ماكاتون

ماذا إذا ذهب الطفل إلى اللعب في مجموعة ؟

هل يعتقد الأطفال الآخرون بأنه غريب؟

لا. ففيما يتعلق بالأطفال الآخرين، فان الإشارات التي يستخدمها طفلك هي إيماءات طبيعية. فعادة ما يستعملونها هم أنفسهم حتى يجعلوا اللغة مفهومة ومن جانبه فان طفلـك سيدرك بسرعة بأن الأطفال الآخرين ليسوابالمؤشرين، وسوف يقبل هذا.

هل يجد الكل أنه من السهل أن يؤشروا إلى أطفالهم؟

لا. فبعض الأمهات يشعرن بعدم الراحة في استعمال الإشارات في وقت مبكر. خاصة لأن هذا يتعارض مع كثير من الأجناس، فنحن الإنجليز لا نستخدم أيدينا كثيراً عندما نتكلم. وقليل من الوالدين لا يشعران أبداً بالراحة بالنسبة للإشـارة.

لهذا ومن المهم جداً ان تشعر بالراحة والاسترخاء مع طفلك، وإذا كان التأشير يجعلك تشعر بالتوتر أو عدم الراحة فتخل عنه فكثيراً من الوالدين يشعران بالغرابة والشذوذ عند استخدام الإشارة ويختفي هذا الشعور عندما يبدأ أطفالهما رد إشاراتهم، ثم تصبح الإشارة شيئاً ممتعاً للجميع
http://www.b-dss.org/Down/main/Medical_Dawn/?id=

من هذة القصه نعتبر ونتعلم كيف نحسن قدرة طفلك الداون ذهنياقصة وعبرة

أنثى فيل في حديقة حيوانات, أنثى الفيل لذكائها تشعر بالملل الشديد لأنها تعيش في الأسر وليس في البرية.
ولذلك فكرت الحارسة التي تقوم على شئون الفيلة في أكثر من طريقة لتثير تفكيرها وتتحدى ذكاءها ومن ثمّ تشعر الفيلة بوجودها فتسعد ويذهب عنها الضجر والملل..
فماذا فعلت؟
أعطت الفيلة فرشاة ووضعت أمامها لوحة فارغة وحثتها على الرسم.
وبينما تساعدها الحارسة على وضع الفرشاة في الألوان تستمتع أنثى الفيل بالرسم فهي تحب الرسم!! وتباع لوحاتها أيضا لزوار الحديقة.
هذا حال أنثى الفيل.. فما بال حال أطفالنا؟ نتركهم بالساعات أمام جهاز التليفزيون .. همنا الأول أن يصمتوا.. نتزاور.. نتحدث بالساعات في التليفون.. وبعد ذلك نريد أن نرتاح فقط. ألا نهتم بأطفالنا. ألا نهتم بتربيتهم وتعليمهم وتثقيفهم.إن الطفل في سن ما قبل المدرسة من 3—6 سنوات وحتى أقل من ذلك من سنتين يستطيع أن يتعلم أشياء كثيرة جدا.
ومن هنا
تعلموا كيف نرفع مستوى قدرات الطفل الذهنيه؟؟؟
--------------

لكي ننجح في ذلك علينا الاهتمام بالنصائح التالية وتطبيقها:

1 ـ اللعب مع الطفل :

إن الألعاب التي ترتكز على رسم الخط وتنفيذها أو تلك التي تعتمد على تكوين الكلمات هي أسلوب جيد لتنمية القدرة على الاستنتاج لدى الطفل ، وكذلك قدرته على رؤية أشياء بطريقة جديدة ، فالأطفال يحبون الفوز ، والألعاب المفيدة تثير روح التحدي لديهم وتحثهم على التفكير بالإضافة إلى أنها تساعد على صرف اهتماماتهم عن القيام بأعمال سلبية تعترض تطوير مقدرتهم الذهنية.
2ـتشجيع الطفل على الكتابة:

إن غاية تعليم الطفل للقراءة هي الكتابة ، فالقادر على الكتابة بشكل جيد يتمتع بمهارة فكرية ممتازة لأنه يستطيع تنظيم أفكاره. لكن في كثير من الأحيان يعتبر الأطفال أن الكتابة عملاً صعباً ، وهنا يجب أن نجعل الكتابة عملاً مسلياً للطفل كأن ندفعه للكتابة قصة يرويها لنا ، أو بطاقات بريدية ورسائل قصيرة إلى الأقرباء والأصدقاء.
3 ـ عدم تجاهل أسئلة الطفل:

يطرح الأطفال أسئلة كثيرة ، ومنها أسئلة صعبة التفسير نعجز عن الإجابة عليها ، رغم ذلك يجب أن نشجع طفلنا على طرح الأسئلة فهذا دليل صحة وتفكير وإبداع حقيقي.
ومن أفضل الطرق للإجابة عن أسئلة لا نعرفها هي إشراك الطفل في عملية البحث عن الإجابة الصحيحة ، فذلك يشعره بالاحترام لأنك تهتم بأسئلته وأفكاره.
4 ـ مساعدة الطفل على ترابط أفكاره:
الطفل يحتاج إلى إدراك ارتباط العالم ببعضه البعض.
فذلك يساعده على تطوير قدرته على رؤية الأشياء من زوايا مختلفة ، ويمنح تفكيره مرونة جيدة ، تكسبه الاستعاضة عن الحل الأول بآخر في حال فشله.
5 ـ مشاهدة التلفاز مع الطفل:
إنمشاهدة التلفاز بشكل كبير ولمدة طويلة ، يحول الطفل إلى إنسان خامل كسول ،
فيجب عدم تركه أمام التلفاز بمفرده ولهذه الفترات الطويلة.
وعلى الوالدين مرافقة الطفل أثناء متابعة البرامج لتبدأ مناقشات حول ما يراه من قصص وحكايات
، كما يجب توجيه رؤيا الطفل في اختيار البرامج التي يحضرها ويفضل هنا أن يشاهد البرامجالسياحية التي تتحدث عن أماكن جديدة لم يزرها من قبل ،
فهذا يخلق لدى الطفل خيالواسعاً وحباً لكل ما هو جديد ،
كما يفيد في زيادة براعته في النقد وتفتح أفكاره فيصبح أكثر قوة و جرأة.
6 ـ مساعدة الطفل على التعرف على الوسطالمحيط:
إن زيادة المسارح والمتاحف والمناطق الأثرية ، تساعد الطفل على إثارة ذهنه وحثه على التفكير ، ولتعطي هذه الزيادات نتائجها الصحيحة ينبغي أن نناقش الطفل في كل ما يراه مما يدفعه إلى الشعور بالرضى في نفسه لأنه يحس بأننا مهتمون بما يرى وذلك يحثه على التفكير أكثر ، ويبدأ بدراسة التفاصيل الدقيقة التي تزيد من قدرة ذهنه وتوصيلها إلى درجة الإبداع والتفوق.
7 ـ القراءة للطفل :

هذه الطريقة ترفع مستوى مهارات الطفل الفكرية بعدة أشكال فالإصغاء لقصة نرويها يحث الطفل على التفكير وينمي خياله أكثر ، كما أن القراءة تطلع الطفل على خبرات وتجارب الآخرين وتنمي لديه روح الفضول والتساؤل.
ومن المفيد أيضاً أن نقرأ الصحف والمجلات ونناقشه في المواضيع التي أثارت اهتمامه.
8ـ الصدق في التعامل مع الطفل:

فالكذب يهيأ الطفل للاعتياد على تقبل أشياء غير حقيقية ويشوش قدرته على التفكير السليم والوصول إلى نتائج منطقية .
لذا على الوالدين الابتعاد عن الأساليب التربوية التي تهز ثقة الطفل بنفسه وتدفع إلى الكذب كالتخويف والتهديد والقمع.
9ـ الاهتمام بكل ما يفعله الطفل:
ربما نضطر أحياناً كثيرة لأن نترك أعمالنا ونصغي إلى طفلنا ، وهذا يجعل طفلنا يحس بالاهتمام وأن له صوتاً وأنه موجود ومحترم.
10ـ منع الطفل عند الضرورة:

حيث يحب أن نوقف الطفل عن أعماله عندما يصل إلى حد خطر كأن يؤذي نفسه أو يؤذي غيره ، ولكن نهي الطفل عن هذه الأعمال يجب أن يكون بروية وحكمة فنفهم قصده من تصرفه ثم نبين لهم خطأه وربما نلجأ في بعض الأحيان إلى العقاب ليترسخ لديه أن ما ارتكبه خاطئ وخطر وضار لكن يجب أن يكون هذا العقاب بسيطاً وسهلاً ليعطي نتيجة إيجابية ولا يؤدي إلى نتيجة سلبية غير متوقعة .
11 –تربية روح التعامل لدى الأطفال:

يظهر الطفل سلوكاً محبباً تجاه الجميع لاسيما والدته ولكي نعمل على سيادة روح التعاون بين الأطفال يجب أن نتقيد بالأمور التالية :
1_ خلق جو أسري حنون.
2_تفسير الأوامر المعطاة للطفل.
3_تشجيع الطفل على تنفيذ الأوامر المفيدة.
4_تعليم الطفل للتهذيب بأسلوب إيجابي.
5_تعليم الطفل احترام أوقات الطعام والنوم والاستيقاظ
من منتدي الاستاذ عمرو خالد

التربيه الجنسيه وكيف نحمي اطفالنا من التحرش

التربيه الجنسيه وحمايه اطفالنا من السوء
اسمحوا لي بنشر هذا الموضوع لان الدنيا ليست امان وما ابشع ما سمعنا
عن مشاكل التحرش الجنسي للطفل والاسواء لاطفالنا ذوي الاحتياجات الخاصه
التربية الجنسية :
تلك العنوان يمثل حرجا كبيرا لدى الكثيرين مما يجعلهم يتجنبوا التعرض لهذا الموضوع بالرغم لما له من أهمية
قصوا داخل إطار المجتمع الذي نحيا به بما فيه من مغريات ومثيرات مرئية طوال اليوم
ولتلك الأهمية تعرضت لهذا بالرغم من حساسية الموضوع ولكن حجم المشكلات التي نراها ونستمع إليها مع أولادنا المعاقين ذهنيا تجعل كل من يعمل في هذا المجال والمهتمين بهؤلاء الأولاد يبحثوا في هذا الموضوع
كثيرا ما نسمع عن جرائم اعتداءات جنسية على إناث وذكور المعاقين ذهنيا وللأسف غالبا ما تحدث تلك الاعتداءات من أقرب الناس لهؤلاء وكل ما نستطيع عمله هو الشعور بالأم والأسىلما حدث
فقط فهل هذا كاف لحماية تلك الفئة المسكينة ممن تسول لهم أنفسهم القيام بالممارسات الجنسية الشاذة وما تؤدى إليه من إهدار لكرامة المعاقين ذهنيا وتعرضهم لأزمات نفسيه شديدة ونوبات من الخوف والصراخ من هول ما حدث وحجم الترهيب والتحذير الذي وجهه المعتدى لضحيته لعدم الإخبار عما حدث وبسبب ذلك تصاب الأسرة بالحيرة الشديدة والتوتر لأنها لا تستطيع فعل شيء تجاه هذه النوبات التي تنتاب الأولاد فجأة بعد الثبات والاستقرار النفسي وليس من الضروري أن تكون تلك الممارسات في الشوارع بل أنها في بعض مدارس التربية الفكرية القسم الداخلي وممن ؟
من عاملين النظافة والكارثة الكبرى أنها تحدث في بعض الأحيان من الأخصائيين المشرفين على القسم
كل هذا يجعلنا نحن العاملين في مجال التربية الخاصة بالتحديد أن نبحث عن طريقة لحماية تلك الفئة
لذا أطالب بإدخال التربية الجنسية ضمن برنامج التأهيل الاجتماعي والأكاديمي الذي يقدم لأطفال هؤلاء الفئة بالرغم من المعارضة الشديدة لهذا الموضوع من المجتمع فدعوني أعرض لكم الأتي :
ما هي التربية الجنسية ؟ ما هي أهداف التربية الجنسية ؟
من الذي يقوم بالتربية الجنسية ؟ بعض التطبيقات التربوية .
متى تبدأ التربية الجنسية ؟
أولا : التربية الجنسية
هي ذلك النوع من التربية التي تمد الفرد بالمعلومات العلمية والخبرات الصحيحة والاتجاهات السليمة إزاء المشاكل الجنسية بقدر ما يسمح به نموه الجسمي والفسيولوجي والعقلي والانفعالي والاجتماعي وفى إطار التعاليم الدينية والمعايير الاجتماعية السائدة في المجتمع مما يؤهله لحسن التوافق في المواقف الجنسية ومواجهة المشكلات الجنسية في الحاضر والمستقبل مواجهه واقعية تؤدى إلى الصحة النفسية .

ثانيا : أهداف التربية الجنسية :
تزويد الفرد بالمعلومات الصحية ( مثل سؤال الابن من جاء ؟ / التوعية بعدم اقتراب أي شخص من جسمه مهما كان)
تعليمه الألفاظ العملية
إكسابه التعاليم الدينية والمعايير والقيم
تشجيعه على تنمية الضوابط الإراديةلدوافعه
وقايته من أخطاء التجارب الجنسية
تكوين اتجاهات سليمة نحو الأمور الجنسية
ضمان إقامة علاقات سليمة بين الجنسين تنمية الضمير الحي فيما يتعلق بأيسلوك جنسي يقوم به الفرد بحيث لا يقوم إلا بما يشعره باحترامه لذاته
ثالثا : من الذي يقوم بالتربية الجنسية ؟
التربية الجنسية عملية يجب أن يتعاون فيها كل من : الوالدين / المربون / علماء علم النفس ( المرشد النفسي / الأطباء / رجال الدين
رابعا : متى تبدأ التربية الجنسية ؟
يجب أن تكون عملية مستمرة تبدأ من الطفولة ثم المراهقة ثم الرشد
أين تقدم التربية الجنسية ؟ تقدم في المنزل / المركز / المدرسة / دور العبادة بحيث تتكامل هذه الجهات
خامسا : بعض التطبيقات التربوية :
تعريف الطفل أسماء أجزاء الجسم بما في ذلك الأعضاء التناسلية الخارجية
تعليم الطفل الصراحة في حدود الأسرة والتحفظ فى المجتمع العام
الإجابة الموضوعية على أسئلة الطفل بما يتناسب مع مستوى فهمه بدون تفصيل زائد وبدون انفعال
تعريف الطفل الفروق بين الجنسين والعمل على أن يتقبل دوره الجنسي وألا يقلل من شأن الجنس الأخر
علاج مواقف العبث الجنسي بحكمه
تدريب الطفل على ضبط النفس وتعليمه المعايير الأخلاقية
العمل على اعتبار النمو الجنسي جزء عاديا من الحياة وليس أمر شاذا أو قبيحا
الإعداد التربوي السليم لاستقبال التغيرات الجنسية التي ستطرأ في مستهل مرحلة المراهقة
شغل وقت الفراغ بأنواع النشاط البناء الصارف عن الجنس
فهم العلاقات السليمة بين الفتى والفتاة وتأكيد أهمية التفاعل الاجتماعي السوي بين الجنسين
تعليم الطفل الحرص فقد يستغل بعض المنحرفين والشواذ جنسيا الأطفال صغار السن
وفى النهاية بعض النقاط التى يجب أن نستخدمها ونحرص عليها جميعاو البدء فيها من مرحلة الطفولة
إذا بلغت البنت 6سنوات :
• التأكيد على عدم خروج الابنة وحدها في أوقات الظهيرة والمساء• إفهام البنت ألا يحاول أحد أن يتحسس جسدها في أماكن العورة لأن هذا عيب
• إفهامها عدم خلع ملابسها أمام أحد ويجب غلق الباب عليها
• لا نجعلها تخرج مع السائق أو الخادم وحدها
• تعويد البنت لبس الملابس الداخلية الطويلة
• تعويد البنت طريقة الجلوس الصحيحة
• التفرقة في النوم بينها وبين أخوتها الأولاد
إذا بلغت البنت 10 سنوات :
لابد أن تشرح الأم لها معنى البلوغ والدورة الشهرية وتتحدث الأم عن الاعتداء الجنسي
تشرح الأم للابنة الأسباب الحقيقية من وراء منعها من الخروج مع السائق أو الخادم
تربية البنت على الحياء والبدء في تدريبها على الامتناع عن لبس الملابس القصيرة
إذا ظهرت علامات البلوغ على الفتاه :
يجب على الأم أن تتحدث معها عن كيفية العناية بنفسها أثناء الدورة الشهرية
أما بالنسبة للولد :
ا إذا بلغ الولد 6 سنوات:
عدم خروج الابن وحده في أوقات الظهيرة والمساء
تعويده النوم على شقه الأيمن ولا ينام على بطنه
يتم إفهامه ألا يحاول أحد أن يأخذه إلى أماكن بعيده بمفرده
يتم إفهامه ألا يحاول أحد أن يتحسس أماكن عورته
البدء في تعليمه الاستئذان عند الدخول على الأب والأم
إذا خلع ملابسة يتأكد ألا يراه أحد
إذا بلغ الولد 10 سنوات :
لابد أن يشرح له والده معنى البلوغ ويتحدث معه عن الاعتداء الجنسي ويوضح له أن يحاط في اللعب مع زملائه وضرورة الانتباه للحركات التي تصدر منهم مثل ( التقبيل / مسك الأيدي / الالتصاق الجسدي والأحضان / المديح لجمال الشكل والجسم)
إذا بلغ الولد علامات البلوغ على الوالديجب على الأب أن يتحدث مع ابنه عن معنى البلوغ والتغيرات التي تحدث للولد

وأخيرا وليس بأخر أرجو من الله أن أكون قد وفقت في ما توصلت إليه من القراءة والدراسة
عسى الله أن ينفعنا به جميعامجلة ولدي

http://www.arabnet.ws/vb/showthread.php?t=32538
الطفل عموما و المعاق خاصا يجب تعليمهم كيف يقون انفسهم من الاعتداء الجنسى
من خبرة ام عمر
ام لطفل متلازمة داون
اولا يا ام لا تستحى ان تعلمى طفلك و تعرفيه اعضاءه و انها من خلقالله
كما تعرفيه فوائدها و انه خلقها لنا الله لمنفعه ثم دعيه يسال و تجيبين انتبلا حياء فى جمل قصيرة واضحه سهلة الفهم

و استمعى له و لا توبخيه ان صدر لهمكروة او تعنفيه او تلقين اللوم عليه فما زال طفلا لا حول له و لا قوة اما المعاقفدائما لا حول له و لا قوة
لذلك يجب علينا العناية بهم و المحافظة عليهم و عدمتركهم للغرباء او الخدم ليقضو معهم اوقات طويلة او يجلسون معهم فى اماكن مغلقه وغير امنه

عودى طفلك ذوى الاعاقه رفض الذهاب مع الغريب او الخدم او من هم منالاهل فى مكان بعيد عن عينيك او مكان مغلق او مكان غير امن بوجود احد من افرادالاسرة ليكون ذوى الاعاقة فى مامن و يكون شعورة بالامان و الحماية

علمى طفلك و ذوى الاعاقه ان اسهل طرق هى الفرار اذا شعرو بريبه او قلق من شخص حاولاستغلالهم
و ان لم ينفع الفرار اذا الصراخ افضل طرق و الايستحى يصرخ لانه لن يوبخ او يلقى اللوم عليه

يجب على الطفل ان يتعود لبسملابسه فى مكان مغلق و ان يكون مستورا

من يدخل حجرة الطفل حتى ذوى الاعاقهعليه الاستاذان و على الطفل ان يستاذن قبل الدخول الى اى مكان بالمنزل
واللةالموفقوربنا يحفظهم
من المهم ان يتحسس الوالدان والمدرس مشاكل التلميذ الجنسيه للقيام بتطبيق برنامجناجح وفعال.
الهدف العام : سيتمكن الطفل من ادراك طبيعته الجنسيه ومن التصرفتبعا لذلك بسلوك يكون مقبولا اجتماعيا ومحبوبا .

الاهداف الخاصه :

طلب الاذن بالدخول للحمام في الوقت المناسب
ان يكون انفعاله للتبولبالنسبة الى التبيويل انفعالا عاديا وطبيعيا
يتمكن من التزام النظافةوالغسيل
يخلع او تخلع الملابس في اماكن خاصه
ياتزم عدم التعدي على حرمةالغير
يتمكن/تتمكن من تسمية مختلف اعضاء الجسم بما فيها الاعضاء التناسليهبالاسماء العلميه
يتمكن/ تتمكن من معرفة الفروق الجنسيه
تتدرب التلميذه علىالعنايه بصحتها اثناء الحيض وتعتاد على ذلك
عدم اظهار اعضاء الجسد امامالغير
التمكن من معرفة العادات الاجتماعيه المتعارف عليها من الناحيه الجنسيهوالالتزام بها
ان يتصرف بشكل اجتماعي مقبول مع كلا الجنسين
ان يتمكن منالمشاركه في الحديث عن اهمية الرباط العائلي
ان يتمكن من ادراك المشاعر الجنسيهالتي تنتابه وكيفية ضبطها
يتمكن من التفريق بين اخوته -امه- ابيه- وبينالاغراب
ان تتجنب الاستغلال الجنسي من احد ما ت
ان يتطلع على ان الحمل عمل وظيفي وحيوي..


http://www.rwabi.net/vb/archive/index.php/t-24343

جدول للمحافظة عليأبنائنا جنسياً حسب السن...


كيف ينفتح الآباء مع أبنائهم ؟
(ولدي(تقترح أفكاراً وأساليب علي حسب سن الابن ..

الطفل الرضيع :
- إخراجه منغرفة نوم والديه أثناء فترة الجماع .
- الحرص علي عورته وأن لا نتركه لأي شخصحتى يغير له ملابسه أو يحميه .
- أن لا نعوده علي تحسس أماكن العورات .
- أن لا نتركه في المنزل لوحده مع الخادمة والأفضل أخذ الطفل معنا ، أو تركه في منزلجدهّ .

إذا بلغت البنت 6 سنوات :
- لا تخرج من المنزل لوحدها في فتراتالظهيرة والمساء .
- يتم إفهامها ألا يحاول أحد أن يتحسسها في أماكن عورتها ،لأن هذا عيب ، وهذه منطقة لا يطلع عليها أحد .
- إذا خلعت ملابسها ، فتخلعهابعدما تتأكد أن باب الغرفة مغلق .
- لا تخلع ملابسها أبداً خارج المنزل مهماكانت الأسباب .
- لا نجعلها تخرج أبداً مع السائق لوحدها .
- لا تلعب معأبناء عمها أو أبناء خالها الأكبر منها سناً أبداً وحدها .
- محاولة تعويدهاعلي لبس الملابس الداخلية الطويلة ( في حالة ارتدائها فستاناً) ، بالإضافة إليتعليمها طريقة الجلوس السليمة ، مثل أن لا تجلس ورجلها مفتوحة ، وملابسها مرتفعة .
- لا تدخل أبداً غرفة السائق أو الخادم .
- تنمية الرقابة الذاتية لديها عنطريق تدريبها علي تغيير محطات التلفزيون إذا ظهرت لقطات مخلة للآداب وحتى ولو كانتوحدها .
- بدء الفصل في النوم عن أخوتها الشباب .

إذا بلغ الولد 6سنوات :
- لا يخرج من المنزل وحده في فترات الظهيرة والمساء .
- تعويده عليالنوم علي الشق الأيمن اتباعاً للسنة النبوية ، فإن نوم الطفل علي وجهه يؤدي إليكثرة حك أعضائه التناسلية .
- يتم إفهامه أن لا يحاول أحد أن يتحسسه في أماكنعورته .
البدء في تعليمه الاستئذان قبل الدخول علي الأم والأب أوقات الظهيرة والعشاء والفجر .
- إذا خلع ملابسه ، يتأكد أنه لا يوجد هناك من يراه .
- تنمية الرقابةالذاتية لديه عن طريق تدريبه علي تغيير محطات التلفزيون إذا ظهرت لقطات مخلةبالآداب .
- بدء الفصل بالنوم عن أخواته الفتيات .

إذا بلغت البنت 10سنوات :
- تشرح لها والدتها معني البلوغ ، والدورة الشهرية .
- تتحدث معهاوالدتها حول معني الاعتداء الجنسي وتورد لها قصصاً في هذا الموضوع .
- توضحالأسباب الحقيقية من وراء منع والدها لها التالي :
• الخروج مع السائق وحدها .
• اللعب مع أولاد العم والخال الأكبر سناً لوحدها .
• دخول أماكن يتواجدبها العمال والصباغين والخدم والطباخين الرجال .
- تربية البنت علي الحياء ، والنظرة الحلال ، وتغييرمحطات التلفزيون إذا ظهرت لقطات مخلة بالآداب ، أو ظهرت سيدة غير محتشمة .
- البدء في تدريبها الامتناع عن لبس القصير والعاري في المنزل ، وبالأخص أمام أخوتهاالشباب ووالدها .
- ضرورة الابتعاد عن الفتيات في المدرسة اللاتي يكررن محاولةالالتصاق الجسدي ، أو مسك اليد أو الاحتضان .

إذا بلغ الولد 10 سنوات :
- يشرح له والده معني البلوغ + الاحتلام .
- يتحدث معه والده حول معني الاعتداءالجنسي ، ويورد له قصصاً في هذا الموضوع .
- يوضح له أهمية أن يحتاط في اللعبمع زملائه في المدرسة وضرورة الانتباه للحركات التالية والتي تصدر من الزملاءالأكبر سناً إذا تكررت :
1- التقبيل .
2- مسك اليد وتحسسها .
3- وضعاليد في الشعر .
4- الالتصاق الجسدي أو الاحتضان .
5- المديح لجمال الشكلوالجسم .
- التربية علي الحياء والنظرة الحلال ، وتغيير محطات التلفزيون إذاظهرت امرأة غير محتشمة ، أو لقطات مخلة بالآداب .

إذا بدأت علامات البلوغ تظهر علي الفتاة :
- تشرح لها والدتها طريقة تكون الجنين ، وأن الطريق الوحيدفي الإله هو ، الزواج فقط .
- توضح له أهمية ارتداء الحجاب ، والأسباب التي جاء منأجلها تحريم الخروج دون حجاب
- توضح لها والدتها تحريم الاختلاء بشخص أجنبيعملياً ويدخل في ذلك كل أبناء خالاتها وعماتها مع بيان معني الخلوة المحرمة شرعاً .
- تشرح لها والدتها طريقة الغسل ، والطهارة .
- توضح لها أهمية ابتعادها عنالفتيات اللاتي يوزعن أفلاماً جنسية ، أو أرقام هواتف شباب .
- بيان صفاتالفتاة المسلمة صاحبة الأخلاق الراقية بعدم حديثها مع أي شاب لا تعرفه ، ويحاولالتعرف عليها .

إذا بدأت علامات البلوغ تظهر علي الولد :
- يشرح لهوالده طريقة تكون الجنين ، وأن الطريق الوحيد في الإسلام له هو الزواج فقط .
- يوضح له أهمية غض البصر .
- يوضح له تحريم الشرع في الاختلاء بأي فتاة .
- يتحدث معه حول ضرورة ابتعاده عن الشباب الذين يروجون أفلام الجنس ويحثون علي الحديثمع الفتيات .

وأخيراً لماذا هذا الانفتاح الذي تؤيده مجلة ولدي مع الأبناء؟!
وهل أنت من مؤيدي هذا الانفتاح أم ضده ؟
عزيزي المربي :
للأسف نحن نعيش فيعصر كثر فيه الفساد وكثر فيه أيضاً الأشخاص ذوي النوايا السيئة من مختلف الجنسياتوحتى نعيش هذا الزمان عيشة كريمة بعيداً عن كل المخاطر التي تحدثنا عنها في هذاالعدد ، يجب أن نكون منفتحين ، حذرين نفترض سوء النية !! حتى ينجو أبناؤنا من كلخطر . مجلة ولدي
العدد (6) مايو 1999 ـ ص : 14


- ما هي آثار التحرشات الجنسية على نفسية الطفل؟ وكيف نحميهم
- السؤال الأول : كيف نحمي أبنائنا من التحرش الجنسي ؟ :
الاجابه
1 ـتوعية الأبناء منذ الصغر وبشكل صريح بعيد عن الابتذال والتطرف في الصراحة.
2 ـأن تكون التوعية حسب عمر الطفل وتكون مبسطة جدا مع الصغار وبتوضيح اكثر مع الكبار

3 ـ عدم السماح للأطفال أن يناموا بفراش واحد .
4 ـ ينبغي مراقبتهم عنداللعب خاصة عندما يختلون بأنفسهم . وقد يعملون أشياء تعتمد على التقليد للكباروببراءة .
5 ـ لا يسمح للأطفال اللعب مع الكبار والمراهقين لئلا يحدث المحذورعن طريق الاستغلال والاعتداء والانحراف وهذه هي الطامة الكبرى .
6 ـ ينبغي علىالوالدين الحرص والحذر الشديد أثناء ممارسة العلاقة الجنسية فيما بينهما وأن يسيطراعلى كل مجال يتيح التلصص لأبنائهما أو سماع صوتهما لان حب الاستطلاع لدى الأبناءبهذا الخصوص شديدا جدا .
7 ـ تجنب التحدث أو التشويق أو الإثارة الجنسية مهماكان نوعها .
8 ـ بعض الأمهات تلاعب طفلها بمداعبته لإغضاء جنسه وهو صغير كيتثير لديه الضحك وغرضها الدعابة ولا تدري أن هذه المداعبة ستجلب له المشاكل .
السؤال الثاني : كيف نشجعهم في حالة تعرضوا لذلك أن يخبرونا بحيث نستطيع فعلشيء...أو على الأقل منع أي تحرشات جديدة قدر الإمكان؟
الجواب :
على الأبوينأن يحيطوا الطفل بالحنان والحب وزرع الثقة بينهم
2 ـ الابتعاد عن زرع الخوف فينفوس الأطفال بحيث لا يستطيع الطفل أن يكون صريحا مع والديه نتيجة لذلك الخوف
3 ـ أن تكون ألام قريبة لبنتها كي تساعدها على حل مشاكلها وليس هناك فتاة بدون مشاكلوقد تكون بين تلك المشاكل مشكلة التحرش الجنسي بكل أنواعه من الكلام إلى الفعلعندها تستطيع ألام أن تقدم النصائح لابنتها . وأن يكون الأب قريب لابنه كي يفصح لهما يجول بخاطره .4 ـ قص أو تزويد الأبناء بقصص وحوادث تتحدث عن العفة والشرف كييتعلموا منها العبر

السؤال الثالث :ما هي آثار التحرشات الجنسية على نفسيةالطفل؟
الجواب :
للتحرشات الجنسية عواقب كثيرة منها ما يأتي :
1 ـ قديتلذذ الطفل بهذا الموقف ويستمر على ذلك ويؤدي به إلى الانحراف إذا أهمل ولم لميتلقى النصح والحذر من ذلك .
2 ـ يشعر بالخوف من الطرفين الإفصاح لوالديه أوللكبار خوفا من العقاب أو التندر عليه أو الاستهزاء به …الخ ومن الجانب الثاني يخافمن المعتدي عليه لأنه يهدده بالقتل أو بشيء آخر إن أفشى ذلك لأحد .
3 ـ يشعربالإهانة من جراء ذلك التحرش وكم من حالات نواجهها في العيادة بأن الضحية يبكي أشدالبكاء ويسأل ماذا أعمل وهذا يدل على المرارة التي يشعر بها .
4 ـ قد يكونالضحية عدواني انتقامي وقد يعتدي على الآخرين مثلما اعتدي عليه وتكون الحلقة مفرغةفي هذا الموقف .
5 ـ قد يكون انطوائي منعزل يكره الآخرين ولا يرغب في العلاقاتالاجتماعية
6 ـ منهم من يصاب بإضرابات نفسية مختلفة كالنكوص أو الكآبة وأحياناالانتحار أو الوسواس القهري …الخ .
7 ـ تكون ثقته بنفسه وبالأخرى ضعيفة جدا .
8 ـ قد يصاب بأمراض جسمية وحتى عقلية .
9 ـ يصاب بالخجل ويكون من الصعبعليه التعامل معهم
10 ـ يصاب بالشذوذ الجنسي كاللواط للرجل أو السحاق للمرأة
11 ـ يعزف عن الزواج خوفا منه وإن اجبر على الزواج لا يسعد بذلك الزواج.
12 ـ يخجل من الإفصاح عما يعاني من أمراض في الجهاز التناسلي والتهابات مختلفة .
13 ـ يعاني من تأنيب الضمير الشديد
14 ـ تسيطر عليه أحلام اليقظة


ومن النصائح المهمة .

بعده عن كل اسباب الاثارة
مثل افلام التلفزيون الغير لائقة والاعلانات
وعدم تركه يجلس بمفرده
وعدم السماح له الذهاب الى الفراش دون حاجته للنوم
وشغل اوقات فراغهوالقضاء على الطاقة الموجوده عنده بما يعود عليه بالفائدة
ومراقبته باستمرار واخر
شيئ اكتشفته لتهدئة النشاط الجنسي عند المراهقين هو غلي الكزبرة واضافةالسكر النبات اليه
بقلم اللاستاذه الدكتوره امل
المخزوميhttp://www.arabnet.ws/vb/showthread.php?t=4750

رقبه متلازمة داون وعدم الثبات للفقرات القطنيه

الفقرات القطنية
عدم ثبات الفقرات القطنية في الرقبة
Atlanto - axial instability
معظم الأفراد المصابين بمتلازمة داون لديهم ارتخاء في العضلات والأربطة والتي من الممكن أن تؤدي إلى ضعف المفاصل في الجسم كله ، ولكن زيادة المرونة في منطقة الرقبة وخصوصاً في المفصل بين فقرة الرقبة الأولى والثانية ذي أهمية خاصة حيث أن هذه الفقرات تحيط وتحمي الحبل الشوكي والأعصاب ، وعدم ثبات هذا المفصل يمكن أن يزيد من مخاطر إصابته .
ما هي نسبة حدوث الحالـة ؟
تكمن أهمية هذه الحالة ليس في نسبتها ولكن في خطورة حدوثها لما تؤديه من نتائج سلبية وقد تؤدي إلى الوفاة لا قدر الله ، وقد تكون هناك علامات مبدئية لها ، وقد لا يكون ، ويمكن إيجاز ذلك فيما يلي:
· 85% من المصابين بمتلازمة داون ليس لديهم علامات تدل علي عدم ثبات الفقرات الرقبية
· 13% من المصابين بمتلازمة داون يظهر لديهم علامات بإجراء الأشعة وبدون أعراض مرضية .
· 1-2 من المصابين بمتلازمة داون فقط تظهر لديهم الأعراض ويحتاجون إلى علاج .



ما هي أعراض الحالة ؟· ألم في الرقبة
· انحناء الرأس المستمر.
· ضعف عضلات الرقبة.
· تغير في طريقة المشي.
· زيادة التوتر العصبي في الأرجل.
· تغيّر الإحساس في اليدين والقدمين.
· فقد التحكم في البول والبراز.
· فقد المهارات الحركية الكبرى

التشخيــــص:· القصة المرضية : سؤال الوالدين عن حدوث تغيرات أو ظهور أعراض.
· الكشف الإكلينيكي : بالبحث عن أي تغيرات يمكن أن تشير إلى وجود ضغط علي الحبل الشوكي.
· الأشعة : تؤخذ أشعة جانبية للرأس والعنق وذلك في وضع الرأس الطبيعي ، وأخرى بانحناء الرأس إلى الأمام والخلف ومن ثم قياس عرض القناة الشوكية والمسافة بين الفقرتين الأولي والثانية ( أكثر من 50 مليمتر يعني عدم ثبات الفقرة ).


المتابعـة والعــلاج :
العيادات الخاصة بمتلازمة داون والأطباء المختصين يوصون بعمل أشعة للرقبة عند ثلاث مراحل من النمو(5-8 سنوات، 10-12 سنة، 18 سنه ) مع العلم أن عمل الأشعة لعمر أقل من سنتين ونصف لا يمكن الاعتماد عليها ، لأن البناء العظمي لم يكتمل بعد والأشعة لا تكون واضحة للتشخيص.
1. إذا كانت الأشعة سلبية فتعاد في المرحلة العمرية اللاحقة.
2. إذا كانت الأشعة إيجابية و تدل على عدم ثبات الفقرات الرقبية ( العنقية ) دون وجود أعراض بالفحص الإكلينيكي من قبل الطبيب المختص (13-14% من الحالات) فأن الطفل في هذه الحالة لا يحتاج إلي علاج خاص ويحتاج إلى متابعة مستمرة ، وعليهم ملاحظة وتجنب الأنشطة التي تسبب ضغطا على الرقبة مثل :
· الشقلبة.
· القفز في الماء عن طريق الرأس ( الغطس ).
· السباحة كالفراشة.
· القفز العالي.
· القفز على المتوازي وألعاب الجمباز.
· الألعاب الجماعية مثل كرة القدم.

3. إذا كانت الأشعة إيجابية مع وجود أعراض مرضية (1-2% من الحالات) فتلك تحتاج إلى التثبيت الجراحي ، وهذه الجراحة تتم عن طريق جراح أعصاب وجراح عظام ، لديهما الخبرة والدراية بأطفال المتلازمة ، وخبرة كافية في علاج عدم ثبات الفقرات.
جميع الأطفال المصابين بمتلازمة داون يجب فحصهم إشعاعيا قبل أي عملية جراحية تجرى لهم والتي تتطلب استخدام أنبوب التنفس ، حيث أن هناك تقارير عن حالات نادرة لإصابة الرقبة عند إدخال أنبوب التنفس.
http://www.gulfkids.com/ar/index.php...7&topic_id=116

نصائح من اخصائية لام طفل متلازمه داون بعمر 8 شهور

نصائح ل طفل متلازمه داونبعمر 8شهور

إليك بعض التوجيهات والأنشطة التي أسأل الله أن ينفع بها طفلك ...

1- تأكدي أختي الكريمة بأن جميع مهارات طفلك سوف تتحسن بإذن الله ، إذا إتبعت طريقة التواصل الصحيحة مع إستخدام تفاعلكم معه بشكل مستمر معه كأسرة عن طريق اللعب والأنشطة الحركية ، لذلك لابد من استخدام الحوار معه بشكل مستمر بكلمات وجمل بسيطة مع استخدام الاشاره مثل " فين محمود" ، ومن ناحية أخرى يحتاج طفلك لوسية تواصل ليعبر عن حاجاته الأساسية ، وذلك حتى لايلجأ إلى البكاء أو الصراخ مثل :
طلب الحمام ( فأنت تحتاجين إلى البدء بتعليمه لضرورة طلبه للحمام بالتعرف على مكان الحمام ، واحرصي حالياً في البداية على تبديل حفاظته داخل الحمام )

طلب الأكل الشرب الكوره صورة باباصورة ماما صورة أحد إخوته المتعلق به مثلاً
طلب الخروج من المنزل
طلب النوم ..... إلخ

وهنا يلزمك البوم لوضع صورة تعبر عن كل طلب مما سبق وإضافة أشياء أخرى إن لزم الأمر ، وفي كل مره يبكي فيها إعرضي عليه الألبوم وقولي " عاوزايه يا محمود " ميه؟ كوره ؟ مع مسك يده ووضعها على الصورة ، لاتنسي عملية النطق ببطء حتى يستطيع تمييز صوت الاسم ، ومع التكرار يحاول النطق " مع استخدام الاشارات المألوفه مثل إشارة اَكل ، أنام ، حمام .

حاولي دائما أن يكون الألبوم قريب من الطفل ليستطيع تناوله في أي وقت يحتاجه وعرضه عليك .
إذا استطاع الطفل القيام بالإشارات فهو لن يحتاج إلى البوم بعد ذلك ، أما عملية التدريب على النطق فسوف تكون مع طفل من جميع أفراد العائلة . وبشكل ثابت ومستمر.
2- ترديد الأناشيد البسيطة ، مع تدريبه ليقوم بالتصفيق مع استخدام الاشارت ، وتحريك الرأس على الجهتين .
3- استخدمي الكتب المصورة لتجعليه يقلب صفحاتها ويتعرف على الصور المألوفه مثل : صورة طفل ، سيارة ، كاس ، ....
4- كذلك اللعب معه أثناء جلسة العائلة بلعبة الأسماء " فين محمود فين محمود هذا محمود " فين بابا فين بابا هذا بابا " وهكذا مع مسك يده والاشارة إلى نفسه ثم الاشارة باصبعه للآخرين حسب أسمائهم .
5- اللعب مع الطفل باللعب الايهامي ، وذلك بأدوات الطعام البلاستيك ، وأدوات النظافه مثل : تمشيط شعر اللعبه وإطعامها
6- اللعب بمجموعة من السيارات التي تحدث أصواتاً ، مع ألعاب الفك والتركيب والبناء والهدم الكبيرة ، ببناء مثلاً جسر أو شارع . أو بناية عاليه والقيام بهدمها . كذلك لعبة إدخال الحلقات البلاستيكية الكبيرة في العامود
7- تدريبه للتعرف على بعض الأصوات عن طريق بعض الألعاب الصوتيه مثل : صوت السيارة ، بكاء الطفل ، القطة ، التعرف على صوت أباه أو أمه من بعيد وذلك عند مناداته ..... وهكذا
8- كذلك تدريبه على مهارات الاكتشاف والتعرف على الأشخاص المحيطين عن طريق اللمس من الخلف بدون أن يرى الشخص الذي قام بلمسه ( نعمل معه مثلما نعمل مع الأطفال العاديين بالضبط )
9- تدريبه على إدراك وتنفيذ الأوامر البسيطة مثل :
هات أو عطني الملعقة

إمسك الكاس إمسك الملعقه ( حاولي أن تجعليه يمد يده ويأخذها بنفسه وإن أخفق أشري بإصبعك على الملعقة وقولي " محمود ... إمسك الملعقة "

هات أو عطني المناديل
افتح الباب ( بعد أن تقومين أنت بجذب مقبض الباب إلى أسفل )
سكرالباب
امسح فمك
أدخل للحمام
إغسل يدك ( وأنت تقومين بمساعدته بشكل كامل تقريبا )
أن يساعدك في لبسه لملابسه بقولك "دخل رجلك " " دخل يدك " وهكذا

10- إجعليه يحاول دائماً حل المشكلات البسيطة مثل : تشغيل لعبته لوحده عن طريق ضغط الزر مثلاً ، تقومين بتخبئة لعبه له في مكان ما وتساعدينه بالبحث عنه " وين كورة محمد وين كورة محمد " إلى أن يجدها معك

11- عند شرائك لعبه جديده له أو لبس حاولي دائماً ، أن تجعليه يكتشفها ( يتحسسها ، ينظر إليها ويقلبها ليتعرف أجزائها ) وعند الخروج من المنزل ، حاولي دائماً أن تجعليه يتنقل وينظر ،
وأنت قومي بمهمة تعريفه بالكلام عن كل شيء تقع عليه عينيه مع الاشارة بإصبعك وإصبعه.

12- بإمكان أبيه أن يقوم باللعب معه وذلك لتنشيط حركته واستثاراته حركياً ، ولبناء علاقة معه وكذلك لتشجيعه على الصراخ والضحك ، ولكن ليكن اللعب بالعراك خفيف وليس لوقت طويل ، وعلى فترات متقطعه .

13- دعيه يحاول الأكل والشرب بدون مساعدة خاصة في الشرب بالكأس وأكل الزبادي بالملعقة ، والرز والخضار المتماسك ، حاولي أن يقوم بأكل الخبز ( الساندوتش )وليس التوست لأن التوست سريع المضغ

14- كذلك حاولي معه أن يأكل أشياء تلتصق بلسانه لتقوية أعضاء النطق لديه ، مثل زبدة الفول السوداني ، العسل ، وشرب العصير عن طريق استخدام ( المزاز ) ونفخ فقاعات الصابون ( يمكن استخدام المزاز في نفخ الصابون )

أختي الكريمة أم عادل ... . حاولت أن أقترب من مستوى طفلك لأنه ليس لدي تقييم دقيق لقدراته ... ويمكنك سؤالي عن أي جزئية كانت في هذا البرنامج ...
يمكنك القيام بهذه الأنشطة عن طريق توزيعها على أيام الأسبوع ( أي لا تنفذينها دفعة واحدة وإنما حسب طاقتة طفلك ) وتبتكرين أنشطة مماثلة ومقاربه لها أخرى ، وذلك في أثناء روتينكم الأسري العادي ،
ولا تضغطي على نفسك أكثر من اللازم
وحاولي توزيع بعض المسؤوليات والأدوار على أسرتك ليتعاونوا معك بشكل تدريجي ،
حاولي تنظيم أوقات لعبه المنظم معك أو مع إخوته ومع أبيه ،
وأوقات الخروج ليعتاد على التنظيم والاستجابة للأوامر والتعليمات
، ولا اتنسي بأن اللعب والتفاعل العاطفي والاجتماعي مع الطفل ، يستطيع تنمية جميع مهارات الطفل في هذه المرحلة بإذن الله ،
ولكن المهم هو الثبات والاستمرار حتى يصبح تفاعلكم ولعبكم معه عادة .

/div>

احدث صور لمحمود بعمر عامين ونصف

بيقلد حركه يدي علي خده

الحمام وتعويد طفل متلازمة داون عليه(موسوعه) ترقبوها

الحمام وتعويد طفل متلازمة داون عليه(موسوعه) ترقبوها


لا يوجد علاقة بين الذكاء وقدرة الأم التربوية و النجاح فى عملية التدريب علي المرحاض


فالطفل الذي يمشي مبكراً أو يتكلم مبكراً لا يشترط أن يتدرب على الحمام مبكراً.
و قد يكون الطفل من الناحية النفسية لا يفهم أهمية التدريب،
فضلاً عن أن من خصائص هذه المرحلة النسيان
؛ لذا تحتاج عملية التدريب إلى الكثير من الصبر والثبات والاستمرارية.
ولا يجب توقع الحصول على نتائج سريعة لان عملية التدرب تحتاج للصبر و التأني
من اهم الموضوعات التى تزعج الام هى اداء الحاجه اى دخول الحمام
الحمام من امور كبيره فى التعقيد لما بها من اذى نفسى و روحى للطفل و اسرته كما بها اذى جسدى
اولا نبدا بصوره بسيطه مع الطفل بان نوجهه ان هذا يجعل رائحته غير محبوبه من خلال مزحه و مرح بان نقول مثلا
اف فى ريحه وحشه ثم نغير الملابس و نقول الله ده كده رحتك حلوه
ثم نعرف الطفل مكان الحمام و مكان قضاء الحاجه
قبل هذا يعرف ان يطلب اى يقول اريد الحمام قد لا يعرف ممن يطلب او كيف يطلب
نعمل جدول بحيث كل خمس دقائق نعرض الحمام ثم نزيد الوقت الى ربع ساعه ثم نصف ساعه
نجعل السواب عند طلب الحمام مع ترغيبه لانه لم يوسخ نفسه بان نلعب لعبه محببه لديه
نثنى عليه امام الاخرين بانه جميل و رائحته جميله و نجعل الاخرين يمدحونه
هذا تدريب فقط على اداء الحاجه
مع هذا التدريب هناك ايضا تدريب على خلع البنطلون و ارتدائه و على استخدام الحمام
ثم على غسل اليد بعد الحمام



قواعد الصحة العامة
· يجب التشديد على وجوب غسيل اليدين بعد كل تغوط او تبول .
· تعليم البنات الصغيرات كيفية تنظيف المنطقة التناسلية عندهن حيث يجب ان تكون عملية المسح من الامام نحو الخلف منعا لانتقال الجراثيم من فوهة الشرج الى فوهة البول .
كيف تدربين ابنك على الذهاب للحمام؟
ابداي بتعليم ابنك الذهاب الى الحمام فى الصيف حتى لا يأخذ برد نتيجة لبلل ملابسه المستمر
2 اقطعي عنه البامبرز بالتدريج فاليوم ساعة واحدة وبعدها ساعتين وهكذا
3 لا يستطيع الطفل التحكم بنفسة وهو نائم الا بعد بلوغه3 سنوات مع عدم اعطائه اى مشروبات قبل ذهابه الى النوم
4 لا يصرخي بطفلك اذا لم يستطع التحكم بنفسه او تضربيه لان هذا سوف يولد لديه حاله نفسيه قد تقوده لمرض التبول اللاارادي
5 اعطي طفلك فترة من الزمن كافية لقضاء حاجته ولا تستعجليه بذلك بان تقصي عليه قصة قصيرة ان تتجاذبي معه اطراف الحديث وهو في الحمام
6 احرصي على ارتداء طفلك لملابس سهلة النزع حتى لا يعملها اثناء انشغالك بنزع ملابسه
7 ابدي له استياءك بشكل لطيف من الرائحة التي تنتج عن قيامه بعملها على نفسه


في فترة تدرب الطفل على تنظيم عملية الإخراج ( البول والبراز ) عندما يلتزم الطفل بالتبول في المكان المخصص على ألام أن تبادر فورا بتعزيز ومكافأة هذا السلوك الجيد إما عاطفيا وكلاميا ( بالتقبيل والمدح والتشجيع ) أو بإعطائه قطعة حلوى .. نفس الشيء ينطبق على الطفل الذي يتبول
في فراشه ليلا حيث يكافأ عن كل ليلة جافة .
شخصيا باتبعة مع محمودواولادنا منظمين بيحبوا النظافة
وابنك علي ماتعودية


استخدام الحمام



هنا اوضح كيف يستخدم الطفل الحمام
اول اتفقنا على ان يعرف الطفل مكان الحمام
و يعرف مكان قضاء الحاجه
ياتى دور ان يعرف ماذا يفعل داخل الحمام
ان يفتح باب الحمام ثم يدخل و يغلق الباب خلفه
ان يتوجه الى مكان قضاء الحاجه
ان يخلع البنطلون
يجلس ليقضى حاجته
ان يجلس الى ان ينهى قضاء الحاجه
يستعمل الماء سواء كان من الشطاف او خرطوم لينظف نفسه
يقف ليرفع البنطلون
يتوجه الى الباب كى يفتحه
يخرج و يغلق الباب خلفه
فى هذه العمليه بعض الامور المتداخله مثل فتح الباب و غلقه
و استخدام الماء و الاستمرار حتى يتم قضاء الحاجه لكنها من الامور السهله بعد وضع اوقات حتى يتعود الطفل ان يطلب الحمام قبل ان يوسخ نفسه
من الامور التى تصعب على
الطفل ان يخلع البنطلون و يرتديه خاصة مع وجود ازرار او سوسته




هذا تدريب اخر على ارتداء البنطلون او خلعه
مع هذا التدريب هناك تدريب على الازرار و السوسته يجب ان يعرف الطفل كيف يفك الزرار و يربطه و كيف يفك السوسته ثم يرفعها
ناتى بسوسته كبيره سهله نعود الطفل على فكها و ربطها و الاحسن لو كانت فى اطار خشبى مثل النول تثبت و يتعلم عليها الطفل ثم نستبدلها بسوست من ملابس الكبار
و الازرار نفس الشىء نبدا بازرار كبيره و عروه اكبر من الزرار ثم نثبتها على اطار خشبى او استخدم ملابس للكبار
بالنسبه للبنطلون استخدم بنطلون الاخوان الاكبر سنا لسهوله وضع الارجل و سحب البنطلون للاعلى
طبعا ابدا بخلع البنطلون لانه اسهل من ارتدائه و عند التدريب على الارتداء استخدم مقاسات كبيره و بعد التعود ارجع حتى اصل لمقاس الطفل المظبوط عليه


المعوقين و كل ذوى الاحتياجات الخاصه التكرار مع طول البال يتعلمون
التشجيع و الثناء و الشكر يبذول جهدا يتعجب له الكثيرين
مع حسن المعامله يصرون على ان يجيدو اعمالهم
المدح و الهدايا يتحدون اعاقاتهم
و التدريب العملى ببرنامج متكامل افضل طرق تحسين الحاله


http://epaediatrics.org/phpbb/newrep...streply&t=3323
منارة المربي




اطفال الداون منظمين
وكما تعوديهم يتبعوكي
واي طفل يحب النظافة اذا تعود عليها
كلما تعود الطفل علي جفاف جسدة هيقدر ينتظم ويحب استخدام النونية
وانا الان كما كنت افعل مع صغاري افعل مع محمود
هي صعبة لكن ان شاء الله هنرتاح في المستقبل


وكما تعلموا ان الماكولات منها ما يزيد مرات التبرز ومنها ما يقل
والحمد لله محمود متابعة جيدا ميعاد البي بي الثقيل
وهو في الصباح الباكر بعد الاستيقاظ
احضر النونية واجلسة عليها ونحنحة ونقول اااحاااحونجلس ونلعب حتي ينتهي واقول شاطر محمود
وطبعا اوقات كتير في حالة الاسهال لا اتمكن من



واجلاسة عليها


المهم يربط بين جلوسة ونزول الشر ومرة بمرةعندما يدرك سيحضرها بنفسة

اما بي بي البول اريحم من الحفاضة والبسة بنطلون وفوقة مشمع وكل نصف ساعة اعرضة علي النونية
ممكن يعمل وممكن لا
ولوعملها بسرعة اغير ملابسة ليتحسس جفاف بشرتة ودة مهم
واتذكر اخواتة كانوا بيزعلوا لو عملوها وتلقائيا بيشدوا البنطلون
الخلاصة ان تعود الطفل علي الجلوس علي القصرية او النونية مهم جدا جدا حتي لا يخاف منها
ويربط بين الجلوس وتفريغ الحمولة الكريهة
وتعودة علي جفاف بشرتة او ارجلة مهم

اساسيات التدريب لقضاء الحاجه


يحتاج تدريب الطفل على عملية الذهاب الى التواليت عند الشعور بالحاجة للتغوط للصبر و التفهم من قبل الاهل و يجب عدم إجبار الطفل على عملية التدرب هذه قبل أن يكون مستعدا لها فالطفل يبدأ بإظهار الإشارات و التنبيهات حول حاجته للذهاب الى التواليت بعمر سنة ونصف الى عمر سنتين و هذا هوالعمر المناسب للبدء بتدريب الطفل و يجب ان يكون الطفل عندها راغبا بعملية التعلم هذه وليس خائفا منها او يجد أية صعوبات خلالها و يجب عدم إجبار الطفل بالقوة أو بالعقوبات أثناء عملية التدريب

هناك بعض الحالات التي يفضل فيها تأجيل عملية تدريب الطفل :

مثلا عند الإنتقال الى سكن جديد أو عند ولادة أخ جديد للطفل و عند وجود حالة وفاة في العائلة أو وجود شخص مريض بشدة في المنزل

العلامات التي تدل على استعداد الطفل لعملية التدريب:

بقاء الطفل دون تبويل لمدة ساعتين على الاقل

عندما تصبح عملية التبرز منتظمة والطفل يخبر والديه بأنه يرغب بالتبرز

ظهور علامات الرغبة بالتبول أو التبرز على ملامح الطفل مثل وجهه أو وضعيته أو كلامه

عندما يصبح الطفل قادرا على تنفيذ بعض الطلبات الشفهية التي تطلب منه

عندما يصبح قادرا على الذهاب الى الحمام لوحده وقادرا على نزع وارتداء ثيابه لوحده

عندما يظهر انزعاجه من توسيخ حفاضه بالبول او بالبراز

الخطوات المتبعة في عملية التدريب :

الخطوة الأولى

يجب أولا تحديد الكلمات التي ستستخدمها لتعريف الطفل يأعضاء جسمهو لوصف البول والبراز و من المفضل استخدام الألفاظ العادية لوصف هذه المفرزات على بول وبراز ويجب عدم استخدام كلمات مثل كريه أو نتن لكي لا يشعر الطفل بالخجل

الخطوة الثانية

يجب هنا شراء نونية لأنها اسهل للاستخدام من قبل الطفل في المراحل الاولى من حيث الوصول اليها والجلوس عليها و يطلب من الطفل الجلوس على النونية لمدة دقائق مقلدا عملية التبرز حتى لو لم يتبرز بالفعل في البدء و يجب على الأم أن تكون مرحة في عملية تدريب الطفل على الجلوس هذه ودون إكراه للطفل و من الممكن ان تقوم الأم بتديب البنات الإناث من خلال الطاب منهن القيام بعملية تقليد للأم و يقوم الأب بتدريب الذكور بأن منهم ان يقلدوه بذهابه الى التواليت لأن الطفل يتعلم من الأشياء التي يراها اكثر مما يتعلم من الاشياء التي تطلب منه

الخطوة الثالثة

هنا يجب تعليم الطفل ان يخبر والديه عندما يشعر بالحاجة الى التغوط و في البداية قد لا يتم ذلك الا بعد أن يكون الطفل قد تبول او تبرز و هذا شيء مقبول في الباية و يمكن منح الطفل مكافأة بسيطة عندما ينجح باخبار والديه برغبته قبل ان يبرز او يتبول

الخطوة الرابعة

بعد ان يصبح الطفل قادرا على استخدام النونية اي انه اصبح يدرك منى الشعور بالرغبة بالتبول يجب البدء بتدريبه على الجلوس عليها بعد كل وجبة طعام لأن الانسن الطبيعي يشعر بالرغبة للتغوط بعد تناول الطعام بقليل ويجب هنا ايضا تعليم الطفل قواعد الصحة العامة مثل غسيل اليدين بعد كل تغوط او تبول و كذك تعليم البنات الصغيرات كيفية تنظيف المنطقة التناسلية عندهن حيث يجب ان تكون عملية المسح من الامام نحو الخلف منعا لانتقال الجراثيم من فوهة الشرج الى فوهة البول

الخطوة الخامسة

و هنا يجب الانتقال من استخدان النونية الى عملية الذهاب الى التواليت و لا مانع من تطبيقهما معا لفترة قصيرة و اذا كان الطفل يرفض الجلوس في التواليت فلا مانع من ان يقوم بعملية التبرز بوضعية الوقوف او نصف الجلوس في البدء حتى يتعلم ان المكان المناسب هو التواليت

ملاحظات:

يصبح معظم الأطفال قادرين على السيطرة على عملية التبرز بشكل جيد بعمر ثلاثة الى اربعة سنوات

يجب عدم توقع الحصول غلى نتائج سريعة لان عملية التدرب تحتاج للصبر و التأني

يجب منح الطفل المتعاون مكافآت بسيطة

يجب عدم معاقبة الطفل غير المتعاون الذي يفشل في عملية التدرب و عدم توبيخه او معاقبته

اعدها للانترنت : الاستاذ :ابو نوارا (المصدر:شبكة الخليج)


أهمية وكيفية إستخدام التعزيز والتشجيع أثنا ء التدريب


يعتبر التعزيز هو مفتاح جذب وتشجيع الطفل لنعلم أي مهارة جديدة على مستوى خبرته .

خطوات الإستخدام للتعزيز : ( المسؤول معلم أو معلمة الطفل مع أم الطفل)

1- حدد نوع المعزز المحبب للطفل مثل ( لعبة معينة - غذاء معين - شريط فيديو ) وعادة الأطفال الأصغر عمرا هم اللذين يميلون للتعزيز المادي ويعتبر فعالا بشكل كبير , ويمكن معرفة المعزز المحبب للطفل عن طريق أم الطفل غالبا.

2- حدد المرحلة التي وصل إليها الطفل في عملية استخدام الحمام ( تحديد مستوى الأداء الحالي) حيث أن الطفل الذي لازال في المرحلة الأولى ( مرحلة نزع الحفاظ) سوف يحتاج إلى كمية أكبر من التعزيز ، بينما الطفل الذي يستخدم الحمام بتذكير ، قد وصل إلى المرحلة الثانية واعتاد على دخول الحمام وأنتهى من مرحلة رفض الحمام وبالتالي سوف يحتاج إلى تعزيز أقل في عملية أن يطلب الحمام بدون تذكير بإشارة معينة أو نطق كلمة حمام، وسوف لعملية التشجيع أكثر من عملية التعزيز غالبا ، أما المرحلة الثالثة من الدريب وهي المرحلة النهائية والخاصة بقيامه الإعتماد على نفسه في عملية النظافة بعد استخدام الحمام، وفي هذه المرحلة سيحتاج فقط لعملية المساعدات أثناء عملية تدريبة والتشجيع المستمر مع سحب المساعدات بشكل تدريجي في كل مرة إلى أن يستقل في عملية النظافة .

3- عدم استخدام نوع المعزز المقدم للطفل في هذه المهاره مع مهاره أخرى وذلك حتى يبذل مجهود أكبر في عملية الإستجابه , ولتفادي حدوث الإشباع لديه من المعزز مثل: استخدام المعزز ذاته في كل مره يغسل يديه ويرتدي حذائه أو يضع المنديل في سلة المهملات , حيث أن تقديم المعزز بهذه الطريقه سوف تجعل الطفل يرفض استخدام الحمام لأنه يعرف أن معززه المفضل سوف يقدم له عند قيامه بمهمه سهله ألا وهي غسل اليدين.

4- الحديث مع الطفل بصوت واضح عن الإتفاقية التي سوف تبرم معه ألا وهي إذا تبول داخل الحمام فسوف يحصل على المكافئه وإذا لم يفعل فسوف يحصل العكس

5- لابد من عرض المكافئة على الطفل أمام عينيه أثناء الإتفاقيه حتى يفهم المقصود من استخدام المعزز

6-إذا تم أخذ الطفل للحمام وقام بعملية التبول لابد من الحديث معه أولا بأنه عندما تبول داخل الحمام حصل على المكافئة ثم تقديمها بعد ذلك بشكل فوري مع تقبيله والمسح على رأسه ، ولاننسى إعلان عملية تبوله أمام باقي الأسرة لتعويدة على عملية التشجيع ليكرر المحاوله مرة أخرى,

7- إذا حدث العكس وأنت تعرف أن هذا وقت تبوله ولم يتبول بعد تقريبا من 5إلى10دقائق كحد أقصى أنزله من على الكرسي وقل له ( مافيه تلعب بالكره) قد يقوم الطفل بالبكاء ولكن تجاهل ذلك.

8- يقوم الطفل عادة بالتبول بعد الخروج من الحمام ( أفعل معه كما فعلت في الخطوه السابقه)

9- لتفادي تبول الطغل على ملابسه حاول قدر الإمكان أن تعرف حركة الطفل الخاصة به عندما يريد التبول أو التبرز مثل : تغير تعبيرات وجهه, الإنزواء بعيدا , البكاء وغيرها وفورا تقدم نحوه وشجعه على الذهاب للحمام وعندما يتبول قدم التعزيز فورا

10- عند استخدامك للتعزيز الغذائي مثل : البطاطس أو الشوكولاته إحرص على أن تكون بكميات قليلة حتى لايحدث الإشباع لديه.

11- استبدل المعزز الغذائي قدر الإمكان مثل اللعب بالدراجه أو الكره ولا تنسى بأن تتأكد بأنها هي المفضلة لديه ولتكن لفترات زمنيه قصيره 5 أو 10 دقائق في كل مرة.

12- استمر في استخدام التعزيز بنفس الطريقة ومن المهم جدا أن تنتبه لعملية الثبات في عملية استخدام المعزز طول فترة التدريب وسحبه بشكل متدرج على حسب استجابة وتقدم الطفل في المهارة إلى أن يستقل في مهارة استخدام الحمام بنجاح.

13- يجب الإنتباه وملاحظة فعالية المعزز , فربما تحتاج لعملية إستبداله بمعزز اخر أكثر فعاليه أو أن الطفل قد أصابه الملل من ذاك المعزز

14- لابد من إتحاد طريقة استخدام المعزز بين المركز والمنزل بشكل كامل قدر الإمكان.عن طريق سجل التواصل اليومي بالاضافه إلى الهاتف والمقابلة لمناقشة سير عملية التعزيز أثناء عملية التدريب.

اعدها للانترنت : الاستاذ :ابو خالد2 (المصدر:شبكة الخليج)



بعض الإرشادات العملية لتدريب الطفل المعاق عقليا على استخدام الحمام

تأكدي أولا أن الطفل جاهز للتدريب على استخدام المرحاض قبل البدئ بالتدريب، ولعل قدرته على البقاء جافا لأكثر من ساعة من الزمن او اعطاء أي اشارة أو حركة توحي بأنه على وشك أن يقضي الحاجة أو مؤشر على أنه قد أصبح جاهزا للتدريب.

قبل البدأ بالتدريب راقبي الأوقات التي يقوم بها طفلك بالتبول او التبرز وذلك على مدى يومين أو ثلاثة أيام(مثلا بعد الاستيقاظ من النوم بقليل…بعد تناول وجبة الطعام بعشرة دقائق…).

ابدئي بوضع الطفل على النونية أو اصطحابه الى المرحاض في هذه الأوقات· وشجعيه على أن يقضي حاجاته هناك.

اتركي الطفل على النونية أو في المرحاض حتى· يقضي حاجته ولمدة لا تزيد عن عشرة دقائق، فاذا قام بقضاء الحاجة هناك امدحيه على ذلك وقدمي له مكافأة محببة له، وأريه ما عمل واجعليه يعرف كم أنت مسرورة بذلك لا لأنه تبرز أو تبول، بل لأنه تبرز أو تبول في النونية، أو في المرحاض ، ولأنه أبقى نفسه نظيفا وجافا.

احرصي على أن تتفحصي الطفل مرارا في فترة التدريب، لترى ما اذا· كان نظيفا أو جافا، فاذا كان كذلك امدحيه على ذلك وعلميه أيضا أن يتفحص نفسه بنفسه.

عندما ترافقين ابنك الى النونية أو المرحاض احرصي على أن تقولي للطفل· يلا نروح على النونو أو الحمام وعليك أن تكرري الكلمة النونو او الحمام عدة مرات حتى يتعلم مستقبلا التعبير عن حاجته لفظيا فاذا كان يعاني من صعوبات شديدة في النطق لسبب أو لآخر يستحسن أن يرافق ذلك بعض الإشارات الحركية التي يمكن أن يتعلمها الطفل للتعبير عن حاجته (مثلا وضع اليد على البطن واظهار بعض التعابير على الوجه وكأنك تعانين من المغص).

احرصي على أن تكون الملابس والبنطلونات التي يلبسها الطفل· من النوع السهل والمريح عند الخلع واللبس.

احرصي على أن يكون الوقت الذي يمضيه· الطفل على النونية أو في الحمام وقتا مرحا ومحببا لديه.
يستحسن ان أمكن البدء· ببرنامج التدريب على استخدام الحمام في الطقس الدافئ حتى تكون ملابسه خفيفة وأسهل للأم.

خلال التدريب قد يحدث في خلال التدريب أن يتبول الطفل أو يتبرز على نفسه، وفي هذه الحالة اياك ومعاقبته، وبدلا من ذلك، يستحسن أن تقومي بتغيير ملابسه بهدوء ولكن دون ابداء الرضى عن ذلك ويمكن أن تقولي له مثلا أنه من المستحسن في المرة القادمة أن يقضي حاجته في النونية أو في الحمام.

أما في الحالات التي تكون فيها لدى الطفل اعاقات حركية مصاحبة لاعاقته العقلية، فيوجد كراسي خاصة معدة خصيصا لمثل هؤلاء الأطفال، حيث يمكنهم قضاء حاجتهم وهم جلوس على هذه الكراسي، كما أن هناك بعض المساند الخاصة التي يمكن اضافتها على المرحاض لمساعدة هؤلاء الأطفال وفي مثل هذه الحالات يمكن مراجعة بعض المؤسسات الخاصة بالعناية بحالات الشلل الدماغي، أو الاعاقة الحركية للاطلاع على مثل هذه التعديلات

اعدها للانترنت : الاخصائية سهى المرجع: دليل كيف نتعامل مع الطفل المعاق عقليا(دليل الأمهات والآباء)-احدى اصدارات الصندوق الأردني الهاشمي للتنمية البشرية (المصدر:شبكة الخليج)



علامات إستعداد الطفل للتدريب على الحمام

1. عندما يفهم الكلمات الاصطلاحية التي ترمز إلى البول والبراز ، وكذلك الكلمات التالية: (جاف )،(مبلل )،( نظيف )،(متسخ) ،(مقعد التدريب) أو يجب تعليمه مثل هذه الكلمات للطفل.

2. عندما يفهم وظيفة مقعد التدريب ،حاولي أن تعلمي الطفل ذلك بمشاهدة الأبوين أو أخوته الكبار أو الأطفال القريبين من سنه وهم يستعملون الحمام بالصورة الصحيحة.

3. عندما يفضل أن يبقى الحفاظ جافاً ونظيفاً (قومي بتغيير الحفاظات بمعدل أكثر من السابق لتشجيعه على ذلك).

4. عندما تنشأ لديه الرغبة في تغيير حفاظاته المتسخة (إذا أصبح الطفل قادراً على المشي علميه أن يأتي إليك بمجرد أن تتسخ حفاظته،وامدحيه كلما يأتيك لتغيير حفاظته المتسخة).

5. عند فهمه مدى العلاقة بين بقاء ملابسه جافة نظيفة واستعمال معقد التدريب.

6. عندما يدرك الشعور بامتلاء المثانة أو الحاجة للتبرز ،وذلك بأن يذرع المكان جيئة وذهابا أو يقفز في مكانه أو يمسك أعضاءه التناسلية أو يشد سرواله أو يجلس القرفصاء أو يخبرك برغبته الذهاب إلى الحمام.

7. عند قدرته على تأجيل التبول أو التبرز لفترة قصيرة ،وقد يذهب الطفل بنفسه للحمام لكنه يرجع مبللاً أو متسخاً، أو قد يستيقظ الطفل من غفواته دون بلل.

اعدها للانترنت : الاستاذ :فهد (المصدر:شبكة الخليج)


برنامج لتدريب الطفل على الحمام للاطفال الطبيعيين


طريقة تدريب الطفل على الحمام :

(1) يمكن الاستفادة من مقاعد التدريب من النوع المنخفض ،لأن الطفل يستطيع وضع قدميه على الأرض أثناء جلوسه على المعقد فتكون لديه القوة اللازمة لدفع البراز للخارج ويشعر بالأمان من السقوط، كما أن ذلك النوع من المقاعد يمكنه من الجلوس والنهوض من على المعقد متى شاء.

(2 ) اجعلي معقد التدريب من الأشياء المفضلة لديه.

(3) رغبي الطفل بالتدرب على استعمال المعقد .

(4) كافئي الطفل و امدحيه على تعاونه وعلى كل نجاح يحققه .جوائز للطفل،وتكون من الأشياء المحببة إلى نفسه (مثل بعض شرائح الفاكهة أوالزبيب أوالبسكويت أوالفطائر ).

(5) تغيير حفاظ الطفل عندما يتبرز أو يتبول في ملابسه .

(6) بعد أن يبدأ الطفل استعمال المعقد يمكن الاستعانة بسراويل التدريب والتي تسهل على الطفل نزعها .

عند رفض التحكم بالتبرز والتبول يمكنك للتعامل مع هذه المشكلة بمايلي:

(1) نقل المسئولية كاملة للطفل.

(2) التوقف عن مناقشة الطفل وتذكيره باستعمال الحمام.

(3) شجعي الطفل على استعمال الحمام ببعض العوامل المحفزة .

(4) مكافأة الطفل بالنجوم اللاصقة لاستعماله الحمام.

(5) إذا لم يكن الطفل قد جلس على الحمام مطلقاً فحاولي أن تغيري من موقفه .

(6) تذكير الطفل بأن يغير ملابسه عند التبول أو التبرز فيها .

(7) لا تعاقبي الطفل أو تعنفيه عند وقوع أية أخطاء أثناء التدريب.

(8) اطلبي من القائمين على رعاية الطفل في الروضة اتباع نفس الأسلوب .

اعدها للانترنت : الاستاذ :فهد (المصدر:شبكة الخليج)

علمي طفلك التبول الإرادي.. بحنان
لا بد لكل أم أن تمر بمرحلة حيرة حين تبدأ تفكر في تمرين طفلها على استخدام الحمام. فهل تبدأ في إجلاس طفلها على القصرية أثناء فترة الرضاعة بمجرد بلوغه سن الأربعين يوما كما أخبرتها والدتها؟ أم تبدأ في سن الستة أشهر كما أخبرتها حماتها؟ أم تترك طفلها حتى السنة الثالثة من العمر كما سمعت من جارتها؟ ثم ماذا تفعل مع طفلها الذي قد تم تدريبه بالفعل إلا أنه ما زال يتبول في سريره أثناء النوم؟ هذه الأسئلة وغيرها الكثير تدور في أذهان كل الأمهات والمشكلة وجود بعض نقاط الخلاف بين المصادر المختلفة التي قد تلجأ إليها الأم للبحث عن إجابة.
ومع أن أطباء الأطفال أنفسهم يختلفون في بعض نصائحهم في هذا الموضوع، فإن هناك الكثير من مناطق الاتفاق التي حين نعرفها نستطيع أن نتوصل إلى أفضل الوسائل للتعامل مع ظروف أطفالنا الشخصية.
متى نبدأ مع الطفل؟
ومن أجل تحديد السن المناسبة لبداية التمرين يجب أن يكون الطفل مستعدا من الناحية الفسيولوجية والسيكولوجية لذلك. فمن الناحية الفسيولوجية، حين يبلغ الطفل الثمانية عشر شهرا من عمره يكون التناسق العصبي/العضلي على العضلات العاصرة التي تمنع نزول البول والبراز قد تم نضجه بحيث يستطيع الطفل بداية التمرين على السيطرة على تلك العضلات. ويكون قد تم أيضا في نفس هذا العمر اكتساء الأعصاب -التي تمر بالمجرى الهرمي الخارج extra-pyramidal tract بالغمد النخاعي myelin - الذي أيضا ينتج عنه مزيد من القدرة على السيطرة على الأجهزة المزودة بأعصاب هذا المجرى، وهو ما يؤدي إلى القدرة على السيطرة على التبول والتبرز.
إذن فمحاولة تدريب الطفل على التبول والتبرز الإرادي قبل سن الثمانية عشر شهرا يكون هباء منثورا؛ حيث إن الطفل قبل هذه السن لم يكتمل جهازه العصبي بعد. وهنا قد تندفع بعض الأمهات بالقول بأن ابنها فلان قد تم تدريبه قبل هذه السن بكثير، إلا أن الرد عليها يكون أن قدرة الطفل الحقيقية على التحكم في عملية التبرز والتبول تظهر في قدرته على معرفة احتياجه لدخول الحمام وإبلاغه لأمه بذلك ثم في قدرته على التحكم في العملية بأسرها، وليس كما تفعل الكثير من الأمهات من إجلاس أطفالهن على القصرية في أوقات معينة من النهار وبالتالي مجرد "تلقي" البول والبراز، حيث ينبغي أن يتوفر عنصر الإرادة لدى الطفل.
الاستعداد النفسي للطفل والأسرة
هذا يجعلنا نتناول الاستعداد النفسي لدى الطفل لخوض تجربة التمرين على السيطرة على عمليتي التبول والتبرز. حيث يختلف الأطفال في السن المناسبة من الناحية النفسية لبداية التمرين. فقد لا يتوافق سن الاستعداد الفسيولوجي مع سن الاستعداد النفسي.
ومن الأمور التي ينبغي مراعاتها وملاحظتها لتقييم استعداد الطفل النفسي للتمرين هي:[LIST=1][*]أن يكون في مرحلة استقرار نفسي داخل أسرته، ولا تبدأ الأم التدريب في مراحل ضغط من حياة الطفل كأن تكون الأسرة في فترة انتقال من مكان إلى آخر، أو أن تكون الأسرة قد استقبلت مولودا جديدا.[*]أن يكون قادرا على استيعاب ما تطلبه منه الأم.[*]قادرا أيضا على التعبير عن رغبته للقيام بالتبول أو التبرز.[*]أن تتوافر لدى الطفل الرغبة في إسعاد والديه عن طريق تلبية مطالبهما.[*]بالإضافة إلى رغبته في اعتماده على نفسه في أموره الشخصية، وإظهاره أيضا لضيقه من الكوافيل غير النظيفة الملامسة لجسمه ورغبته في أن تنظفه والدته.[*]قدرة الطفل على التحرك نحو الحمام أو القصرية منفردا وجلوسه عليها بثبات.[/LIST]يُذكر هنا أن استعداد الأسرة لخوض هذه التجربة لا يقل أهمية عن استعداد الطفل نفسه؛ حيث لا بد أن تكون الأسرة مستعدة لتحمل عناء التنظيف وراء الطفل حين يسهو عن إبلاغهم برغبته دون إظهار علامات الضيق والعصبية. فلا بد من توفير جو مريح ومشجع للطفل في هذه المرحلة. وينصح أطباء الأطفال الأمهات أن يتراجعن عن عملية التدريب لمدة قد تتراوح بين الشهر والثلاثة أشهر إذا اتضح عدم استعداد الطفل بعد أسبوع كامل من المحاولة معه.
البنات أسرع تعلما من الأولاد
يُذكر أن بحثا جديدا نُشر الأسبوع قبل الماضي في الدورية العلمية التابعة للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والمعروفة باسم Pediatrics، قد وجد أن أغلب الأطفال لا يتقنون السيطرة على عمليتي التبرز والتبول إلا بعد تجاوزهم السنة الثانية من عمرهم، كما أثبت ما تعرفه الكثير من الأمهات من تمكن البنات من إتقان جميع المهارات الخاصة بذلك قبل الأولاد. وقد حدد البحث متوسط عمر الأطفال الذي يتم فيه عملية التحكم بين سن 24 إلى 30 شهرا. ومن بين ما توصل إليه البحث:
بالنسبة للبنات
بالنسبة للأولاد
- أولى المهارات ظهورا هي القدرة على النوم ليلا دون تبرز (عند سن 22.1 شهرا)
- أولى المهارات ظهورا هي فهم الطفل للألفاظ الدالة على التبول والتبرز (24.5 شهرا)
- آخر المهارات ظهورا هي القدرة على تنظيف أنفسهن بعد عملية التبول والتبرز(عند سن 48.5 شهرا)
- آخر المهارات ظهورا هي قدرة الطفل على تنظيف نفسه بعد عملية التبول والتبرز (45.1 شهرا)
- متوسط العمر لعدم التبول ليلا (32.5 شهرا)
- متوسط العمر لعدم التبول ليلا (35 شهرا)
- متوسط العمر الذي تتمكن فيه الطفلة من الدخول إلى الحمام منفردة للتبول (33 شهرا)
- متوسط العمر الذي يتمكن فيه الطفل من الدخول إلى الحمام منفردا للتبول (37.1 شهرا)
التبول اللاّإرادي.. مقلق الأمهات
ومع كل هذا، فإن الكثير من الأطفال يعانون مما يعرف بالتبول اللاإرادي، وهو ما يقلق الأمهات. ومن أجل طمأنة الأمهات فلا بد من ذكر أن الكثير من الأطفال يعانون من التبول اللاإرادي كجزء طبيعي من عملية نضجهم وتكوينهم. فحسب الإحصائيات المرصودة في هذا المجال فإن التبول اللاإرادي يختفي في الأطفال بعد سن الخامسة بمعدل 15% من الحالات كل عام. وذلك حيث يعاني 10% من الأطفال في سن الخامسة من التبول اللاإرادي بشكل طبيعي وفي بعض الإحصائيات تصل تلك النسبة إلى 20% ثم 5% من الأطفال في سن العاشرة و1% من الشباب في سن الثامنة عشرة. يُذكر أيضا أن التبول اللاإرادي منتشر بين الأولاد بمعدل مرتين عنه في البنات.
أما عن أسباب التبول اللاإرادي الليلي فهي:[LIST=1][*]نمو ونضج جسماني أبطأ لدى الطفل: حيث قد يكون سبب التبول اللإارادي الليلي بين عمريّ الخامسة والعاشرة هو قلة سعة المثانة أو طول فترات النوم أو عدم نضج جهاز الإنذار داخل الجسم الذي ينذر بامتلاء المثانة وبداية تفريغها. هذا النوع من التبول اللإارادي يختفي حين ينضج جهاز الإنذار لدى الطفل أو تزيد سعة مثانته.[*]نوم الطفل نوما عميقا لا يستطيع أثناءه الإحساس بامتلاء مثانته.[*]زيادة إنتاج البول أثناء النوم: عادة ينتج الجسم الهرمون المضاد للتبول anti-diuretic hormone بشكل أكبر أثناء فترات النوم والذي يقلل من عملية إنتاج البول في هذه الفترة. إلا أن بعض الأطفال لا ينتجون كميات كافية من هذا الهرمون، وهو ما يؤدي إلى زيادة إنتاج البول ليلا. يبدأ إنتاج كميات مناسبة من الهرمون تدريجيا مع تقدم عمر الطفل.
[*]التوتر العصبي:
مثل الذي ينتج عن ظروف أسرية غير مستقرة أو غضب الوالدين أو قدوم مولود جديد. يُذكر أن التبول اللاإرادي في حد ذاته قد ينتج عنه توترا عصبيا للطفل، وهو ما قد يزيد من المشكلة إذا لم تتعامل الأسرة معها بلطف وحكمة
.[*]الوراثة:
اكتشف علماء هولنديون عام 1995 موقعا على الكروموسوم 13 اتضح أنه مسئول جزئيا عن التبول اللاإرادي الليلي. وتوصل فريق العلماء إلى أن الطفل الذي عانى أحد أبويه من التبول اللاإرادي الليلي يكون احتمال إصابة الطفل بنفس المشكلة 44%. أما إذا عانى الأبوين معا منه فاحتمال إصابة الطفل تصل إلى 80%.[*]الاختناق النومي الانسدادي: الذي قد ينتج عن تضخم اللوز أو الزائدة الأنفية adenoids. وفي هذه الحالة يكون التبول اللاإرادي الليلي عرض من أعراض الحالة.[*]أسباب عضوية: كوجود عيب خِلْقي في عمود الطفل الفقري المعروف باسم spina bifida، وهو ما ينتج عنه تلف بالأعصاب، وبالتالي إلى التبول اللاإرادي أو وجود عائق عضوي بالمثانة أو مجرى البول، وهو ما ينتج عنهما زيادة امتلاء المثانة، وبالتالي إلى تسرب البول.[*]أسباب مرضية: كإصابة الطفل بمرض السكر أو بالتهابات بالجهاز البولي.[/LIST]يذكر أن 1% فقط من حالات التبول اللاإرادي الليلي يمكن إرجاعها إلى أسباب مرضية أو عضوية معينة.كيفية التعامل مع التبول اللاإرادي الليلي
أهم نصيحة لأي أم هي عدم القلق من وجود هذه الحالة والتعامل مع الطفل بلطف وحب؛ حيث إن زيادة التوتر قد ينتج عنها زيادة تفاقم المشكلة. وينبغي على الأم الاهتمام بعدم شرب الطفل لكميات كبيرة من السوائل قبل النوم خاصة السوائل التي تحتوي على مادة الكافيين المدرّة للبول مع ملاحظة عدم ترك الطفل عطشان، ومع العلم بأن هذه الخطوة ليست من الأهمية التي يعتقدها الكثيرون؛ حيث إن عملية تكوين البول يتم على ما شرب على مدار عدة أيام وليس على مدار عدة ساعات فقط، هذا بالإضافة إلى إدخال الطفل إلى الحمام قبل النوم وإيقاظه من النوم عدة مرات ليلا من أجل التبول.
ولا يجد أطباء الأطفال مانعا من ارتداء الطفل كافولة أثناء النوم في حالة تقبل الطفل لذلك؛ حيث إنه لا ينبغي علينا معاقبة الطفل بتركه مبلولا أثناء النوم. وقد تنجح في بعض الحالات الوسائل التحفيزية التي تشجع الطفل كلما استيقظ من النوم صباحا دون بلل كإعطائه مكافئة ما أو وضع نجمة على لوحة شرف لكل ليلة ناشفة.
هناك أيضا بعض التدريبات التي قد تنفع الطفل كتدريبه أثناء النهار على إطالة الفترات بين دخول الحمام، من أجل زيادة سعة المثانة أو مطالبة الطفل بمحاولة إيقاف سير البول أثناء عملية التبول في الحمام عدة مرات من أجل تقوية العضلة العاصرة.
وفي النهاية نهمس في أذن كل أم مطلوب الحنية والصبر أثناء تعليم طفلك التبول الإرادي وستسعدين بالنتائج.

6 خطوات لتوديع التهابات الحفاضات
أميرة إسماعيل
مع أول نظرة لعيني طفلك.. تعشقينه، ويتملكك ذلك الإحساس بالسعادة والخوف في آن واحد، وعندما تداعبين أنفه الصغير بلمستك الحانية تدركين بفطرتك أن بشرة طفلك رقيقة وحساسة، فتتبعين الإرشادات اللازمة لترطيبها والحفاظ عليها، وعند تغيير حفاضته قد تصابين في بعض الأيام بالهلع؛ حيث تجدين مؤخرته ملتهبة، وتلمحين في عينيه تلك النظرة البريئة التي تفصح عن الألم، وتتساءلين في قرارة نفسك ما الخطأ الذي ارتكبته؟ ببساطة أنت لم تفعلي أي شيء. التهابات الحفاظات عرض طبيعي في مرحلة الطفولة، ولا يستدعي القلق إلا عند وصوله لمرحلة متقدمة، وهناك العديد من الطرق التي تمكنك من وقف انتشاره، ولكن قد يظهر من وقت لآخر، فمع الحساسية الزائدة لجلد طفلك، والتصاقه بالحفاظ لفترات طويلة، مضافًا إليه الرطوبة التي ينشرها البول والبراز، ومع الاحتكاك الحركي ينتج التهاب وطفح جلدي في منطقة المقعدة.
لمنع الالتهابات اتبعي التعليمات

ولمنع وتقليل الطفح الجلدي الناتج عن هذه الالتهابات يمكنك اتباع الخطوات الآتية:[LIST][*]قومي بتغيير الحفاظ لطفلك بشكل منتظم، بمعدل مرة كل ساعتين للمولودين حديثًا أما بعد أول ستة أشهر فيمكنك المباعدة بين الفترات حسب الوقت الذي يقضي فيه طفلك حاجته.[*]أسرعي بتغيير الحفاظات المتسخة بالبراز، وسيكون ذلك صعبًا بعض الشيء في البداية لأن المولودين حديثًا يقومون بقضاء حاجاتهم بكمية قليلة على مرات كثيرة، لكن ذلك سوف يتغير عندما يكبر الطفل قليلا.[*]اجتهدي في البحث عن نوعية الحفاظات التي تناسب طفلك حتى تجدي النوع الملائم لجلد طفلك ولحجمه مما يقلل من احتكاكه بالجلد.[*]احرصي على تنظيف جلد طفلك جيدًا عند تغيير الحفاظ.[*]استخدمي المناديل المشبعة بكريمات الترطيب أو المياه العادية لتنظيف طفلك، فتقل احتمالات تهيج جلده.[*]دلكي جلد طفلك بكريمات الترطيب لمنع الالتهابات في كل مرة تغيرين فيها الحفاظ. وهناك نوعين أساسين لتلك الكريمات:[LIST][*]المراهم البترولية "Petroleum ointment": والتي تعمل كعازل، كما أنها فعالة في حالة الالتهابات الخفيفة.[*]مراهم أوكسيد الزينك "zinc oxide": وهي أكثر سماكة، وتستخدم للأطفال أصحاب الجلد شديد الحساسية للالتهابات والطفح.[/LIST][/LIST]
علاج الالتهابات بلا معجزات


ومهما كانت درجة اتباعك للنصائح السابقة ودقة تنفيذها، فستجدين بعض الالتهابات التي تظهر على جلد طفلك من آن لآخر، ولذا إليك بعض النصائح البسيطة لعلاج هذه البقع الملتهبة:[LIST][*]اغسلي مقعدة الطفل بالمياه، ويفضل عدم المسح على المناطق المؤلمة، وعوضا عن ذلك يمكنك استخدام حقنة منزوعة السن لتنظيف مؤخرة طفلك برقة.[*]جففي مؤخرة طفلك جيدًا حتى لا يصاب بتسلخات أو تقشفات بسبب المياه.[*]انزعي عنه الحفاظات لفترة من الوقت، فتعرض المؤخرة للهواء يساعد كثيرا في علاج الالتهابات والتئامها.[*]وعندما تلبسينه الحفاظات مرة أخرى ضعي كمية كبيرة من كريم الترطيب، فهو فعال في تخفيف وعلاج الالتهابات.[/LIST]
أنواع وعلاجات

تختلف التهابات الحفاظات في مسمياتها كل حسب شدة الإصابة وسببها، وقد تتطلب نوعية خاصة من العلاج، ومنها:[LIST][*]الطفح الجلدي الذي تسببه الحفاظات، وهو النوع الذي تحدثنا عنه.
الأعراض: احمرار والتهاب في جلد المقعدة، ومع شدة الإصابة قد تظهر بعض التقرحات.
العلاج: اتباع النصائح السابقة.[*]الطفح الجلدي الناتج من احتكاك ثنيات الجلد ببعضها في منطقة المؤخرة.
الأعراض: الاحتكاك مع الرطوبة التي يسببها البول تؤدي إلى احمرار الجلد وتسلخ المناطق المحتكة في مؤخرة الطفل.
العلاج: استخدام مراهم البتروليم بانتظام شديد[*]طفح الخمائر، فعند تضرر الجلد، تقوم الخمائر الموجودة في الأمعاء بغزو الجلد.
الأعراض: احمرار وتقرح غالبا ما يكون حول العضو التناسلي للطفل، ويمتد لمنطقة الحفاظات.
العلاج: يتطلب استخدام مضاد حيوي للقضاء عليه، ويتم اختيار نوعه حسب وصف الطبيب.[*]الطفح الجلدي الناتج من غزو البكتيريا للمناطق المتضررة والملتهبة من الجلد.
الأعراض: تقرحات صديدية بحجم العملة الصغيرة والتهابات جلدية
العلاج: استخدام مراهم المضادات الحيوية مع اتباع النصائح السابقة.[*]الحساسية الحلقية، فبعض الأطعمة الحمضية مثل الليمون والطماطم قد تسبب تهيجا وحساسية في منطقة المقعدة عند الأطفال.
الأعراض: حلقة حمراء ملتهبة حول فتحة الشرج.
العلاج: توقف الأم عن تناول مثل هذه الأطعمة إن كانت تقوم بإرضاع الطفل طبيعيا، أو منع الطفل من تناولها.[/LIST]ولا توجد أي خطورة تستدعي القلق الشديد من الأم والأب، فكما قلنا سابقا: التهابات الحفاظات هي مرحلة أساسية في دورة الحياة الطفولية.

فسيولوجيا التبول اللاإرادي

ما هو سلس البول وكيف يحدث

أسباب التبول اللاإرادي

تشخيص سلس البول

طرق الوقاية والعلاجي

تبول الأطفال الرضع لاإراديا فى أثناء فترات النوم واليقظة، ويستمرون فى ذلك إلى أن يصلوا مرحلة يمكنهم فيها التحكم بالمثانة. وينمو الأطفال في معدلات مختلفة, كما تختلف نسبة تبولهم اللاإرادى في أثناء الليل. فبعض الرضع ينام طوال الليل دون أن يتبول منذ لحظة ولادته ولكن يوجد أيضا أطفال يتبولون لاإراديا وهم في عامهم الخامس رغم قدرتهم على استخدام المرحاض.ومن ملاحظة النمو الطبيعى للطفل لوحظ أن :[LIST]

خلال السنة الأولى: كل طفل صغير يتبول في ثيابه وفي سريره.

خلال السنة الثانية: يبدأ بعض الأطفال مرحلة عدم التبول اللاإرادى في أثناء ساعات النهار وتنخفض نسبة تبولهم أيضا في الليل. [*]خلال السنة الثالثة: تصبح الليالي التي لا يتبول فيها الطفل أكثر تكرارا. ويبدأ الوالدان بملاحظة ظاهرة استيقاظ الطفل عند امتلاء مثانته فيناديهما ليأخذاه إلى المرحاض. ويبدأ معظم الأطفال في الحفاظ على جفافهم في الليل عند بلوغهم سن الثالثة. وعندما يكون لطفل معين مشكلة في التبول أثناء النوم بعد هذا السن، يصاب الوالدين بالقلق. [/LIST] ويؤكد الأطباء أن التبول أثناء النوم ليس بمرض، لكنه عرض، بل عرض شائع إلى حد ما. وقد تقع بعض حالات التبول أثناء النوم، خاصة عندما يكون الطفل مريض.

وفيما يلي بعض الحقائق التي يجب أن يعلمها الآباء حول التبول أثناء النوم:[LIST]

15 % من الأطفال تقريبا يعانون التبول أثناء النوم بعد سن الثالثة.

حالات التبول أثناء النوم تنتشر بين الأولاد أكثر من البنات.

يرث الطفل هذه العادة من بعض أفراد الأسرة.

عادة ما يتوقف التبول أثناء النوم عند البلوغ. [*]معظم من يعانون التبول أثناء النوم ليس لديهم مشاكل عاطفية. [/LIST]
فسيولوجيا التبول اللاإرادي:
عندما يزيد البول داخل المثانة فأن مستقبلات الضغط في الطبقة العضلية لجدار المثانة ترسل تنبيهات إلى الحبل الشوكي ومنه إلى المخ, الذي تنبع منه الرغبة في التبول فإن كانت الظروف غير مناسبة للتبول فإن القشرة المخية ترسل نبضات تثبط جدار المثانة وتزيد من مرونته, وذلك بتثبيط العصب نظير السمبتاوي الذي يحدث ارتخاء في جدار المثانة ، مما يسبب انخفاض الضغط داخلها، فتقل حدة الرغبة في التبول مؤقتا، أما إذا كانت الظروف مناسبة فإن القشرة المخية ترسل إشارات إلى المنطقة العجزية من الحبل الشوكي فتنبه جدار المثانة وترتخي العضلة العاصرة الداخلية, وتثبط مركز التحكم في العضلة العاصرة الخارجية بفعل منعكس, وهناك عضلات مساعدة تأخذ دورها في عملية التبول: حيث ترتخي عضلات المنطقة الشرجية و تنقبض عضلات جدار البطن مع هبوط الحجاب الحاجز و التوقف عن التنفس, فيزيد الضغط داخل البطن فيضغط على المثانة من الخارج مما يزيد الضغط داخلها بدرجة عالية تساعد على تفريغها.

ما هو سلس البول ولماذا يحدث ؟
هناك نوعان من سلس البول :[LIST=1]

سلس البول الأولي: ويعني ببساطة أن الطفل يعاني من مشكلة التبول في الليل. وقد ينتابك الرعب عندما ترين طفلك البالغ من العمر السنة الرابعة أو الخامسة وهو لا يزال يتبول لا إراديا, ويرفض بعض الأطباء استخدام المصطلح لطفل لم يبلغ السابعة بعد. [*]سلس البول الثانوي: وهو حالة مختلفة من النوع الأولي. ويعني المصطلح أن الطفل الذي لم يكن يتبول في السابق لمدة أشهر وربما لسنوات, قد يبدأ بعد تلك الفترة في التبول في سريره. ويكون هذا نادرا نتيجة مرض جسدي وغالبا نتيجة القلق والضغط. وبما أن التبول الثانوي يكون مزعجا للطفل كثيرا ولوالديه أيضا, فأنه يجب طلب النصيحة على الفور. [/LIST]

أسباب التبول اللاإرادى:
[LIST][*]أسباب عضوية [/LIST][LIST=1]

قد يدل التبول أثناء النوم بين الأطفال الذين تجاوزوا الثالثة أو الرابعة على وجود مشكلة في الكلى أو المثانة.

وقد ينتج التبول أثناء النوم عن اضطراب النوم.

وفي بعض الحالات، يكون السبب فيه راجعا إلى بطء تطور التحكم في المثانة عن المعدل المعتاد..

وقد يحدث التبول اللاإرادى بسبب وجود بعض أنواع الديدان كالدودة الدبوسية.

كما قد يحدث التبول اللاإرادى بسبب وجود حالات فقر الدم و نقص الفيتامينات. [*]كما أن بعض الأمراض العصبية مثل حدوث نوبات الصرع أثناء النوم قد تسبب سلس البول. [/LIST][LIST][*]أسباب نفسية: [/LIST]وهناك عدة أسباب عاطفية قد تؤدي إلى التبول أثناء النوم مثل :[LIST=1]

عندما يبدأ طفل في التبول أثناء النوم بعد عدة شهور من الجفاف أثناء الليل، فهذا يعكس مخاوف عدم الأمان. وقد يأتي هذا بعد تغييرات أو أحداث تجعل الطفل لا يشعر بالأمان.

الانتقال إلى منزل جديد.

افتقاد عضو من أعضاء الأسرة أو شخص محبوب.

أو على وجه الخصوص وصول مولود جديد أو طفل آخر إلى المنزل يحتل مملكة الطفل الأول -وهي الأم - فيعاقب الطفل الأول أمه بالتبول على نفسه.

وفي بعض الأحيان يحدث التبول أثناء النوم بعد فترة من الجفاف بسبب حدة التمرين الذي يتلقاه الطفل على استخدام الحمام.

الخوف من الظلام أو القصص المزعجة أو من الحيوانات أو من التهديد والعقاب.

عند خوض تجربة جديدة لم يتعود عليها الطفل مثل دخول المدرسة أو دخول الامتحان.

التدليل الزائد للطفل و عدم اعتماده على نفسه في أي شيء. [*]وقد يكون التبول أثناء النوم ناتجا عن انفعالات الطفل أو عواطفه التي تتطلب انتباه الولدين لها [/LIST]
تشخيص سلس البول:
يشخص اضطراب البوال بالآتى:[LIST]

تكرار إفراغ البول نهارا أو ليلا في الفراش أو الملابس سواء كان لا إراديا أو مقصودا.

أن يتكرر ذلك مرتين إسبوعيا لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ويسبب كربا أو خللا اجتماعيا أو وظيفيا.

أن لا يقل العمر الزمني عن خمس سنوات. [*]ليس سببه تأثيرات فسيولوجية مباشرة لمادة (مدر البول) أو اضطراب جسماني مثل البول السكري والصرع والتهاب مجرى البول. [/LIST]أعلى الصفحة
العلاج و الوقاية:
إن العلاجات التي جربت في هذا المجال عديدة ومتنوعة وتعطي نتائج متفاوتة ولذلك فالجوانب الهامة في العلاج تتمثل في الآتي: [LIST=1]

ينبغي على الآباء أن يتذكروا أن الأطفال نادرا ما تتبول أثناء النوم عن قصد، وعادة ما تشعر بالخجل من هذه الفعلة. وبدلا من أن يشعر الآباء الطفل بالخجل والدونية، فأنهم يحتاجون إلى تشجيع الطفل وإحساسه بأنه في القريب العاجل سيصبح قادرا على الحفاظ على نفسه جافا أثناء النوم. ويمكن الاستعانة برأي طبيب الأطفال في هذه النقطة.

توفير جو اسري طيب أمام الأطفال. ويجب أن تكون مناقشة الوالدين- ناهيك عن شجارهما- بمنأى عن الأولاد الذين يجب أن يشعروا أنهم يعيشون في بيت كله سعادة وحب.

إعطاء الطفل الثقة في نفسه بأن المشكلة ستزول. ولو نجحنا في إشراكه في حل هذه المشكلة لكانت النتائج أفضل.

تعويد الطفل الاعتماد على نفسه من وقت مبكر حتى يتعود كيف يواجه الأمور ويتصرف في حلها-تحت إشراف والديه- فإن الطفل الذي يتعود الاعتماد على نفسه نادرا ما يعاني من هذه المشكلة.

عدم إعطاء الطفل سوائل كثيرة في نصف اليوم الثاني حتى تقل كمية البول وبالتالي لا يبول في فراشه.

جعل الطفل أو تعويده على أن يتبول عدة مرات قبل نومه. وإذا أمكن إيقاظه قبل الموعد الذي تعود أن يبول فيه فإنه لن يبلل فراشه وسوف بالتالي يكتسب الثقة في نفسه مما يساعده على تحسنه بسرعة.

العلاج التشريطى ويكون باستخدام وسائل للتنبيه و الإنذار بجرس من خلال دوائر كهربائية تقفل عندما يبلل الطفل ملابسه الداخلية أو المرتبة وهذه تعود الطفل بالتدريج على الاستيقاظ في الموعد الذي يبلل فيه فراشه ويمكنه الذهاب إلى الحمام وقضاء حاجته.

تدريب المثانة لزيادة سعتها ...حيث يشرب الطفل كميات كبيرة من السوائل أثناء النهار ويطلب منه تأجيل التبول لبعض الوقت ، ويزداد الوقت تدريجيا على مدى عدة أسابيع، وخلالها يكون قد تم له التحكم فى التبول .

وبالطبع هناك العديد من الأدوية تمت دراستها وتجربتها في هذه الحالات ونتائجها متباينة ، مثل استخدام عقار تفرانيل بجرعة (25-50 ملم)حيث يؤدى إلى تقليل عدد مرات التبول بالمقارنة باستخدام عقار إيحائى (placebo) فى مجموعة ضابطة ... ولعل تأثير هذا العقار يرجع إلى تعديل نمط النوم والاستيقاظ وإلى مفعوله المضاد للأستيل كولين فى عمله على المثانة البولية .

كما تم استخدام عقار منيرين( minirin ) فىحالات التبول اللاإرادى الأولى حيث انه يعمل كشبيه لهرمون التحكم فى إفراز البول مما يقلل من كمية إفراز البول أثناء النوم حيث ثبت أنه فى حالات التبول اللاإرادى الأولى يكون مستوى هرمون التحكم فى إفراز البول ليلا اقل من المستوى الطبيعى مما يسبب كثرة إفراز البول وحدوث التبول الليلى اللاإرادى . وقد وجد أن نسبة الشفاء تصل إلى 80% عند حسن استخدام الدواء للمريض المناسب وبالجرعة المناسبة. [*]
وهناك دراسات عديدة الآن على العلاج بالإبر الصينية

المشكلات الصحيه لاطفال متلازمة داون

تقابل الامهات مشاكل كثيرة مع اطفالهم الداون سندروم
وان شاء الله هنا سنجمع المشاكل التي ممكن تقابلك مع طفلك
كمشاكل الامساك او الاسهال او القلب او الحسايه او الغدة الدرقيه
او مشكله القيء او الترجيع فقرات الرقبه
ضعف الرضاعه وغيرها
من واقع تجاربنا ومن مواقع متخصصه بهذا الشان
كيفية مساعدة الطفل الرضيع؟
من أخطر المشاكل التي تواجه والدي الطفل هي صعوبات التغذية التي تبدأ مع الطفل منذ اليوم الأول بعد الولادة، فالبعض منهم لا يملكون القدرة على الرضاعة والمص، وآخرون يصيبهم الإجهاد بعد مدة قصيرة، بالإضافة إلى طول مدة النوم وقلة البكاء وعدم الإحساس بالجوع، كلها تؤدي إلى الحصول على كمية ضئيلة من الغذاء، مما يؤدي لضعف النمو وسوء التغذية، لذى ننصح الوالدين بالاهتمام بالتغذية كماً ونوعاً، والانتباه للنقاط التالية:
• الرضاعة الطبيعية هي الأفضل، وبإمكان الأم معرفة كمية الرضاعة من خلال قوة المص ومدة الرضاعة، كما نمو الطفل وكمية التبول والتبرز.
• على الأم مساعدة الطفل بوضع الحلمة داخل الفم بيد، ومسك الثدي باليد الأخرى والضغط عليه برفق لإنزال الحليب
• زيادة عدد مرات الرضاعة لتكون كل ساعتين بدلاً من ثلاث ساعات
• تكريع الطفل قبل كل رضاعة وبعدها
• تنظيف إنسداد الأنف باستخدام الشفاطة
• في حال استخدام الرضاعة الصناعية لابد من ملاحظة مقياس الحليب وكميته، وأن تكون حلمة الرضاعة مناسبة
• متابعة التبول، فقلة التبول قد تعني الجفاف، وهو ما يعني قلة الرضاعة
• متابعة التبرز، فالإمساك قد يؤدي لقلة التغذية

الإمساك لدى أطفال متلازمة داون
كثيرة الحدوث وذلك ناتج عن العديد من الأسباب منها:
• قلة حركة الأمعاء
• قلة الحركة
• قلة الأكل ونوعيته
حدوث الإمساك يضايق الطفل كما قد يؤدي إلى قلة الشهية، وقد يؤدي إلى الأستفراغ، لذلك يجب عدم تجاهلها وزيارة الطبيب لمتابعة الحالة.
يعتمد العلاج على:
• تغيير نوعية الأكل بزيادة الألياف والعصائر
• استخدام بعض الأدوية التي تزيد حركة الأمعاء
• استخدام الملينات ( تحت أشراف الطبيب)
• استخدام بعض المساعدات مثل تحميلة الجليسرين وبعض الأدوية الأخرى
• استبعاد بعض الحالات المرضية مثل استبعاد حالة هيرشسبرنج ( وهي حالة نقص الموصلات العصبية لعضلات الشرج )
• التأكد من تحليل الغدة الدرقية ( نقص الغدة الدرقية يؤدي للإمساك )
http://www.gulfkids.com/ar/index.php...7&topic_id=127

العيــــــــون والبـــــصــر

عيوب ومشاكل العين كثيرة في الأطفال المصابين بمتلازمة داون ، بعضها يظهر منذ الولادة والآخر مع تقدم العمر ، كما أن بعض هذه العيوب لا تكتشف إلا بالفحص الطبي ، لذلك يلزم الفحص الدوري للعيون لاكتشافها وعلاجها في وقت مبكر وعادة يكون الفحص في عمر الستة أشهر ، ثلاث سنوات ، خمس سنوات ، ثم بعد ذلك كل أربع سنوات ، وسنحاول هنا إيجاز بعض مشاكل العيون والبصر كما يلي :
ميلان العيون إلي الأعلى سمة بارزة في الأطفال المصابين بالمتلازمة (98%) ، ولا تؤثر على النظر، وجود زوائد جلدية في حافتي العين (57%) ، وتلاحظ هذه الزيادات بعد الولادة مباشرة و تقل مع التقدم في العمر، وتوجد هذه الزيادات في الأطفال الطبيعيين ( 8% ) ولقد سمي أطفال المتلازمة بالمنغوليين لهذا السبب ، ولكن تجدر الإشارة إلى أن الزيادة الجلدية لدي الآسيويين تختلف عنها في الطفل المصاب بالمتلازمة ، والطبيب يستطيع التفريق بينهما.
في عام 1908 م لوحظ وجود نقاط رمادية بيضاء في الجزء الداخلي من قزحية العين Bruishfied Spot ( 35 - 75% ) وهي صبغات غير طبيعية ، وقد لوحظت في البيض أكثر منها في الملونين ، وفي القزحية فاتحة اللون عنها من الغامقة اللون.



الحـول (43%).
الماء الأبيض (13%) .
القرنية المخروطية (15%).
قصر النـظر (27%).
ترأورؤ العين وأهتزازها (9%) Nystagmus
التهاب الجفنيـن (47%).



الأنـــف والأذن والحــنجرة
الســــــــــــــمع
إحتمالات وجود عيوب في الأذنين والحنجرة كبيرة في الأطفال المصابين بمتلازمة داون ، لذلك فإن الإهتمام بالفحص الدوري للجهاز السمعي مهم جداً لإكتشاف هذه العيوب في وقت مبكر، والعمل علي علاجها ، وقد يكون هناك نقص في السمع غير ملحوظ ، مما يؤثر على التطور الفكري للطفل ، وعادة ما يقوم الأطباء بعمل قياس للسمع بشكل دوري كل سنة لإكتشاف أي نقص فيه.

هناك عيوب شكلية للأذن قد لا تؤثر على وظائفها مثل شكل الأذن الخارجية أو إنخفاض قاعدة الأنف ، كما أن التهابات الأذن الوسطى المتكرر قد تؤدي إلى الصمم ، لذلك تحتاج إلى العلاج الطبي.

الأنــــــــــــف :
صغر حجم فتحتي الأنف
انخفاض قاعدة الأنف وتسطحه

الأذنـــــــــــين :
عيوب في الشكل الخارجي للآذن الخارجية ( حلزونية الأذن)
تكرار التهابات الأذن الوسطي ونقص السمع التوصيلي
نقص السمع العصبي ( 4 - 10% ).




الفــــم :صغر حجم الفـم
كبر حجم الشفتين وتشققهما
التهابات اللثة
احتقان والتهاب اللوزتين
صغر حجم عظام الوجنتين والفـك ( والتي تعطي الشكل المسطّح للوجه )
صغر حجم الحنجرة
سوء إطباق الأسنان والفكين (100%) بدرجات متفاوتة
تأخر ظهور الأسنان وزيادة نسبة التسوس



أمراض الدم و نقص المناعـــــــة
لقد لوحظ أن هناك عيوب متعددة في جميع الخلايا الدموية ، أما عدداً أو عملاً ، وتتأثر هذه العيوب بحجم وكمية المورثات الموجودة ، كما لوحظ زيادة احتمالية الإصابة بابيضاض الـدم ( لوكيميا ، سرطان الدم ) ، وكذلك كبر حجم كرات الدم الحمراء ، ونقص أو زيادة الصفائح بعد الولادة ، مع ضعف مقاومة وفعالية كرات الدم البيضاء مما يؤدي إلى تكرار الإصابة بالإلتهابات الفيروسية أو البكتيرية.



نقص المناعـــــــة
نقص المناعة وتكرار الإلتهابات ، يحدث بنسبة عالية في الأطفال المصابين بمتلازمة داون مما يؤدي إلى تكرار الإصابة بالفيروسات والبكتيريا ، وخصوصاً الالتهابات الرئوية والتهاب الكبد الوبائي وغيرها، وكذلك حدوث أمراض ذاتية المناعة AutoImmune disease ، ابيضاض الدم ( لوكيميا ) ، والسبب في ذلك ضعف الغدة السعتية Thymus ، عدم فعالية كرات الدم البيضاء المقاومة للإلتهابات ونقص إنتاج المضادات.



الأمــــــراض الجـــــلديــــة
هذه الحالات غير خاصة بهؤلاء الأطفال ، ولكن تحدث لهم بنسبة أعلي ، ومن أهم أسبابها نقص المناعة ، و قلة العناية بالنظافة العامة ومنها:
جفاف الجلد
فرط إحساسي في الجلد
تشقق اللسان والتهاب الشفتين
داء الأظافر الفطري
الإلتهاب الفطري بين أصابع القدمين
صلع الرأس الجزئي
البهاق
الجرب



الغـدد والهرمونـــات
في وقت من الأوقات أعتقد العلماء أن السبب في متلازمة داون هو إضطراب عام في الغدد الصماء وما يتبعها من خلل في الهرمونات ، وعند ملاحظة وجود نقص الطول وصغر حجم اليدين والقدمين أسموا الحالة بنقص الأطراف الخلقي ( Acromicria ) . وخلال العقود القليلة الماضية ، أثبت العلماء أن الهرمونات وعمل الغدد الصماء طبيعي في الأطفال المصابين بمتلازمة داون وليس هناك إضطراب في عملها ، مع العلم أن إصابة هؤلاء الأطفال بأمراض الغدد الصماء أكثر من أقرانهم الطبيعيين.

ما هو نقص هرمون الغدة الدرقية ؟ وما هي علاماته ؟
يقل إنتاج الهرمون من الغدة الدرقية لأسباب متعددة ، قد يكون هذا النقص خلقي منذ الولادة ، أو قد يحدث في أي مرحلة عمريه ، وعلامات هذا النقص قد تلاحظ بسهولة ، وقد تأخذ أسابيع أو شهور كي تظهر ، وعادة ما تكون تدريجية وبطيئة مما يجعل التشخيص متأخراً ، ومن هذه العلامات:
وجود إصفرار في العينين والجلد منذ الولادة ، ويتأخر اختفاءه.
قلة الشهية وصعوبة الرضاعة.
صعوبة التنفس ، والشخير المستمر.
كثرة النوم ، وعدم الإهتمام بمن حوله .
قلة الحركة.
الإمساك ووجود الفتق السري.
إنخفاض درجة الحرارة.
تورمات في العينين والقدمين.
تكون صعوبة التشخيص أكثر لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون لوجود بعض الأعراض المتشابهة مثل كبر اللسان وخروجه ، صغر الأطراف وقلة الحركة وغيرها.

الغدة النخامية Pituitary gland
هي غدة صغيرة موجودة في قاع الجمجمة وتتحكم في أغلب الغدد الصماء في الجسم ، ولقد وجدت بعض الدراسات انه مع تأثر المخ والأعصاب فإن الغدة النخامية تتأثر كذلك ، ومن ثم تتأثر جميع الغدد الصماْء.

هرمـون النمـو Growth Hormone
في السابق كان هناك إعتقاداً لدى العلماء أن سبب نقص الطول والنمو هو نقص هرمون النمو ، لذلك فقد استخدموا هرمون النمو كعلاج لتلك الحالات ، ولكن بدون فائدة ، فقد أثبتت الدراسات الحديثة أن هرمون النمو طبيعي في أغلب الحالات ، وان إعطاء الهرمون كعلاج لن يزيد الطول والنمو.



الأعضـاء التناسليـة للذكـور
كان الاعتقاد السائد أن الرجال المصابون بمتلازمة داون لا ينجبون ، ولكن أثبتت الدراسات أن أحدهم أصبح أباً ، وإن كان نادر الحدوث ، وعند إجراء الفحوص وجد أن هرمون الذكورة طبيعي مثل أقرانهم ، حتى مع زيادة العيوب في الجهاز التناسلي للذكر مثل عدم نزول الخصية أو الخصيتين (50 %) أو كون كيس الخصية فارغا (27 %) ، أما عن العلامات الثانوية للبلوغ ( الصوت ، الشعر ) فإنها تظهر في وقتها الطبيعي مثل أقرانهم.



الأعضاء التناسلية للإنــــــــــاث
تكمن أهمية دراسة هذا الموضوع في أن المصابين بمتلازمة داون بدءوا يأخذون الكثير من الرعاية الصحية ، ومن ثم بدأنا نراهم في أعمار متقدمة كشباب في المجتمع ، وما يحمله لهم ذلك من إحتمالية الحمل.
فالفتاة المصابة عادة ما تأتيها العادة الشهرية مثل أقرانها ، وتكون العلامات الجنسية الأولية والثانوية طبيعية في شكلها ووقت ظهورها ، ومع احتمالية وجود هبوط في حجم المبيض وتركيبته ووجود اضطرابات هرمونية جنسية ، إلاّ أن إحتمالية الحمل متوفرة ، كذلك أثبتت الدراسات وجود مجموعة من الفتيات المصابات بمتلازمة داون وقد حملن وأنجبن أطفالا ( 28 حاله في أحدى الدراسات ) ، وإن نسبة جيدة من هؤلاء المواليد مصابون بمتلازمة داون .



العـــــظام والعــــــضلات
مشاكل العظام والعضلات في الأطفال المصابين بمتلازمة داون متعددة ، مما يؤثر علي الحركة العامة للطفل ، أو أن تجعله في آلآم مما يعيق حركته ، وبعضها يؤدي إلى عيوب في التكوين الجسمي للطفل ، وبعضها الآخر قد يكون قاتلاً ، ويكمن السبب عموماً في الضعف العام لجميع أربطة الجسم وخصوصا في المفاصل ، وهنا سنحاول الإيجاز عن بعضها:







ضعف العضلات والأربطة Low muscle tone :
هذا الضعف يصيب جميع عضلات الجسم ، مما يؤثر على النمو الحركي للطفل .
فكك خلقي في الحوض :
ويلاحظ ذلك في الكشف على المواليد ، وتزيد نسبته عن الأطفال العاديين حيث يوجد في 1 - 4 % من أطفال المتلازمة ، وهنا يحتاج الطفل إلى تدخل جراحي ، فعادة لا تنفع التدخلات غير الجراحية مثل أجهزة علاج الفكك وغيرها.
عدم ثبات الركبة وفكك الصابونة :
يلاحظ ذلك بنسبة تصل إلى 20 % من أطفال المتلازمة ، وهي قد لا تؤثر علي المشي في المرحلة الأولي ، وقد تؤدي إلى آلآم متنوعة ، وفي الغالب تحتاج إلى تدخل جراحي.
القدم المسطحة :
وقد لوحظت في 90 % من أطفال المتلازمة وبدرجات متفاوتة ، وهنا يلاحظ أن الطفل يمشي بقاعدة واسعة الخطوات Widely Base وغالباً ما يشتكي الطفل من آلآم متكررة في الرجلين والظهر، ويحتاج هؤلاء الأطفال إلى أحذية خاصة لتعديل وضع القدم ، وفي حالة العيوب الشديدة فإنها تحتاج إلى تدخل جراحي.



الجـهـــاز البـــــولي والتناســــــــلي

لم يكتشف الكثير من عيوب الجهاز البولي لدى هؤلاء الأطفال ولكن وجد لديهم عيوب خلقية لا تزيد نسبتها كثيرا عن الطبيعيين ومنها :
صغر حجم الكلية.
نقص عدد كبيبات الكليةGlomeruli
إنسداد عنق المثانة البولية.
وجود أحليل تحتاني Hypospadius
صغر حجم الذكـر
خفاء أو تعبق الخصيتين.



الجــهــــاز الهــضـمـي


تزداد العيوب الخلقية في الجهاز الهضمي لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون أكثر من الأطفال العاديين ، ولكن ليست خاصة بهم ، ومنها على سبيل الإيجاز :
الفتحة الرغامية البلعوميه Tracheo-oesophagial fistula
فتق الحجاب الحاجـز Diaphragmatic hernia
ضيق البواب المعدي Pyloric stenosis
ضيق الاثني عشر
عدم إنبثاق الشرج ، وحالة هيرشسبرنج Hirschsprung diseas
ضمور القناة الصفراوية.



الرئتيـن ومشاكل التنفس

هناك مشاكل متكررة للجهاز التنفسي ، بعضها قد يكون لعيوب في الرئة نفسها (نقص عدد الحويصلات الهوائية)، والأخرى ناشئة عن مشاكل القلب أو نقص المناعة ، ونوجز هذه العيوب في ما يلي :
تكرار التهابات الجهاز التنفسي ( الأنف ، القصبة الهوائية ، الرئة ) الفيروسية أو البكتيرية.
صغر حجم الأنف وفتحاته.
صغر حجم التجويف الفمـي.
كبر حجم اللسـان.
ضيق في الحنجرة تحت الحبـال الصوتيـة.
نقص عدد الحويصلات الهوائيـة في الرئة.
ضعف حركـة الصدر لارتخاء العضـلات.

http://www.gulfkids.com/ar/index.php...7&topic_id=112

صعوبة النوم لدى متلازمة داون
في دراسة تمت في سنة 1991 بينت أن 45% من هذه الفئة تعاني من هذه المشكلة، بسبب عدد من المسببات والتي تتواجد في هذه الفئة. ضيق المجرى الأنفي، وارتخاء عضلات تلك المنطقة وتضخم لحمية الآنف وكبر حجم اللوزتين، كلها من مسببات حدوث مشاكل قلة النوم لهذه الفئة.
لماذا نحن نهتم بهذه المشكلة؟
أولا: بالإضافة الى المشاكل التي تواجه العائلة من وجود طفل لا يستطيع النوم بسهولة، هناك مشاكل كثيرة يتعرض لها الطفل الذي لا يحصل على نوم كافي، حيث تظهر عليه علامات التشتت وعدم
الانتباه، صعوبات تعلم، وسلوكيات أخرى غير مرغوبة.
ثانيا: انسداد مجرى التنفس، يؤدي الى تقليل الأكسجين في الدم. فإذا كان الطفل من فئة متلازمة داون يعاني أيضا من مشاكل في القلب، فإن قلة الأكسجين يؤدي الى زيادة الضغط في الرئة، وهذا قد يسبب تضخم الجزء الأيمن من القلب يعقبه مشاكل أخرى. ثالثا: هناك بعض المضاعفات تنتج من مشكلة صعوبة النوم مثال تأخر في النمو، التهابات رئوية متكررة، التهابات الأذن الوسطى.
علاج الحالة، يحتاج الطفل أن يتم فحصة من قبل أخصائي الأنف والآذن والحنجرة، فقد يحتاج الطفل الى عملية إزالة اللحمية أو اللوزتين أو الاثنين معا. ووجود الشخير والنوم في وضع الجلوس دليل على وجود تضخم في لحمية الآنف أو اللوزتين أو الاثنين معا.
وهناك ملاحظة هامة يجب أن يعرفها ولي أمر الطفل، وهي أن عملية إزالة لحمية الأنف واللوزتين في هذه الفئة يجب الا تعمل في قسم الحالات اليومية مثل باقي الأطفال، حيث أن الدراسات على هذه الفئة بينت أنهم في حاجة لوقت أطول من العناية والملاحظة في المستشفى.
نصائح عامة لنوم هانيء
][*]أوجد الجو المريح للنوم (الهدوء، الظلام، درجة حرارة معتدلة،الفراش المريح).
[*]لا تجعل غرفة النوم مكان لعقاب الطفل. [*]وقت النوم و النهوض منه لابد أن يكون ثابتان بقدر الإمكان وفي الإجازات أيضا. [*]على الطفل أن يتعلم الذهاب للنوم دون مساعدة أو في وجود والديه. [*]الضم والقبل المبالغ بهما يجب الابتعاد عنهما، كذلك كثرة السوائل أو الوجبات الثقيلة قبل النوم ممنوعة. [*]المشروبات المنبهة مثال: الكولا والقوة والشوكلاتا والشاي، يجب الابتعاد عنها ببضع ساعات قبل النوم. كما أن الإكثار منها أثناء النهار ممنوع
.
http://b-dss.org/Down/main/Instruction/?id=122